儿科医患关系现况及成因

1、儿科医患关系现况及成因“四二一” 尤其是新生儿和病区是医疗纠纷高发的儿科医疗纠纷主要由医护人员 。因此，医患沟通与医疗纠纷的防范问题必然会引起 13。笔者结合儿科临床工作儿科出现医疗纠纷的主要原因医护人员服务态度欠缺，医患沟通不良儿科医护人员面对的是不会表述或表述不清病史的患儿与来自不同生活背景、不同文化层次的患儿家长，需要多次问诊、查体，才有可能掌握病情，需要耐心细致的沟通，才有可能让患儿家长明白诊疗措施、诊疗费用和医疗风险。多数患儿家长认为既然花了钱，就应该得到满意的服务和良好的疗效，故有的患儿家长对医疗活动中出现的一些问题不理解，甚至要求讨个说法。面对复杂的医疗实践与医患关系，有些医务人

2、员尤其是年轻医护人员工作经验不足，服务态度欠周到，缺乏良好的语言表达能力及沟通技巧，表现为情绪急躁，不耐心倾听患儿及其家长的诉说，不耐烦地被动应答，不重视患儿及其家长的感受，不能做到急患儿所急、想患儿所想。因此，一些患儿家长的不满情绪或医疗纠纷就难以避免。现有的医疗技术尚难以满足患儿家长的期望药到病除。当患儿病情因病种、病因及患儿 医疗费用的增加儿科疾病病情变化莫测，经常需要动态监测各项辅助检查结果，必要时进行CT或MRI等大额医疗费用项目的检查，加之因为病情需要的监护和贵重药品的使用等，医疗费用的增加在所难免。一方面医疗保障制度不健全，社会贫富差距大等，一些家庭尤其是农民家庭难以承受高额的医

3、疗费用，家长对医疗费用较为敏感；另一方面为了使医疗工作不受到影响，催促患儿家长交费成了儿科医生、护士每天必须面对的一项任务，从而进一步加剧了医患矛盾。一旦患儿治疗效果不理想，没有达到患儿家长的期望值，医疗纠纷极易产生。在儿科临床工作中加强有效的医患沟通，减少医疗纠纷充分做好沟通前的准备4 就要求医护人员耐心倾听家长对患儿病情 不能随意打断他们的话语或表现长焦躁不安的情绪可以为进一步的沟通做 复患儿或其家长讲述的主要内容以求证其 患儿的情况，对疾病的预后也有一定的认识。只有通过耐心细致的语言交流，医患之间互相理解，才能增强家长对医生与护士的信任感，才能消除隔阂，和谐医患关系。另外，非语言沟通技能

4、如面部表情、动作姿势等肢体语言在医患沟通中也起着重要的作用，一个恰当的微笑是人际关系的最佳“润滑剂”， 和蔼的微笑可以拉近医患之间的心理距离。在医患沟通中，重视家长签署知情同意书的沟通发展和预后，既是对病情的真实反映，又是 3 。从法律层面看， 医患沟通记录、治疗风险以及知情同意书签 字等是必需的。患儿或家长签署了知情同意 “合同关系”，一方面是医患间共同的责任，对治疗方案的进行，可能出现的并发症，费用的支付，患者或家长配合等；另一方面是风险的承担，对病情危重复杂、存在较大治疗风险的患儿，医患之间都有风险责任，所以重视知情告知，签署知情同意书，这对防范医疗纠纷十分重要。患儿出院后，应加强随访与定期复诊等方面的有效沟医护人员在患儿出院时应该对患儿家长交 在儿科教学中加强医学生医患沟通能力的培养建立人文关怀的情怀，注重沟通能力的培养1999 年国际医学教育专门委员会制订的本科医学教育“全球最低基本要求”中， 细致地描述了医学院校培养的学生必须具 760个指标， 5 。医学例教学等让医学生直观地了解和感受沟通 情景演练模拟医患对话等形式让医学生提前走向临床，学会处理常见的医患沟通问题。医学生如果在校期间就树立起“一切以患 者为中心”情怀，注重沟通能力的培养，具备高度的责任感及同情心，将有利于其从业后很好地处理医患关系。实践是儿科医学生提高医