智慧急救与质量管理

1、智慧急救与质量管理内容提要 一、531智慧急救体系 二、院前急救质量管理 三、智慧急救应用实例智慧急救与质量管理531智慧急救体系 一、XX市健康市民“531”行动计划 一、核心枢纽：智慧急救平台建设 一、核心数据：急救调度与电子病历标准化针对院前急救病历的标准化、电子化，在2016年8月份市卫健委、急救中心召集相关业务科室和专家举行了急救电子病历专家论证会。专家论证会一致通过了XX市院前急救电子病历标准，形成了XX急救病历的标准规范，智慧急救平台依据此标准进行建设。参考标准：WST 451-2014 院前医疗急救指挥信息系统基本功能规范急救医疗调度指挥信息系统基本功能规范WS/T 292-2

2、008 救护车XX省病历书写规范需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范道路交通事故受伤人员临床诊疗指南 一、核心技术：救护车车联网信息系统 医疗设备集成构建急救车无线网络采集急救车医疗设备患者救治记录及病史信息实时传输至医院RFID智能腕带急救中心急救车苏大附二市立医院东区 一、核心应用：院前急救远程会诊与管理影像科&手术室急诊科急救车专家会诊中心借助多画面超媒体电子病历（体征监护、心电图、患者病历、音视频远程会诊），实现院前院内协同救治一体化 一、核心应用：全面对接专科救治中心一、核心应用：构建院前急救质量管理体系 智慧急救与质量管理院前急救质量管理 二、院前急救质控管理思路采集数据通过对急

3、救车进行数据化改造，组建车联网信息系统，实现对患者生命体征、身份信息、急救病历、调度信息和各时间节点等相关数据的采集。数据分析通过对院前急救相关数据进行大数据统计分析，形成全流程院前急救质控管理指标。优化业务通过调整院前急救质控管理指标，不断的优化院前急救业务流程，更进一步提升院前急救患者救治成功率，不断优化和完善院前急救体系。院前急救信息化是核心 二、构建全流程急救质控管理系统通过采集院前急救业务过程数据，构建智慧急救平台，实现对业务数据的大数据统计分析，为业务流程优化提供数据支持。治疗措施统计表患者病情统计表院前患者转归统计表患者分流去向统计表CPR成功率统计表CPR流水表急救医疗质量统计

4、表胸痛患者医疗质量统计表创伤患者医疗质量统计表卒中患者医疗质量统计表急诊反馈信息统计表出车情况统计平均出车时长统计急救患者统计急救任务时间统计表病种分类统计表.二、质量管理：急救CPR质量控制指标CPR成功率统计分析（2018年截止目前成功率4.49%）CPR流水表急救站CPR统计分析二、质量管理：病种分类统计按病种分析院前急救患者分布情况病种分类统计区域病种统计分析二、质量管理：院内诊断和转归信息实时传输院内诊断和转归信息到急救平台，实现院前诊断、院内诊断和转归的一体化分析。二、质量管理：急救医疗质量分析指标全面分析院前急救医疗质量，为医护人员提供指导。二、质量管理：急诊反馈信息指标分析医院

5、急诊交接时间、院前告知接收率等数据，全面评估区域各医院的接收救治能力。二、质量管理：患者分流去向指标全面分析区域院前急救患者在区域各医院的分流去向情况，为医院及主管单位对医院救治能力进行客观分析。二、质量管理：急救任务时间管理指标通过对各急救站急救任务的出车数、平均出车时间、平均反应时间、平均院内交接时间、急救任务平均用时进行统计分析，为优化和提升急救质量提供数据支撑。二、质量管理：区域急救分析构建实时区域院前急救分析模型，全面了解区域急救平台运行情况。 智慧急救与质量管理智慧急救应用实例 三、应用实例1：胸痛救治2017年7月20日，XXXX医院胸痛中心成功救治了一名急性心肌梗死、生命垂危的

6、48岁患者。依托DoCare院前急救临床信息系统，患者从“到达医院”到“球囊扩张”（D-to-B时间）仅用9分36秒，是迄今为止全国范围内报道的最快的救治病例。目前急性心肌梗死患者的D-to-B时间的国际标准是少于90分钟。XXXX医院胸痛中心上演“速度与激情” 惊情“9分36秒”开通闭塞血管三、应用实例1：胸痛救治09:56 XX医院120救护车接到患者。10:01 在救护车上，院前首份心电图、生命体征信息通过急救系统第一时间同步发送到急救中心、院内各救治单元，急诊、心导管室、心血管疾病重症监护室。10:02 院内心内科专家远程会诊确诊急性心肌梗死，启动导管室。10:05 导管室激活。10:

7、09 救护车直接开到心导管室门口。10:10 患者到达导管室。10:13 家属签署知情同意书，医生开始穿刺。10:15 血管造影开始。10:17 完成血管造影检查，并确认右冠状动脉已完全闭塞。10:18 球囊扩张，闭塞血管开通，恢复血流。“到达医院”到“球囊扩张”（D-to-B）时间 9分36秒*国际标准：少于90分钟三、应用实例2：卒中救治（腕带使用）电子腕带启动卒中急速救治 抢救全程无缝衔接2018年7月18日，69岁的汪老伯突发急性脑卒中，在救治中使用了“智慧急救系统电子腕带”，于患者入院前就启动卒中救治绿色通道。救治过程中，所有的时间节点不是来自人工记录，而是腕带自动”打卡“形成。按照

8、卒中救治的国际标准，从患者入院到送入导管室进行溶栓治疗（DNT）时间应小于60分钟。而汪老伯的救治耗时远小于60分钟。在对汪老伯的抢救过程中，电子腕带自动记录了汪老伯到达各救治场景的时间，客观反映了救治时间，院前、院内救治实现无缝对接。三、应用实例2：卒中救治（院前急救）时间：2018年7月18日上午07:15地点：西园路399 品园2-303主诉：上厕所时突然倒地呼之不应40分钟接令时间到达现场离开现场到达医院诊断：中风三、应用实例2：卒中救治（无纸化交接）三、应用实例2：卒中救治（院内急诊抢救）XX麦迪斯顿医疗科技股份有限公司 到达医院大门患者分诊卒中团队接诊进入抢救室三、应用实例2：卒中救治（卒中中心救治）静脉溶栓DNT：46分钟出院时间（8.10）进入CT室时间门-CT结果：8分钟离开CT室时间溶栓结束三、应用实例3：脑卒中院前急救诊断分析2018年8月院前急救送苏大附一院30例脑卒中患者分析 院内诊断例数调度判断例数调度/院内符合率院前诊断例数院前/院内符合率脑梗死13中风754%脑梗死862%脑出血10中风770%脑出血880%低血糖1神志不清神志不清低血钾2半身不遂、昏迷脑梗、昏迷癫痫1发抖癫痫腰痛1身体动不了卒中发热2脑梗脑梗三、应用实例4：数说XX急救2018年8月份业务指标三