实习生手卫生培训20160706课件

1、手卫生知识培训 医院感染管理科 2016-07-06 患者的预后与恰当的手部卫生有关Ignaz Philipp Semmelweis(1818-65)漂白粉洗手消毒12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized AdultsStep 12: Contain your contagion 1847年塞米尔维斯(Semmelweis）的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22降到3。医务人员手带菌状况3手易被细菌污染正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过1x106CF

2、U/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 医务人员手部的菌落数量： 3.9104-4.6106 CFU/cm2 。无生命的环境是病原体的储存库！Devine et al. Journal of Hospital Infection. 2001;43;72-75Lemmen et al Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002Walther et al. Biol

3、Review, 2004:849-869Contamination of Hands and Environment如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.医务人员手卫生规范 今年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。 暂居菌寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括:

4、G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落洗手14医务人员手卫生规范关于手卫生的六个指征（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。15重要的手卫生时刻16洗手七字口诀内腕立外夹弓大17第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液 ，掌心相对，手指 并拢相互揉搓 第三步 洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互

5、揉搓；第四步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行 第六步 洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行 第七步 洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行 注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头开关。注意干手方式，防止再次污染。注意护手，护手用品统一提供。注意取液器的清洁；最好使用一次性包装。避免造成水龙头、皂液按键的污染26肥皂含菌浓度：3103-4个/g肥皂含菌浓度：1104-5个/g肥皂含菌浓度：1106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！快速手消毒28 应

6、遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 30使用方法按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，保证溶液充分接触到手的各个表面，特别注意指甲、大拇指和指缝部位，直至干燥。使整个双手达到消毒的目的。 31外科手消毒32如何进行外科手消毒？ 清洗双手、前臂和上臂下1/3。 洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。 取适量的皂液或其他清洁剂清洗双手、臂和上臂下1/3。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢。 在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 用无

7、菌小毛巾彻底擦干。清洁33如何进行外科手消毒？ 消毒 根据厂家的建议，取适量的手消毒剂。 认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓26分钟。流动水下冲净。 无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。 如果厂家推荐，可以重复上述操作1次。 如使用免洗外科手消毒液，则按流程充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。 34乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。 使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”问及答曰“甩干，搓干”。实例1 干手的方式这些实例你会觉得很熟悉 大部分确实是用

8、白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子 其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。实例2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉一院感专职人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。实例3 个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例4 用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站，病区其他地方基本没有； 关于手部消毒产品和设备，尽管在这些消毒产品包装上都有使用说明，但是当及问医务人员是否知道这些产品的正确使用方法时，大部分回答不知道。这些消毒产品通常是放在水池旁边，而不是正确地放在洗手不方便的地方。实例5 手卫生产品应该放在哪里？这些实例你会觉得很熟悉有些事实我们不得不承认:1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总