2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）历年真题精选一含答案试卷7

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥(-第一节，难度：3)A、6小时内进行效果最好B、6小时外仍有必要C、每次注液200250ml，不宜过多D、洗胃宜尽早、彻底E、洗液总量8L为宜正确答案:E2.透析疗法的适应证有(，难度：2)A、水中毒B、血肌酐442mol/LC、血钾6.5mmol/LD、血尿素氮30mmol/LE、以上都是正确答案:E3.急性肾功能衰竭的最常见的危及生命的电解质紊乱是(-第二节，难度：4)A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、高钙

2、血症正确答案:B4.关于休克指标的监测，哪项不正确(，难度：2)A、精神状态：反映脑灌流情况B、肢体温度，色泽：反映体表灌流情况C、收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现D、尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克E、中心静脉压：正常值为0.490.98kPa(510cmHO)正确答案:D5.失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适(，难度：2)A、5%碳酸氢钠溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖盐水D、生理盐水E、5%葡萄糖液正确答案:D6.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛。查体：发绀，大汗。既往有肺结核病史。该患者最可能的诊断是(-第一节，难度：5

3、)A、结核性纤维素性胸膜炎B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自发性气胸正确答案:E7.清创的原则中，下列哪项是错误的?(，难度：3)A、清除伤口内异物B、切除失活的组织，彻底止血C、根据情况缝合伤口D、必须放置引流E、不留下明显的死腔正确答案:D8.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据(-第一节，难度：2)A、毒物接触史B、临床表现C、毒物分析D、毒物接触史和毒物分析E、毒物接触史和临床表现正确答案:E9.下列哪项说法是错误的()(，难度：3)A、伤后有皮肤破损者为开放性创伤B、创伤是指机械性致伤因素所造成的损伤C、伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤D、伤后出现呼

4、吸、循环、意识障碍者为重伤E、切线动力造成的创伤称之为挫伤正确答案:E10.关于休克的叙述，下列哪些是错误的(，难度：2)A、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大B、休克代偿期时冠状动脉收缩不明显C、休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低D、休克的本质是血压下降E、休克时机体有效循环血量急剧减少正确答案:D11.患者，男性，56岁，干部，因“阵发性胸痛1周，持续性胸痛4小时”入院。患者1周前顶风骑车时出现胸痛，位于胸骨后，范围约巴掌大小，呈压榨性，下车休息3-4分钟缓解。4小时前爬山时突发胸痛，胸闷，呈持续性，有濒死感，伴恶心，全身湿冷。经休息及舌下含服硝酸甘油未缓解，朋友疾呼120送我

5、院急诊科，心电图示II,III,AVF导联ST段呈弓背样抬高，cTnI3.0。1、请问如果你是接诊医师该病人诊断为何种疾病？并说出你的诊断理由？2、应与哪些疾病相鉴别3、下一步该如何处理？正确答案:1.答：诊断：（1）急性下壁心肌梗死（2）理由：中年男性，有骑车及爬山等体力活动的诱发因素，时间为1周，突发4小时；典型临床表现：胸骨后持续性压榨性疼痛，伴胸闷，恶心，有濒死感，经服用硝酸甘油无法缓解心电图提示II,III,AVF导联ST段呈弓背抬高，肌钙蛋白明显升高。2.答：应与心绞痛，主动脉夹层，急性肺栓塞相鉴别。 3、（1）完善心肌酶，动态复查心肌酶及心电图变化。（2）绝对卧床休息，吸氧，行心

6、电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。做好电除颤和CRP的准备。（3）止痛，必要时镇静，再灌注治疗。12.男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生(，难度：3)A、右趾甲沟炎B、右下肢丹毒C、脓毒症D、感染性休克E、低血容量性休克正确答案:D13.下列哪项不 属于清除体内尚未被吸收毒物的处理措施(-第一节，难度：2)A、催吐B、洗胃C、导泻D、全肠道灌洗E、强化利尿正确答案:E14.冠心病心绞痛与心肌梗死时，胸痛的主要鉴别点是(-第二节，难度：3)A、疼痛的持续时间及对口服硝酸甘油的反应不同B、疼痛的部位

7、不同C、疼痛性质不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛时候是否伴有恶心正确答案:A15.以下哪项不是低血容量性休克的表现(，难度：3)A、CVP降低B、PCWP高于15mmHgC、心输出量（CO）降低D、外周血管阻力增加E、心率增快正确答案:B16.有关ARDS的诊断以下哪项是错的(，难度：1)A、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等B、急性呼吸困难节律频速C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶D、一般的氧疗其低氧难以纠正E、动脉血气分析是正常的正确答案:E17.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确(-第二节，难度：5)A、质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林B、质子泵抑制剂克拉霉素甲硝唑C、质子泵抑制剂阿

8、莫西林甲硝唑D、胶体铋阿莫西林甲硝唑E、胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑正确答案:E18.关于急性肾衰不正确的是(，难度：3)A、尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B、尿是不是判断急性肾衰的唯一指标C、急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D、血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E、水电解质和酸碱平衡是急性肾衰的病理生理改变之一正确答案:C19.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是(-第二节，难度：3)A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验正确答案:B20.以下哪项不是休克代偿期的临床表现(-第二节，难度：4)A、心率增快B

9、、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低正确答案:E21.女性， 25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有意义(-第二节，难度：4)A、瞳孔缩小B、大小便失禁C、大汗D、呕吐物有大蒜味E、全血胆碱酯酶活力降低正确答案:E22.烧伤急救处理中，下列哪项是不适当的(-第一节，难度：4)A、保护创面B、用手扑火、奔跑呼救脱离致伤源C、脱离致伤源D、保持呼吸道通畅E、处理复合伤正确答案:B23.关于有机磷的代谢和排泄正确的是(-第二节，难度：2)A、在体内蓄积，毒性持久B、经肾排泄C、肝内氧化产物不如原来毒性强D、肝内水样产物

10、比原来毒性强E、经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄正确答案:B24.急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为(，难度：2)A、低氯血症B、低钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高镁血症正确答案:D25.有利于创伤修复、愈合的是()(，难度：3)A、细菌感染B、异物存留或失活组织过多C、血液循环障碍D、服用皮质激素类药物E、局部制动正确答案:E26.有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确(，难度：2)A、因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难B、常有心和肾损害，一般应监测CVP，指导输液量和速度C、应尽早处理原发病灶以控制感染D、常需使用心血管药物维持循环平稳E、可大量长期应用糖皮质激素正确

11、答案:E27.胃内积血量在多少的时候可以引起呕血(-第二节，难度：3)A、50mlB、100mlC、250-300mlD、400-500mlE、1000ml正确答案:C28.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是(，难度：3)A、抗休克B、止血、骨折固定C、防治窒息D、镇静止痛E、抗感染正确答案:C29.急性冠脉综合症诊断最主要的依据是(-第二节，难度：3)A、血常规B、心肌酶检查C、心电图D、心脏彩超E、胸部照片正确答案:C30.MODS早期可发生功能衰竭的器官是(-第二节，难度：4)A、肺B、肠道C、肝脏D、肾脏E、心脏正确答案:A31.蛇毒按照毒理作用可分为（-第九节，难度：3）A、神经毒B、血循毒C、其他毒性酶D、水泡毒E、血管毒正确答案:A,B,C32.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是(-第一节，难度：3)A、休克B、气胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭正确答案:C33.有机磷酸酯中毒的死亡原因是(-第二节，难度：3)A、心脏衰竭B、肾脏衰竭C、肝昏迷D、休克E、呼吸中枢麻痹正确答案:E3