中风病护理查房

1、关于中风病护理查房第1页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四脑梗塞概述 脑梗塞：是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。第2页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四脑梗塞概述在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病第3页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四第4页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四常见诱因第5页，共50页，2022年，5

2、月20日，17点0分，星期四脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成第6页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四第7页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四非梗塞性脑梗塞病因第8页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四第9页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四 栓塞性的脑梗塞的病因 主要为心源性与非心源性两类： 1心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞。 2非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。第10页，共5

3、0页，2022年，5月20日，17点0分，星期四第11页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四中医认识本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如金匮要略认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。第12页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四中医辩证 脑梗塞属多属中医之“中风 中经络”范畴。患者多因素体脾虚痰盛，加之饮食不节，更伤中气，水湿不化，聚湿为痰，痰湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络故见半身不遂，

4、言语不利，口舌歪斜；痰热熏灼肠道，大肠燥热，传话失司，腑气不通而腹胀便秘痰浊中阻，青阳不升，痰湿内停，气不化津，故见口黏痰多。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为痰热腑实之征象。第13页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四病例介绍 患者 岩光龙, 男, 71 岁, 勐海县人， 职业：农民。 因“右侧肢体活动不灵、言语不利1天”于2017-08-29 09:35由门诊收治入院治疗。患者及家属诉1天前无明显诱因出现右侧肢体活动不灵、言语不利症状；伴乏力、头昏，未就诊治疗过。今日为求系统诊治到我院就诊，门诊行头颅CT示：1、右侧基底节区腔隙灶；2、左侧内囊区梗塞；3、右侧上颌窦炎症。门诊以“1

5、、脑梗死；2、高血压”收住院。自起病以来患者精神尚可，纳眠可，二便调。既往有高血压病史3年余，血压最高达200/？mmHg，诉曾服降压药（具体不详）治疗，血压控制尚可，已停药1周。入院时测T36.4，P84次/分，R20次/分，BP160/90 mmHg。第14页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四 查体：患者神志清醒，精神差，言语不利，舌质淡红，苔白腻微燥，脉滑。 神经系统检查：右上肢肢体肌力级，右下肢肢体肌力-级，肌张力正常；左侧肢体肌力、肌张力正常，痛温觉正常。 病例介绍第15页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四 辅助检查： 入院时心电图示：正常窦性

6、心律，HR：84次/分。入院随机微量血糖5.5mmol/L。 我院门诊头颅CT回报示：1、右侧基底节区腔隙灶；2、左侧内囊区梗塞；3、右侧上颌窦炎症；4、眶区平扫未见明显异常。病例介绍第16页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四 患者以右侧肢体活动不灵、言语不利为主要症状，属中医学中风病范畴，患者老年男性，年过七旬，平素饮食不节，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热生风，痰热互结，痰随气升，风携痰热窜扰经脉，壅滞血脉，气血痹阻，脑海清窍、经络失养，发为中风病，脑为元神之府，元神失控，肢体活动不灵活；其舌脉亦为风痰阻络之象。 中医辨病辨证依据第17页，共50页，2022年

7、，5月20日，17点0分，星期四入院诊断中医诊断： 疾病诊断：中风病中经络 证候诊断：风痰阻络证西医诊断： 1、脑梗塞 2、高血压3级 极高危组第18页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四脑梗塞常见证候要点中经络 风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。第19页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四护理评估： 患者对疾病部分了解，对疾病预后担忧，对护理工作要求高。但患者年龄大，病情较重。 第20页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四中风病的护理诊断1、躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关；2、语言沟通障碍：与大脑语

8、言中枢受损有关；3、皮肤受损的危险：与长期卧床、营养失调有关；4、有坠床的危险：与肢体乏力，平衡能力下降有关；第21页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四中风病的护理诊断5、焦虑：与脑部病变所致偏瘫、失语，或担心预后有关；6、有肢体失用综合症的危险：与偏瘫所致的长期卧床有关；7、知识缺乏：与缺乏疾病知识有关；第22页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四中风病的护理诊断8、营养失调，低于机体需要量：与感染、摄入困难、消化吸收不良有关；9、便秘：与饮食不当，肠蠕动减弱等有关。10、潜在并发症：窒息、出血等。第23页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，

9、星期四护理目标1、病人躯体活动能力增强2、能配合进行语言训练，采取有效沟通方式表达自己需要和传感3、情绪稳定，舒适感增强，生活需要得到满足4、病人能获得充分的营养补充5、病人和家属能掌握相关自我护理措施，避免并发症发生6、无皮肤受损及褥疮发生第24页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四1、观察四肢肌力、肌张力关节活动等变化；2、保持患肢功能位摆放；3、指导早期床上肢体活动；4、协助基础护理；5、协助功能锻炼；6、中医特色治疗。一、躯体活动障碍第25页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四1、建立护患交流板：通过手势、表情、物品、卡片等，理解患者表达。2、训练发

10、音肌肉：指导患者从张口、伸舌、露齿等，逐步过渡到软腭、舌部、唇部训练，循序渐进。3、示教模仿方法：口型与发音示范。4、字、词、句训练，阅读及书写训练。5、指导家属共同参与。6、穴位按摩：按医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴位，以促进语言功能恢复。二、语言沟通障碍第26页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四第27页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四1、保持床单位干燥整洁；2、使用气垫床、水垫等；加强翻身拍背；3、加强营养，指导摄入高蛋白、高维生素、富热量食物；4、每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品；5、输入刺激性药品时，注意做好静脉保护。三、有皮肤完整性受损的

11、危险第28页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四四、营养失调 1、鼓励进食，少食多餐； 2、给予流食或半流食，小口进食； 3、协助合理配置膳食； 4、静脉输入营养物质； 5、指导摄入高蛋白、高热量、高维生素食物。第29页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四五、焦虑1、鼓励病友间多接触交流，相互鼓励。2、多与患者沟通，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视3、向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。第30页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四患者正面临骨骼肌肉运动系统功能退化的状态，为了避免足下垂、肌

12、肉萎缩、骨骼僵硬，应采取以下措施：1、对患者及家属说明功能锻炼的重要性；2、协助患者被动锻炼，鼓励患者进行主动锻炼；3、与患者及家属共同制定功能锻炼计划。4、教会患者及家属基本锻炼要领，及相关肢体功能位置的摆放。六、有肢体失用综合症的危险第31页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四七、便秘1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。第32页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四七、便秘 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多

13、吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适用于各种症状的便秘。第33页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四七、便秘 4.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次2030周。每日23次。第34页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四八、潜在并发症窒息指导患者及家属正确进食姿势，避免呛咳注意观察患者面色神智，如有窒息，及时发现并处理。第3

14、5页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四九、潜在并发症脑出血观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时通知医生。密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。观察大小便情况注意有无内脏出血。第36页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四中医辩证施治内服中药：1、胶囊：活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊等；2、丸剂：如珍珠开窍丸等。3、颗粒：养血清脑颗粒等，忌烟、酒及辛辣、油腻食物，低血压者慎服。注射给药：1、醒脑静注射液：芳香走窜，开启后立即使用，防止挥发。2、生脉注射液：用药宜慢，并稀释。3、黄芪注射液：用药宜慢，并稀释。第37页，共50页，2022年，5月20日，1

15、7点0分，星期四中医特色护理技术1、中药熏洗2、傣药拖擦3、经穴脉冲治疗仪治疗4、艾灸5、穴位贴敷第38页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四药液熏洗先熏蒸，待温度适宜时再将患肢浸入药液浸泡。或将毛巾浸湿药液，敷在患肢上。第39页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四傣药拖擦疗法遵医嘱每日一次，每次1015分钟。适用于用于治疗风湿病、中风偏瘫、痛风亚健康病、跌打损伤，瘀血疼痛等。第40页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四经穴脉冲治疗仪治疗遵医嘱取穴：上肢肩井、曲池、合谷等。下肢委中、阳陵泉等。每日12次，每次20分钟。适用于肢体萎缩，关节疼

16、痛。第41页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四艾灸治疗遵医嘱选穴，一天12次。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实症及痰火闭窍者不宜第42页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四穴位拍打拍打患肢手阳明大肠经（上肢段），足阳明胃经（下肢段）。每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用。第43页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四适用于长期卧床患者压疮的防治。1、保持皮肤清洁、床单位干燥平整；2、右手大鱼际处喷适量1%当归红花液，于受压部位或骨突出处中心向外按摩，力量由轻到重，再由重到轻。3、按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩

17、。皮肤按摩第44页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四健康教育一、生活起居：1、调摄情志，建立信息，起居有常，饮食健康，慎避外邪。2、注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。第45页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四健康教育二、饮食指导：1、根据症候指导患者按医嘱进食有益疾病健康之品。2、根据病情指导患者补充足够水分及富含营养的物质，如果汁、菜汤肉汤等，忌肥甘厚味等生湿助火之品。3、注意饮食禁忌，如糖尿病患者注意控制糖分，高血脂患者需控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。第46页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四三、情志调护：1、语言疏导法：鼓励病友间多沟通，鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导情志重要方法。2、移情易志法：培养兴趣爱好，分散注意力，调节心境情志，使其闲情怡志。健康教育第47页，共50页，2022年，5月20日，17点0分，星期四三、情志调护：3、五行相胜法：善于运用内经中五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐