儿科月病毒性心肌炎护理查房

1、 1 2 月份护理业务查房查房时间: 2021-12-13查房地点：儿科办公室 主持人：儿科护士长蒋庆林参加人员：刘永芬、杨娜、全 院护士长、儿科全体护士一、查房目的：1、经过护理查房，掌握病毒性心肌炎的病因、病理生理，临床表现。2、重点：病毒性心肌炎的病情观察及护理要点二、查房内:一一1、一般资料囊括姓名湖雨H含床床性:女年：8岁3月职病历 家族:否认即往/2、病情介绍主诉: ：间断性咳嗽 2 周，加重伴心悸4 天。生命体征次/分 /分2 周前无鲜明诱因出现间断性咳嗽，无发热，咳气喘，未予治疗，四天前咳嗽加重，次数频繁，伴间断心悸，每次分钟，休息后好转，今为诊治来我院就诊，查肌钙蛋:心肌炎诊

2、断收入我科。：肌钙蛋, 段偏移。3、概述：病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性进程，处心肌肌炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，轻者预后良好，重者可克、甚至猝死。近年统计，小儿病毒性心肌炎的发病率在上升，但4、 病因和发病机制： 很多病毒引起心肌炎。主要是肠道和呼吸毒最常见，约占半数以上，其次为埃可病毒。其他病毒如腺病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和副流感病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒病毒是婴幼儿秋季腹泻的病原体，也可引起心肌的损害。本病的发般认为与病毒及其病毒早期经血循环直接侵犯心肌细胞有关，另外自身免疫也与发病有关。5、 临床表现：、心悸，乏力。67、 治疗原那么：1 减轻心脏负担，强调卧床休息

3、；2 药物治疗：维素。8 护理方案科室科室儿科姓名胡雨啥年龄8 3 月入院诊断床号入院日期28病毒/题预期效果护理措施理论依据20/11活动无耐力20/11潜在并且且发症： 心律失常、心力衰竭、心源性休克。20/11 3焦虑患儿逐渐增加活动量患儿住院期间不出现并且且发症患儿和家属焦虑减轻并且且确立康复的信心1、 告知患儿需卧床休息至病征消失2、进行必要的解释和鼓励，解除心焦虑，使患儿能积极配合治疗和得息。3、不要过量限制活动，与患儿共通活动方案，并且且监督患儿活动方案的 45、活动期间密切观察生命体征的变时给予氧气吸入。6、 不断激发患儿活动的兴趣和信心1、密切观察和记录患儿精神状态、率、心律

4、、呼吸和血压及血氧饱和常即时报告医生并且且采取紧急护理措 21、倾听患儿的倾诉，提供指导；并且且关于患儿进行抚慰。2感；处理好病人之间的关系，增加协调性。20/11家属知识缺之缺之有关疾病知识9、健康教育家长能够掌握和了解相关知识和技能向家属作疾病知识宣教及护理示范参与患儿护理。3、 了解患儿家属关于患儿疾病及护度。4、鼓励家属提问，根据病人的顾虑或指导。关于患儿及家属介绍治疗进程和预后，减少患儿和家属的焦虑和恐惧心的重要性，使其能自觉配合治疗。告知预防呼吸道感染和消化道感染尽快防止去公共场所并且且告知其出院后定期到门诊复查。三、相关知识复习病机制心肌道病B卜以上他病毒有腺病毒、脊髓灰质炎病毒

5、、流感和副流感病毒、单纯疱疹病状病毒是婴幼儿秋季腹泻的病原体，也可引起心肌的损害。本病发病般认为与病毒及其毒素早起经血液循环直接侵犯心肌细胞有关，病毒身免疫也与发病有关。病理生理：病变分布可为局灶性、散在性或弥漫性，多以心肌间质组病毒性心肌炎的临床表现一一郑贤病征急性心肌炎发病前大关于多有呼吸道或消化道病毒感染体征心脏有轻度扩大，伴心动过速、心音低钝及局部有奔晕厥等。反复心衰者，心脏鲜明扩大，两肺出现湿罗音及肝、脾肿大危重病历可出现心源性休克，脉搏微弱及血压下降。病毒性心肌炎的治疗原那么一一杨翠黎染治疗。(二)减轻心脏负担应强调卧床休息，心脏情况(三)药物治疗目的是促进心肌病变的恢复和改善心1

6、 C大剂量维生素缓慢推注，关于心肌病变的好转有一定11个月2肾上腺皮质激素目前有争论，多数人同意用于心源性休克和发时，关于难控制的心力衰竭和其它治疗无效的患儿也可试用，但最好难免使病毒感染扩散。其它促进心肌病变恢复的用：静脉点滴极化液；静脉滴注能量合剂；肌内注射三磷酸腺昔或辅酶A:肌内注射辅四纠正心律失常，控制心力衰竭。病毒性心肌炎的护理要点一一杜芬()、注意休息，减轻心脏负担急性期要卧床休息至体温恢复后周，根本恢复正常后可以逐渐增加活动量。()、严密观察病情，即时发现和处理并且且发症 密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸和血压及氧饱和 度，做好抢救药品和器械的准备，发现 异常即

7、时报告医生并且且采取紧急护理措施。 出现胸闷、气促、心悸时应休息，必要时给予氧气吸入，有心位，尽快保持其安静，严格控制液体速度，以免增加心脏负担，使有无心率过慢，出现新的心律失常、恶心、呕吐等病征时要暂停用理，防止洋地黄中毒。 应进高蛋白、高维生素，富于营养、易消化的饮食，宜少量多激性食物，水肿严重者要限制饮食量，心力衰竭者给予低盐饮食。 保持患儿大小便通畅，防止便秘，要关于患儿采取保护性隔离， 保持情结稳定，防止情结波动。病毒性心肌炎的健康教育一一徐聪嘱其注意休息，防止劳累，出院后需继续休息 个月，剧烈运动或重体力劳动。心肌代谢与修复，合理饮食，忌刺激性食物。年龄年龄/ )呼吸频率年龄一一新

8、生儿4044岁1 个月一1 岁30岁1岁24次/分)年龄心率年龄心率新生儿120-14047 岁80-1 个月一 1 岁110-130814 岁70-1 岁不同年龄儿童心脏位置年龄心脏位置新生儿一2岁心脏多呈横位。心尖搏动位于左侧第四肋间要为右心室 岁心尖搏动位于左侧第五肋间、锁骨中线处，左注意防寒保暖，预防病毒性感冒。适当锻炼身体，增强机体抵抗力。保持平和的心态，即时释放压力。、保证大便通畅，防止便秘。教会患者及家属测脉率，节律，发现异常或有胸闷，心悸等加强营养，合理休息，适当活动，定期随访。严密观察病情变化，定期复查。胎儿出生前后血液循环的改变一一蒋庆林2、小儿各年龄段呼吸、心率正常值及心

9、脏的位置一一77岁以后: 心尖位置逐渐移到锁骨中线以内0.51cm呈持续性心动过速，多导联段偏移和T波低平、双向或倒置 内传导阻滞。4、 心肌炎患儿出现哪些表现提示发生心源性休克或心衰？听到心包摩擦音。严重时甚至血压下降，开展为充血性心力衰竭或 5、 使用洋地黄类药物的考前须知有哪些？一、预防洋地黄中毒： 洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力肾功能减退等情况关于洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后 与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加询问有无上述药物及洋地黄用药史。 必要时监测血清地高辛浓度。 严格按时按医嘱给药，给药前数脉搏，当脉搏/分或节并且且告诉医师；用毛花昔丙或毒毛花昔K心率、心律及心电图变化。二、观察洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反响是各类室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房胃肠道反响如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统病征如头痛、倦怠等在用维持量法给药时那么相关于少见。三、洋地黄中毒的处理： 立即停用洋地黄。 低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英纳，一般易致心室颤抖；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或附各波形的意义四、护理部刘主任点评：儿科病人较多，护士健康宣教时面关于的强勾通。心肌炎患儿需卧床休息，而小儿易动，