双源CT冠脉造影高龄患者的护理配合

1、双源 CT 冠脉造影高龄患者的护理配合摘要】目的总结加强双源CT冠脉造影高龄患者有效配合的护理措施。方法选 取 2015 年 4-6 月收治的 87 例行双源 CT 冠脉造影检查的患者作为研究对象，通过 心理护理、护理训练、疾病观察等措施加强对患者的护理。结果 87 例患者经过 严谨的护理配合，86 例检查成功，均能够满足临床诊断的相关要求。结论加强 对双源CT冠脉造影高龄患者的护理，增加其检查的配合度，可有效促使造影检 查成功率的提升。【关键词】冠状动脉成像；双源CT；咼龄患者中图分类号 R322.1+21 文献标识码 A 文章编号1672-5018（2016）01-245-01 冠状动脉疾

2、患是严重危害人类身心健康并成为危及生命的疾病之一，其发病 率呈逐年上升趋势，冠状动脉成像是通过静脉内注射非离子碘造影剂后获得冠状 动脉三维图像来诊断冠心病的无创伤性检查，而双源CT是目前扫描速度最快， 冠状动脉成像质量最佳的影响设备1。笔者对我科2015 年46 月份年龄大于70 岁的患者所做的双源CT冠状动脉造影护理配合报告如下：临床资料1.1 一般资料2015年4-6月份我科所做的年龄大于70岁的患者共87例，其中男性51例 女性 36 例，年龄 7083岁，平均75 岁。检查前均有不同程度的胸闷、心悸、胸 痛等病史。方法德国西门子公司的双源CT机，高压注射器，静脉套管针，造影剂：优维显

3、370，由经验丰富的放射技师进行CT机的扫描及造影剂和生理盐水的注射。护理配合1.3.2 一般护理 详细询问病史，必须严格掌握检查的适应症和禁忌症，对碘过敏、甲状腺功 能亢进、严重肾功能不全、哮喘的病人禁做。签好使用碘造影剂的知情同意书， 同时常规备好急救药品，如肾上腺素等，以及心肺复苏的设备、吸痰器、除颤仪、 吸氧装置等。心理护理用通俗易懂的语言与老年患者沟通，详细讲解检查的目的，整个检查过程及 如何配合检查等，告之注射造影剂过程中全身有发热感属于正常现象，检查时机 器有较大的运转声，身体进入扫描通道时有幽闭感，不要紧张害怕，要注意听语 音提示，消除其恐惧心理。反复呼吸训练 呼吸是影响检查图

4、像质量的一个重要因素，屏气不稳会引起图像错层，要耐心、细致地教会病人吸气、屏气、呼气，对于一些反复训练还是难以配合者，把 病人未置套管针的手举过肩，放在鼻孔两侧，嘱其听人工口令，屏气时，嘴巴闭 合，用拇指及食指捏两侧鼻翼，呼气时再松开，确保屏气效果。一般屏气时间 15s2，但还有极少数老年人由于听力不清，这种情况就让家属捏患者的鼻翼， 同时做好家属的防护措施。建立静脉通道因检查时需在短时间内（5-10S ）快速静脉注射大剂量高浓度造影剂，且检查 时双上肢上举，故应用静脉套管针（20G ）选择右上肢粗直的血管，一次性穿刺成功，避免造影剂渗漏，扫描前常规推注地塞米松10mg,作为预防性保护措施。安

5、防电极及硝酸甘油含服红色放在右锁骨中线，黄色放在左锁骨中线，绿色放心尖处，黑色放在右锁 骨中线下方第10肋弓处，并选择R波最高的异联为门控心电图，检查前5-10min 舌下含硝酸甘油0.5mg利于扩张冠状动脉。试注射接高压注射器，注射生理盐水，速度6ml/s，用食指轻压针尖前方血管皮肤， 指尖有液体流动感，观察进针处无肿胀、无硬结，询问患者无疼痛感，表示成功。留置观察扫描后立即观察患者并再次询问有无不适感，并告之检查已结束，保留套管 针，留候诊室观察30min,防止发生造影剂的延迟反应，方便抢救3。无不良反 应再予以拔针，用棉球轻压注射处10mi n,防止血液外渗造成局部淤血，同时告 之患者多

6、饮水，促进造影剂排出。结果87例接受检查的患者经过严谨的护理配合， 86例成功，图像质量高，能够满 足诊断要求， 1 例由于呼吸配合不好，图像出现断层，未能获得理想图像。讨论双源 CT 的优点是无创伤性检查，明显提高了扫描时间分辨率，能在不需要控 制心率的情况下完成心脏扫描，获得了高质量的冠状动脉成像，提高了对冠状动 脉病变的诊断准确性。在检查时严格掌握禁忌症，检查前细致准备，按操作规程 操作，护理上注意检查前的心理护理，反复的呼吸训练，备齐抢救药品和仪器及 检查后的观察，就可获得良好的效果。本研究通过对双源CT冠脉造影高龄患者 的护理，获得满意结果，现总结护理重点如下：（1）呼吸训练：加强对

7、老年患 者的呼吸训练，对CT冠脉造影成像的成功具有重要作用。65岁以上的老年人胸 廓的肋骨间肌肌纤维比例减少衰退，肋间脂肪成分不断增加，导致胸廓收缩力、 肺活量降低，且肺功能进一步减退。所以，高龄患者在呼吸训练过程中，确保在 平静呼吸状态下闭气，对呼吸深度进行合理调整，并选择吸气最佳程度和闭气最 佳时机，保证钙化积分、定位像扫描、冠状动脉成像扫描 3 次扫描的吸气深度基 本相同，闭气时口鼻禁止出气和吸气，胸腹部均不动。患者在进行这一过程时， 护士要耐心的进行指导，指导患者配合熟练为止。（2）静脉穿刺：老年患者的 血管管壁厚、脆性大、弹性差、易滑动，尤其是外周静脉充盈不佳者穿刺见回血 后只推进塑

8、料套管，可避免刺破血管，由此穿刺成功率也会提高。（3）心理指 导：高龄患者因疾病和治疗容易产生恐惧心理，同时受不同背景和文化程度的影 响，护患沟通的难度相对较大。采用相同的护理方法往往不能达到满意效果，且 纯粹应用专业术语与患者交流，只会令患者产生茫然或误解。故护士应耐心细致 地开展护理活动，运用口语化、通俗化的语言与患者进行沟通，加强对老年患者 的心理疏导，以缓解并消除患者的不良情绪，进一步赢得患者的信任和支持，以 促使CT冠脉造影及护理的顺利实施。总而言之，临床护士应进一步加强业务学习，提高护理操作技术，做好CT冠 脉造影相关的护理工作，以确保造影检查成功率的提升。参考文献张莉，胡爱民.双源CT冠状动脉造影检查213例临床护理J