环境健康领域公共卫生干预的必要性和发展定位

1、环境安康领域公共卫生干预的必要性和开展定位环境安康领域公共卫生干预的必要性和开展定位一、公共卫生干预在环境安康领域的开展现状环境与安康领域属于现代公共平安领域的根本构成要素和根本范畴之一。公共卫生干预进入环境安康领域并发挥作用是国家根本职能的履行，具有不可躲避、不可推诿且须积极作为的刚性特征。公共卫生体系的建立和开展本身就是伴随着解决中国环境与安康问题的需要而开展的。新中国成立之初，饮水、排污等根底生活设施缺乏，中国环境卫生的总体状况较差，病源微生物引发的血吸虫并疟疾、鼠疫等传染病，对人群安康产生了很大的威胁。为有效解决这一问题，中国建立了较为完善的环境卫生体系，开展了大规模、制度化的爱国卫生

2、运动等，较好地控制了这些疾病的传播和蔓延，使国民安康程度得到了显著进步。随着中国经济的快速开展，现代工业对环境的污染和破坏加剧，在中国人群总体安康程度不断进步的同时，假设干与环境污染相关疾病的发病率和死亡率却呈上升趋势。扣除人口老龄化因素影响，大气污染与呼吸系统疾病和肺癌高发、水污染与消化道肿瘤高发具有高度相关性，而重金属污染对人体机能损害、环境污染对出生缺陷的影响也不容无视。环境保护日益引起社会的重视，为保护环境，保障人体安康，环境保护体系应运而生。然而在环境污染对人体安康造成损害的事件中，公共卫生部门在公共安康与环境领域却表现出老牛入枯井般地为难状况。公共卫生干预在基于环境污染和损害而引发

3、的人群安康危害领域的缺失，不可防止地会遭遇公众的锋利指责，也极易被指称为政府的责任才能、公信力、有效性缺乏的重要病症之一。如何应对环境污染事件所引发的公共卫生平安危机，或者说如何应对日益严重的环境安康危机，是公共卫生行政管理体制、运行机制乃至整个公共卫生体系改革所必须面对的，也是必须解决的现实紧缺的公共供应的必然要求。二、环境安康领域开展公共卫生干预的法理根底公共卫生干预，是在一定的时间、本文由论文联盟.LL.搜集整理空间范围里，将特定社会人群可以合称为公众作为一个整体，观察公众安康状况的变化及其与周围环境自然的和社会的的互相关系及其生成条件，采取各种政策的和技术的措施，通过管制、诱因正负刺激

4、、救济以及公众参与等干预机制和程序，预防、控制和消除不利于安康的因素和安康危害隐患，到达保护和增进公众安康的目的。在现代社会，公众安康是公众根本的共同的利益。为维护、提升这些根本的共同的利益，政府扮演着不可缺少的重要角色。这是确认、实现、保障公民根本权利的必然要求，也是政府作为公共事务管理者的根本义务和根本职责所在。一公共卫生干预是安康权的根本要求安康权，是指自然人依法享有的保持身体机能正常和维护安康利益的权利。安康权是一项根本人权，是公民享有一切权利的基矗安康权主要从社会根本权中开展出来，并在福利国家概念兴起、社会要求政府施行公共管理、提供公共效劳和提供公共产品责任后，获得进一步的开展。现已

5、为国际社会普遍认可，许多国际人权法律文献中已经对安康人权有详细的标准与理论。例如，1948年获得通过的?世界人权宣言?UDHR第25条确认：每个人都有权利使其生活程度足以保证自身及其家人的安康和福祉，包括衣、食、注医疗保健和必要的社会效劳等。又如，1966年获得通过的?国际经济社会文化权利公约?简称?公约?第12条规定：每个人都有权利享受可到达的最高标准的身心安康。拥有安康是个体参与公共事务进展社会生活的根本前提性条件。有关安康人权保障的国际条约标准相继出现，各国立法例及判例对于人权保障的内涵逐渐细化，有关国家有义务在安康事务上提供必要的技术、资源与政治协助，以促进国际人权与安康事务的关联性这

6、一观点得到普遍承受1。世界卫生组织?2000年世界卫生报告?指出对一个国家卫生系统的总体效能负有根本责任的是政府，对人民安康福利慎重而负责的管理是一个有为政府的根本素质。我国?宪法?第21条亦明确规定：国家开展医疗卫惹事业，开展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济组织、国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民安康。国家在安康人权上所负有的义务已非传统国际人权的体系架构所能涵盖，安康人权遂脱离传统受益权的内涵，不再归类于任何社会根本权中，而被视为一种新兴的社会根本权利，其内涵那么与其他权利有互动的关系，并兼具受益权与防御权的性质。由此，安康权的详细

7、指向已越出单纯的个体生理安康的领域，作为全新类型的根本权利，与国家的根本义务亲密关联，腾跃至公共安康和国家及社会共同争娶保卫的层面。同时，随着社会和经济的不断开展，在环境安康领域，大量的技术和事实证明，对安康权的损害已显现出共同性、普遍性和持久性的特征。安康权损害的共同性即公害性，指对安康权的损害既直接殃及个体，也损及公众。假设以公共安康受损的形式爆发出来，那么可能形成突发公共事件，既直接殃及个体，也损及公众。安康权损害的普遍性指对安康权的损害，产生于人类活动的各方面多元多样多层次，且以多样性的形式全面存在于人类社会的各领域和各地区。安康权损害的持久性是指这种危机状态产生于人类的长期持久的活动

8、，并可能对人类有着长期持久的威胁和损害。由此，在环境安康领域国家除了发挥传统的公共卫生效劳体系在解决因污染而出现的安康问题外，应当承当起更多的公共效劳供应功能，在环境安康领域引入公共卫生干预，事前控制和调节影响安康的各种因素，降低安康风险，进步群众安康程度。二公共卫生干预是公民环境权的实现保障环境权是新兴的正疾速扩张和延展的法律权利之一。尽管在学术界对环境权的理解仍存有见仁见智地理解和认识，人类社会却已集体的认识到这类权利存在的正当性、合理性，也明晰这类权利出现空缺所产生危机的现实担忧性和恐惧性。环境法学者通常将环境权定义为：公民享有适宜安康和良好生活环境、在不被污染和破坏的环境中生存的权利，

9、其核心是生存权与开展权。安康是环境权的最低限度标准，其不只是单纯医学上划分疾病与安康的标准，而且包括个体与集体的平安，与幸福感结合，环境权应全面反映人的身心安康和生存平安的根本要求2。公民据此可以要求国家积极作为使之能享受安康与文化生活的权利。与环境权的要求相适应，国家已经实在担负起保护环境的责任，这是我国?环境保护法?所明确的。但是在环境法的理论中间隔 此立法目的的实现尚有差距。广义的环境与安康管理不仅包括环境风险管理和卫生管理，还包括从污染源到安康影响所有环节的管理。就复杂的环境污染导致人群安康损害的过程机理而言，涉及到污染源、环境、暴露、剂量、安康影响等方面，这其中，传统的环境工作和卫生

10、工作可以分别胜任污染源监测、环境监测和早期诊断、疾病救治工作，但在环境污染导致人群安康损害的关键环节暴露干预，目前是我国环境与安康法律体系的空白，也是国家干预的盲区。环境与安康问题是复杂的、长期的社会问题，用临时机构、临时措施、运动方式是无法解决的，必须坚持在法律的框架内，形成制度化的管理。而对于环境与安康问题所涉及社会关系的全面认识以及对于公权利配置的合理分析，那么是建立和完善详细干预、管理机制的基矗事实上，对受环境污染影响的人群进展引导和影响，可以在很大程度上预防和降低安康风险。这也突显了在环境安康领域引入公共卫生干预的必要性。三、公共卫生干预在环境安康领域的开展定位1920年，美国耶鲁大

11、学公共卫生学院教授温斯洛insl提出：公共卫生是一门通过有组织的社区活动来预防疾并延长生命和促进心理和躯体安康，并能发挥更大潜能的科学和艺术，其工作范围包括环境卫生、控制传染并进展个体安康教育、组织医护人员对疾病进展早期诊断和治疗，开展社会体制，保证每个人都享有足以维持安康的生活程度和实现其安康地出生和长寿。这个定义于1952年被世界卫生组织采纳，并一直沿用至今3。在这一定义中，有几个有着显而易见的关联的关键词：公共有组织，社区，每个人，预防，增进延长，充分足以，综合生活程度，从出生始的全过程。随着社会、经济的开展，公共卫生干预的内涵也在此根底上不断深化。第一，从以受益权与防御权的性质为起点的

12、延伸。从防止疾病损害扩至更全面的增进安康保全。第二，从单纯的以治疗为基准的末端控制延伸至从出生始的以长寿为要求的全生命周期控制。第三，从个体防护向集体平安蔓延。对于安康的理解，正从防止损害的根本要求扩张到更有利于安康的高层次要求。这些理解，显示出公共卫生干预的将来倾向：第一，摆脱过分强调和重视监视管理的方法和技巧，无视监视管理的公信力和政府责任培养的技术途径依赖。第二，摆脱过分注重专业分工和部门化的个体性思维，无视以系统化考虑为基点的综合性、社会化、平衡性管理的习惯，强调公共性。由此，公共卫生在环境安康领域干预功能的合理、现实性实现，至少应当具有几个根本条件：1权限构造。指公共卫生干预职责界定与权利构成。如，公共卫生干预职责的法定化，公共卫生干预机构及系统，权限分工与协调协作。职责分工中的各负其责，互通