人体解剖生理学 11.第十一章-循环系统课件

1、第十一章 循环系统第十一章 循环系统你知道吗：1、心脏的构造？2、血液在心脏的运行通路？3、动脉粥样硬化、心绞痛、冠心病、心肌梗塞等心脏的疾病各是怎样一回事？4、如何预防和治疗冠心病？5、在哪种血管进行输液或抽血？6、你突然直立，为什么会眼前发黑甚至晕厥呢？7、血压的正常值是多少，你的血压是多少？血压过低或过高对身体有何危害？第十一章 循环系统1 心脏2 血管3 脉搏与血压 循环系统由心脏和血管组成。心脏泵出血液，血管传输血液到全身。循环系统的基本功能：（1）保持血液在脉管里的流动；（2）其它功能与血液一致：把O2和营养物质等输送到全身各器官；同时又将CO2和代谢产物等运送到肺、肾、皮肤等器官

2、排出体外。 1 心脏一、心脏的位置和外形心脏位于胸腔内，两肺之间。大约2/3居正中线的左侧，1/3居右侧。1 心脏心脏的表面有3条浅沟：近心底处，有一环形的冠状沟。从冠状沟发出二条纵行的浅沟，分别为前室间沟和后室间沟。冠状沟和室间沟内均有心的血管（冠状动脉）经过。 1 心脏二、心脏的结构心脏是一中空的器官，由心壁和心腔组成。1、心壁心壁由心内膜、心肌层和心外膜三层组成。2、心腔心由中隔分为互不相通的左右二半。每半又各分为上方的心房和下方的心室。因此，心共有4个腔：右心房与右心室、左心房与左心室。右心房与上、下腔静脉相连；右心室与肺动脉相连；左心房与肺静脉相连；左心室与主动脉相连。 1 心脏右心

3、房右心室左心室左心房1 心脏每侧心房和心室借房室口相通，在房室口有房室瓣。右房室瓣共有三个瓣页称三尖瓣；左房室瓣有二个瓣页，称二尖瓣。房室瓣开向心室，即指自血流方向。房室瓣边缘有许多纤细而坚韧的腱索，腱索的另一端附着于心室内壁的乳头肌上。 1 心脏在心室收缩时，房室瓣关闭，防止血液逆流回心房，从而保证了血液的定向流动。腱索、乳头肌防止房室瓣在心室收缩时倒翻入心房。1 心脏心腔内的瓣膜（三尖瓣、二尖瓣、半月瓣）、腱索、乳头肌都是防止血液逆流、保证血液定向流动的重要结构。任何一个瓣膜发生病变（如瓣膜口狭窄或闭锁不全）都能给血液循环带来极大的障碍。随着衰老，瓣膜特别是主动脉半月瓣变厚、变硬。1 心脏

4、血液在心脏的运行通路： 血液 上、下腔静脉 右心房右心房收缩 三尖瓣 右心室右心室收缩 肺动脉半月瓣 肺动脉 肺脏1 心脏三、心脏生理 1、心输出量 心室每分钟排出的血量，称为心输出量。心输出量是衡量心脏功能的基本指标。健康成年男性安静时的心输出量为5L/min，几乎为全身的血量；女性比同体重男性约低10%；青年时期心输出量高于老年时期。 1 心脏中速步行约可增加5%，情绪激动时可增加50%-100%。在强体力劳动或剧烈运动时，心输出量为安静时的5-7倍。心脏为适应机体需要而提高心输出量的能力，称为“心力储备”。经常进行体力劳动和适当的体育锻炼，可以提高心力储备。心力衰竭：心脏因疾病、过劳等排

5、血功能减弱，导致排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。 1 心脏随着衰老，心肌失去了部分收缩能力和舒张能力，心脏收缩变得无力。30岁后，心脏每年要失去它1%的能力。1 心脏2、心动周期心脏每收缩和舒张一次称为一个心动周期。一个心动周期包括心房的收缩和舒张，以及心室的收缩和舒张。正常成年人的心率如以每分钟75次计，则一个心动周期历时0.8s。 心房收缩，心室舒张心房舒张，心室收缩心房舒张，心室舒张1 心脏心动周期的长短与心率呈反比。当心率加快时，心动周期缩短，收缩期和舒张期均缩短，但是以舒张期缩短为主。因此，心率过快时，舒张期明显缩短，回心血量减少，心肌得不到充分

6、休息，将不利于心脏的持久活动。心房收缩，心室舒张心房舒张，心室舒张心房舒张，心室收缩1 心脏3、心音在心动周期中，由心脏舒缩、瓣膜闭启、血流速度改变等因素引起心壁和大动脉壁的振动，通过周围组织的传导，用听诊器在胸壁表面听到的声音，称为心音。1 心脏4、心的传导系统心有节律地跳动，依赖于心本身有一种特殊的心肌纤维，它没有收缩能力，而具有自动节律性兴奋的能力。心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。窦房结是心正常的起搏点，位于右心房壁内。1 心脏5、心跳的调节尽管心跳是自发性的，但其速率却是由神经系统调控的。位于延髓的心血管中枢可以通过神经（自主神经）调节心率。由交感神经发出的冲动可使

7、心跳加快，而由副交感神经发出的冲动而使心跳放慢。交感神经副交感神经1 心脏四、心脏病冠状动脉是供应心肌本身营养需要的血管（心脏本身不是由心腔里的血液提供营养的）。 冠状动脉管径较小，很容易堵塞。1 心脏心脏病与动脉粥样硬化特别有关联。动脉粥样硬化：是在动脉内皮下方脂肪物质（特别是胆固醇）粥样团块的聚集。此聚集称为斑。随着斑的发展，它突入血管腔内，影响血液流动。1 心脏如果冠状动脉发生动脉粥样硬化而部分堵塞，该个体就会患缺血性心脏病在正常情况下可以有较充足的氧到达心脏，但在活动或紧张时就会感觉氧不足。此时，该个体就会发生心绞痛因冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其

8、特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸甘油后消失。 1 心脏当冠状动脉堵塞到一定程度时，就会发生冠状动脉心脏病（冠心病）。当出现斑时，血液很容易凝固形成血栓。当血栓堵塞冠状动脉时，心肌由于缺氧而坏死，坏死的组织叫梗塞，因此称为心肌梗塞。尽管冠心病需经数年才能缓慢发生，但心肌梗塞却会突然发生。1 心脏大多数心脏病发生于冠状动脉粥样硬化。与冠状动脉堵塞有关的外科手术治疗有3种方法：溶血栓性疗法；将小的金属支架安插在血管里，撑开血管；冠脉搭桥手术：从身体其他部位如腿的大静脉取下一段血管，将主动脉和冠状动脉搭桥缝

9、合，越过堵塞的部位，从而使血液像正常一样从主动脉流向心脏。1 心脏下列因素增加患冠心病的风险：男性或绝经后的女性；有55岁以下患心脏病的家族史；吸烟；肥胖（超重30%或更胖）；高血压；高血脂；糖尿病。1 心脏高血压是心血管疾病的主要原因，有2个因素可以引起高血压：吸烟和肥胖。吸烟是可以戒掉的习惯，当停止吸烟时绝大多数有害的作用可以逆转。由于肥胖者很难减轻体重，因此控制体重需终生努力。低脂肪、低胆固醇的饮食可延缓斑的发展，因此有助于减少发生心脏病的几率。1 心脏为了健康的生活，有以下4方面的劝告：吃低脂肪、低胆固醇的食物（香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等）；有规律的锻

10、炼；维持适当的体重；避免吸烟。2 血管一、血管的种类和结构血管由动脉、静脉和毛细血管所组成。2 血管1、动脉 动脉是把血液从心脏输送到毛细血管的管道。大动脉分成若干中动脉，中动脉再分成若干小动脉，最后形成微动脉，管径随分支由大逐渐变细。 2 血管动脉管壁较厚，可分为内膜、中膜、外膜3层。中膜较厚，主要由环形平滑肌及弹性纤维所组成。因此动脉具有收缩性与弹性。 2 血管2、静脉 静脉是把血液从毛细血管输送返回到心脏的管道。静脉亦可分大、中、小三种，小静脉汇集毛细血管内的血液，再依次进入中、大静脉，最终入心。静脉有深、浅静脉之分。浅静脉位于皮下，常是注射、输液或抽血的常用静脉。 2 血管静脉内有瓣膜

11、，有防止血液倒流的作用。尤其在下肢静脉，易受重力影响，静脉瓣最多。当静脉瓣膜无力时，浅静脉特别是下肢浅静脉易发生异常扩张静脉曲张。随着衰老，患静脉曲张的几率也增加，特别是需长期站立的人。直肠周围的静脉曲张叫痔疮。2 血管3、毛细血管小动脉分支形成毛细血管。毛细血管是体内分布最广、管壁最薄、口径最小的血管，一般仅能容纳1-2个红细胞通过。它们互相联系成网状，布满全身。2 血管毛细血管壁薄，并有较高的通透性。 毛细血管里的血液 O2和 CO2和营养物质 代谢产物 组织细胞从而完成血液与组织细胞间的气体交换和物质交换。2 血管二、血液循环血液由心室泵出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，这种周而复始的

12、循环流动称血液循环。血液循环可分为连续的二部分：流经肺脏的肺循环和流经全身的体循环。2 血管1、肺循环身体各部位的血液先收集于右心房，然后进入右心室。右心室将血液泵入肺动脉，经各级分支到达肺毛细血管网，血液与肺脏进行O2和CO2交换，再经肺静脉进入左心房。肺循环的主要功能是使含O2低的静脉血转成O2饱和的动脉血，并排出CO2。 2 血管2、体循环到机体各个部位的血液循环始于左心室。左心室收缩时将血液泵入主动脉，再经主动脉的各级分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质交换后，再经各级静脉，最后经上、下腔静脉返回右心房。体循环的主要功能是以含O2高和营养物质丰富的血液来营养全身各处

13、组织细胞，并将CO2和代谢产物运回心脏。 3 脉搏与血压 一、脉搏在每一个心动周期中，心室的收缩和舒张引起主动脉的扩张和回缩。这种发生在主动脉根部的搏动波可沿着动脉壁依次向全身各动脉传播，这种有节律的动脉搏动，称为脉搏。 3 脉搏与血压 用手指可以摸到身体浅表部位的脉搏。常检测桡动脉（腕的外侧）的脉搏。脉搏的强弱与心输出量、动脉弹性和外周阻力有密切关系。因此，脉搏是反映心血管功能的一项重要指标。中医十分重视通过切脉来诊断疾病。 3 脉搏与血压二、血压血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。通常以毫米汞柱（mmHg）或千帕（kPa）为单位。1 mmHg=0.133 kPa, 1 kPa

14、=7.5 mmHg。3 脉搏与血压1、血压的形成与调控形成血压的二个基本因素是心输出量和外周阻力。心率加快和血容量增加可导致心输出量增加；动脉收缩可导致外周阻力增加。结果都可引起血压升高。3 脉搏与血压颈内动脉的起始处稍膨大，称颈动脉窦，内有压力感受器，可反射性地调节血压。当血压降低时（如人突然直立，眼前发黑视网膜缺血；晕厥脑缺血），压力感受器向位于延髓的心血管中枢发出信号，由交感神经发出的冲动就引起心跳加快、动脉收缩，结果血压升高。当血压升高时，压力感受器向延髓的心血管中枢发出信号，由副交感神经发出的冲动就引起心跳减慢、动脉舒张，结果血压下降。若颈动脉窦突然受压，可反射性地引起血压快速下降，

15、心率减慢甚至停搏，致使脑部缺血，引起头晕、眼发黑等不良反应。 副交感神经交感神经3 脉搏与血压2、血压的正常值及其生理变异在心动周期中，血压随心脏的收缩和舒张而发生规律性波动。心室收缩时，血压上升所达到的最高值称为收缩压；心室舒张时，血压下降所达到的最低值称为舒张压。在安静情况下，我国健康成年人收缩压为100-120 mmHg（13.3-16.0 kPa），舒张压为60-80 mmHg（8.0-10.7 kPa）。100-120 / 60-80 mmHg3 脉搏与血压但血压有性别和年龄的差异，一般是同龄男性比女性略高；血压还受体重、情绪等因素的影响。不论男女，血压均随着年龄增长而逐渐升高，收缩

16、压比舒张压升高更为显著。3 脉搏与血压一定的血压是推动血液流动、保证全身各器官有充足的血液供应的必要条件。因此，血压相对稳定具有重要的生理意义。若血压过低，血流量减少，将影响各器官的代谢活动，尤其是高于心脏部位的脑组织，可因缺血、缺氧而造成严重后果；若血压过高，心肌负荷加重，久之可导致心力衰竭；长期血压过高还可损伤血管壁，导致心、脑等组织梗塞或血管壁破裂出血。 第十一章 循环系统 - 回顾1 心脏 一、心脏的位置和外形：胸腔内，大小似拳头，3条浅沟（冠状沟、前室间沟、后室间沟） 二、心脏的结构 1、心壁：心内膜，心肌层，心外膜 2、心腔：4个心腔（右心房、右心室、左心房、左心室）；瓣膜（三尖瓣、二尖瓣、半月瓣），腱索，乳头肌防止血液逆流；血液在心脏的运行通路 三、心脏生理 1、心输出量：心功能的基本指标，心力储备，心力衰竭 2、心动周期：心率过快时舒张期明显缩短 3、心音：第一心音，第二心音，杂音 4、心的传导系统：窦房结，房室结，房室束，浦肯野纤维 5、心跳的调节：延髓心血管中枢；交感神经（心跳加快），副交感神经（心跳放慢）；大脑和下丘脑的控制第十一章 循环系统 - 回顾四、心脏病：冠状动脉；