2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)历年真题精选一含答案试卷5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、白塞病D、结核病E、干燥综合征正确答案:A2.从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、结核分枝杆菌D、脑膜炎奈瑟菌E、甲型溶血性链球菌正确答案:C3.男性，24岁，因咳嗽、胸痛2周，胸片示左上肺斑片条索阴影，左下外高内低弧形致密阴影，痰

2、涂片抗酸杆菌(+)，诊为肺结核、胸膜炎，以下诊断记录格式正确的是A、继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎(渗出性)，左侧，涂(未查)，初治B、继发型肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎，左侧，初治C、继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;左侧结核性胸膜炎，初治D、浸润性肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎(左侧胸腔积液)E、继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;左侧渗出性结核性胸膜炎正确答案:E4.Xray看到胸腔积液征象的积液量为A、500mlB、1000mlC、300500mlD、200mlE、100ml正确答案:C5.患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门

3、诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.10/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原体肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、支气管扩张症正确答案:B该患者PPD结果为A、(-)B、(+)C、(+)D、()E、(+)正确答案:E6.女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病

4、相鉴别A、肺囊虫B、肺吸虫病C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、军团菌肺炎正确答案:B应考虑的诊断是A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管肺癌D、支气管扩张症E、肺炎正确答案:D7.2000年结核病流调结果显示：不同年龄组活动性肺结核患病率高峰在A、1325岁B、2635岁C、3645岁D、4655岁E、6575岁正确答案:B8.儿童原发型肺结核最少见的表现是A、发烧B、纳差、精神不振C、咳嗽D、咯血E、贫血和体重不增正确答案:D9.女性，57岁，因呼吸困难就诊。胸片：右胸腔中等量积液，患者无胸痛，一般情况尚好，体温37，痰找癌细胞及痰涂片抗酸菌多次阴性。胸水为血性。胸液中腺苷脱氨酶和溶菌酶含量均升高

5、，哪一种胸膜炎可能性最大A、类风湿胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、癌性胸液D、结核性胸膜炎E、系统性红斑狼疮性胸膜炎正确答案:D血性胸腔积液临床最多见于哪种疾病A、结核性胸膜炎B、肺栓塞伴胸腔积液C、肺吸虫伴胸腔积液D、局限性胸膜间皮瘤E、癌性胸腔积液正确答案:E为进一步确定诊断，哪项检查最重要A、胸CT+PPD试验B、纤维支气管镜、肺泡灌洗液CEA及抗酸杆菌检查C、胸液病理+胸膜活检D、血、胸液抗结核抗体+血、胸液肿瘤标记物检测E、放射性核素肺灌注显像正确答案:C10.患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是A、凝血B、明显减少肺血管收缩C、肺小动脉收缩，减少肺血

6、流量D、对血小板的影响E、对患者有镇静作用正确答案:C11.某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想A、2HSP4HPB、2HRE4HRC、2HRZS4HRD、2HESZ4HRE、2HSE4HE正确答案:C12.确诊肺结核的主要依据是A、痰中找到结核菌B、在结核的好发部位发现浸润病灶C、有典型的结核中毒症状D、抗结核治疗有效E、PPD试验强阳性正确答案:A13.世界上首次发现结核菌的科学家是A、巴斯德B、李斯特C、弗莱明D、科赫E、伦琴正确答案:D14.接种卡介苗的禁忌证有A、先天性胸腺发育不全症B、急性传染病恢复期C、

7、注射局部湿疹或全身有皮肤病D、结核菌素试验阳性E、以上都不是正确答案:A,B,C,D15.男性，24岁。右下腹痛2月余，常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约24次，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡型肠结核C、右侧结肠癌D、阿米巴病E、肠恶性淋巴瘤正确答案:B16.男性,32岁，受凉后出现高热、咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查:WBC 1210/L,中性分叶92%，胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最重要的进一步检查应为A、肺功能检查B、纤维支气管镜检查C、痰找瘤细胞D、支气管舒张试验E、痰菌培

8、养及药敏试验正确答案:E最可能的诊断是A、肺脓肿B、肺囊肿C、肺大疱D、肺癌E、肺结核正确答案:A17.曲霉的内毒素使组织坏死病灶为A、空洞B、实变C、或粟粒状弥漫性病变D、支气管周围炎E、浸润正确答案:A,B,C,D,E18.男性，56岁，因突发“右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗”来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，PA2,三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿，如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是A、血气分析B、头颅CTC、头颅核磁共振D、脑脊液检查E、血电解质检查正确答案:A19.许多疾病可显示

9、为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了A、肺结核球B、肺癌C、肺化脓D、支气管腺瘤E、坏死性肉芽肿正确答案:D以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了A、毛刺征B、分叶征C、钙化D、卫星灶E、KerleyB线正确答案:E以下最常见的病种，除了A、肺结核球B、肺癌C、肺良性肿瘤D、慢性肺化脓E、结节病正确答案:E20.结核菌素试验强阳性结果应为A、红晕直径15mmB、硬结直径10mmC、硬结直径20mmD、硬结直径12mmE、红晕直径20mm正确答案:C21.结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A、严格无菌操作B、抽液不宜过快、过多C

10、、每周可以3次D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E、抽液后胸腔内可以不用药正确答案:D22.男性，30岁。因咳嗽、痰血10d前来就诊，确诊肺结核。患者心情沉重，医生的解释和忠告下列各条中哪条最重要A、绝对休息B、尽管加强营养C、禁止性生活D、去疗养院疗养E、坚持正规抗结核化学治疗正确答案:E23.1岁半患儿，因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院，查体：神志恍惚，颈强直(+)，四肢肌张力阵阵增高。为确定诊断应当尽快采取的辅助检查方法是A、头颅CT检查B、血培养和血常规检查C、头颅和胸部X线检查D、PPD皮试E、脑脊液检查正确答案:E24.肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜A、化疗B、

11、手术C、中药治疗D、免疫治疗E、化疗+生物治疗正确答案:B25.男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5Lmin)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的A、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛B、应该使用，因为CO潴留、神志恍惚C、试用小剂量D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗正确答案:A关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见

12、比较正确A、及早使用冲击剂量激素B、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素C、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用D、表面激素吸入E、禁忌应用激素正确答案:B关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理A、不需要B、需要气管插管和机械通气C、立即开始经面罩衔接机械通气D、体外负压通气E、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接正确答案:E26.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是A、心肌炎B

13、、ARDSC、脑膜炎D、支气管哮喘E、自发性气胸正确答案:B目前应首选哪项检查A、脑脊液B、血气分析C、心电图D、血常规E、胸片正确答案:B若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO6.5kPa，PaCO4.0kPa(FiO50%)。此时最重要的治疗是A、调整抗生素用量B、提高吸氧浓度C、限制钠水摄入量D、采用呼吸机治疗E、应用肾上腺皮质激素正确答案:D若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、压力控制通气D、容量控制通气E、同步间歇指令通气正确答案:A27.结核病最重要的社会传染源是A、原发性肺结核B、浸润型肺结核C、急性粟粒性肺结核D

14、、慢性血行播散型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核正确答案:E28.PCP的感染途径是A、接触传染B、体内潜伏状态PC的激活C、空气传播D、血液传播E、性传播正确答案:B,C29.男性，53岁，因干咳伴胸闷就诊。胸片示双肺弥漫性小结节影。诊为血行播散型肺结核。正规一线抗结核治疗2个月效果不明显。痰癌细胞及抗酸菌多次阴性。采取何种措施最具有诊断价值A、支气管镜活检或肺泡灌洗液病理学检查B、胸CTC、血肿瘤标记物D、胸MRI(核磁共振扫描)E、抗结核抗体及PPD皮试正确答案:A30.男性，26岁，因低热、乏力、咳嗽、咳痰1个月入院。胸部X线显示：右上斑片状阴影，可疑空洞，左下散在斑点状阴影，PPD皮试

15、强阳性，痰抗酸菌（+），痰结核菌培养阳性，给予抗结核2HREZ/7HRE 9个月治疗。如该患者治疗9个月后，痰涂片抗酸菌仍阳性，肺部病变不见好转，最可能是A、患者排出的是死菌B、支气管结核C、原发耐多药结核病D、继发耐多药结核病E、耐H结核病正确答案:C因活动性肺结核而入院，PPD皮试强阳性，治疗9个月后临床治愈，PPD皮试72小时可能是A、-B、-C、+D、+E、+正确答案:C判断肺结核是否临床治愈最佳标准A、症状消失，胸部X线显示空洞闭合，疗程结束时，痰涂片3次阴转B、症状消失，胸部X线显示病变已纤维化或硬结，空洞闭合C、症状消失，胸部X线显示空洞闭合，病变明显吸收，治疗第2个月时痰涂片3

16、次阴转，痰结核菌培养阴性，以后无痰未查D、症状和胸部X线改变同上，疗程结束前至少连续3个月以上涂片及培养阴性。(每个月至少3次痰涂片，12次培养)E、培养阴性正确答案:D31.诊断型呼吸衰竭的血气标准是A、HCO32mmol/LB、pH7.35C、PsO50mmHgD、血氧饱和度80%E、动脉氧分压60mmHg正确答案:C32.男，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是A、血常规B、胸部X线C、血糖D、细菌学检查E、痰细胞学检查正确答案:B33.继发型肺结核的发病过程主要是由于A、饮用排菌病牛的牛奶B、与排菌病人密切接触再感染C、内源性感染复燃D、在不卫生环境中吸入带菌飞沫E、未接种卡介苗正确答案:C34.慢性呼吸衰竭最常见的病因是A、重症肺结核B、胸廓病变C、阻塞性肺疾病D、肺间质纤维化E、尘肺正确答案:C35.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰