微量泵在糖尿病酮症治疗中的效果观察与护理

1、微量泵在糖尿病酮症治疗中的效果观察与护理【摘要】目的为探寻可以缩短糖尿病酮症病人降糖、消酮时间，减少病人因长时间输液、化验带来的痛苦，选出更平安、有效、快速的给药途径。方法选择临床76例糖尿病酮症病人，随机分为两组，一组为应用微量注射泵静脉输注胰岛素组，另一组为应用常规静脉滴注小剂量胰岛素组，病例各半，对两组病人尿酮体全部转阴时所需的治疗时间做比拟。结果微量注射泵输注胰岛素治疗糖尿病酮症明显缩短了消酮的时间，减轻了病人的痛苦，获得了较好的效果。结论微量注射泵输注胰岛素配合大液体治疗糖尿病酮症值得在临床中推广。【关键词】糖尿病酮症微量注射泵胰岛素糖尿病酮症是糖尿病的一个急性并发症。由于病人感染、

2、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱因，导致糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝经氧化产生大量乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。当酮体生成超过肝外组织的氧化才能时，尿酮体排出增多，临床称酮症。假设不予以及时治疗，会使病情进一步开展，出现严重代谢紊乱，甚至昏迷，威胁病人生命。胰岛素是治疗糖尿病酮症的关键，其作用不仅是降低血糖，更重要的是逆转酮症1。我们选择了38例病人应用微量注射泵输注胰岛素治疗糖尿病酮症，并与38例常规应用500l液体加小剂量胰岛素及氯化钾持续静点降糖消酮的病人进展比照，结果说明，微量注射泵输注胰岛素治疗糖尿病酮症明显缩短了消酮的

3、时间，减轻了病人的痛苦，获得了较好的效果。现总结如下。1资料与方法1.1临床资料为2022年2月-2022年11月内我院内分泌科收治住院的糖尿病合并酮症的病人，均符合H的糖尿病诊断标准，共计76例，随机分观察组和对照组各38例，观察组中男18例，女20例，年龄24-74岁，平均年龄50岁，其中型糖尿病病人5例，型糖尿病病人33例；以感染为诱因出现酮症的病人有13例，因治疗不当出现酮症的病人有18例，以饮食失调及胃肠道疾病为诱因出现酮症的病人有7例。对照组中男18例，女20例，年龄18-74岁，平均年龄47岁，其中型糖尿病病人6例，型糖尿病病人32例；以感染为诱因出现酮症的病人有12例，因治疗不

4、当出现酮症的病人有20例，以饮食失调及胃肠道疾病为诱因出现酮症的病人有6例。两组在性别、年龄、糖尿病病型、酮症诱因经统计学检验处理均无显著性差异，P值均大于0.05。由于酮体产活力制及治疗方法在型和型糖尿病中根本一样，所以糖尿病类型对于该实验无明显影响。1.2方法1.2.1治疗方法观察组的治疗方法：在消酮治疗开场时即使用微量注射泵持续静脉输入小剂量胰岛素。详细方法为：用输液三通连接一个静脉通路为60l微量注射泵以58.5l生盐水参加1.5l短效胰岛素即60单位输入，每小时1l即为1单位；另一静脉通路给500l的大液体加氯化钾，以每瓶2-3小时的速度输入。对照组的治疗方法：用常规500l大液体加

5、小剂量胰岛素及氯化钾，同样以每瓶2-3小时的速度持续输入。两组均根据病人血糖监测及血离子监测情况调整大液体、胰岛素和氯化钾的量。同时，根据不同的诱发原因，给予相应对症治疗。如：有感染者可根据细菌培养结果给予抗生素治疗。1.2.2护理措施两组病人均给予常规护理，详细措施：心理护理在治疗操作时首先做好解释工作，减轻病人恐惧、焦虑情绪，获得病人合作。注意休息糖尿病酮症为糖尿病急性并发症，病人应卧床休息，减少活动，防止劳累而加重病情。无菌要求严格执行无菌操作。24小时重新更换输液器，如有污染及时更换。穿刺部位观察病人在治疗过程中，应随时观察穿刺部位有无红肿、渗液。假设出现上述情况，应及时更换穿刺部位，

6、以免延误治疗及引起部分炎症等不良反响。病情观察亲密观察病人的神志状态及生命体征，尤其是观察病人呼吸频率和气味。假如出现呼吸深大、有烂苹果味时，那么提示病情变化，应立即通知医生。同时要嘱病人多喝水，以利于协助纠正病人脱水状态。另外，护士还要根据病情及医嘱及时准确的采取血尿标本并立即送检。经常巡视，确保液体和胰岛素准确及时的输入。安康宣教病人尿酮体-，停顿消酮治疗后，护士可帮助病人分析引起糖尿病酮症的原因。指导病人掌握包括饮食、运动、药物等方面的自我护理保健常识，预防感染，养成良好卫生习惯，注意会阴部、口腔清洁，防止着凉，定期进展复查，防止急性并发症的出现。对观察组应用微量注射泵的护理措施：心理护

7、理微量注射泵现已广泛应用于临床，但对于病人却很生疏。因此，在使用前应向病人介绍微量注射泵的相关知识，如其优越性、科学性、考前须知及使用的目的和重要性。防止病人因对微量注射泵缺乏理解使病人错误认为自己病情加重而产生恐惧、疑惑，增加心理压力。在做好观察记录的同时，应随时评估病人的心理状态，耐心劝导病人，消除其心理障碍,使病人可以主动配合治疗。自动报警处理微量注射泵有自动报警系统,遇到障碍会自动报警,有利于护士观察并及时查找原因，去除障碍,保证治疗。常见报警原因：断电：电源插头接触不良或脱落。注射器内的胰岛素已输注完而报警。输液通道阻塞,如输液泵管扭曲或折叠。注射器与推动器接触不良。微量注射泵报警时

8、,护士应立即查找报警原因,并及时给予处理，以免因中断给药而影响治疗。使用微量注射泵的考前须知：注射器内药物即将注完应提早抽好药液以备及时更换，保持使用药物的持续性。微量注射泵由电脑控制，在其工作时应放置妥当并告诉病人及家属不要随意触摸其控制板面，以保证胰岛素输入剂量的准确。在停顿使用微量注射泵后，应及时清洗其外表污物、残液,防止损害机器性能，并妥善保管。1.2.3观察工程及方法记录每位糖尿病酮症病人在入院时的尿酮体+数及病人在开场输液到尿酮体转阴停顿补液时所用时间。转贴于论文联盟.ll.1.2.4统计学方法将原始数据录入Exel，采用SAS统计软件进展统计学分析。统计学方法为t检验2结果两组病

9、人酮体+数、消除时间比拟见表1。表1两组病人酮体+数、酮体消除时间比拟观察组xs对照组xstp(n:38)(n:38)酮体+数2.210.962.390.920.85470.3958酮体消除时间h25.3919.2438.9330.302.32470.0228两组病人酮体+数比拟，无显著性差异p0.05，而酮体消除时间比拟，有显著性差异p0.05，说明微量注射泵输注胰岛素在糖尿病酮症的治疗中，酮体消除时间较常规治疗组明显缩短。3讨论3.1传统采用小剂量速效胰岛素参加生理盐水中持续静点来消除酮体的方法具有以下弊端：3.1.1传统给药方法，不仅由于胰岛素吸附作用影响疗效，而且不利于随着病人血糖与胰

10、岛素生理需要量间的变化关系及病情反复血糖波动等因素及时进展调整。3.1.2在持续给药过程中，有时会因限制胰岛素的入量而不能同时快速大量输入液体。这与关键的治疗措施之一大量补液相矛盾，其结果会影响胰岛素在机体内充分发挥生物学效应，而延长消除酮体的时间。3.1.3胰岛素的主要副作用是出现低血糖。病人在治疗过程中假如出现低血糖，此时只能将未点完的液体和胰岛素中途换掉，浪费了药液，增加了病人的经济负担。3.1.4在持续小剂量胰岛素输入时，有时可因输液器调节器失灵、人工调节不准确等因素，使胰岛素的应用具有一定的经历性，盲目性，从而延长了消除酮体的时间。3.1.5在输液过程中，为了保证胰岛素与液体可以准确

11、、及时的输入，护士要频繁的巡视病房，这不仅增加了工作量，重要的是相对减少了观察病情的时间。3.2微量注射泵在应用于糖尿病酮症病人的治疗中具有以下优点：3.2.1减少胰岛素的吸附：有报道在胰岛素静脉点滴过程中，约有20%左右的胰岛素吸附在玻璃瓶或输液管壁上，吸附量与容器外表面积直接有关，溶液中胰岛素浓度越高，吸附比例越小2。使用微量注射泵输注胰岛素，因其胰岛素浓度要较传统方法配制的胰岛素浓度要高，所以可减少胰岛素的吸附，相对确保胰岛素的输注浓度。3.2.2胰岛素的输入量可根据病情需要而随时调节同时又不影响液体的输入速度，可减少低血糖的发生。3.2.3微量注射泵为电脑控制，可保证胰岛素小剂量、持续、匀速的输入，可以减少低血糖的发生，即使出现低血糖，因可单独停顿微量注射泵输注胰岛素而不影响液体的输入。既方便，又减少了药物浪费。3.2.4微量注射泵有报警系统，有利于护士在工作中及时发现问题，可相对减少护士的工作量，有利于护士抽出更多时间进展病情观察，保证了病人的用药平安。通过分析我们不难看出，使用微量注射泵输注胰岛素的优点，恰好解决了传统治疗糖尿病酮症用药、护理过程中所存在的问题。因此，本组结果显示微量注射泵输注胰岛素治疗糖尿病酮症可以明显缩短消除酮体的时间这一结论，是具有扎实的理论根底与临床理论经历的支持。4结论通过对微量泵在糖尿病酮症治疗中的效果观察与护理，理解到应用微量