内科应急预案

1、（一）药物过敏及过敏性休克应急预案 1、立即停用致敏药物，视过敏反映类型不同予以不同的解决。 2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏体现，无过敏性休克等体现，予以抗过敏治疗，并继续观测病情变化。 3、如果病人浮现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血压下降等过敏性休克体现，就地急救。具体如下： （1）平卧、保暖、吸氧。 （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg，患儿酌减。 （3）速建立静脉通路，可每20-30分钟皮下静脉注射肾上腺素0.5 mg，直至脱离危险。同步，予以地塞米松10 mg静脉注射，或用氧化可 的松加入5%-10%葡萄糖液中静

2、脉滴注。 （4）抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg肌内注射。 （5）如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑用升压药。 （6）呼吸受到克制时，应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或气管切开。 （7）心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。 密切观测生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。（二）重症支气管哮喘发作应急预案及流程 【应急预案】 (一) 立即将患者安顿在洁静、光线及通风良好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒服座位或半卧位，并同步告知医生。 (二)给氧:氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气

3、道，患者co2潴留明显，为进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重co2潴留。 (三)补液:及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同步监测血清电解质，予以及时补充纠正。 (四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。 (五)遵医嘱应用糖皮质激素。 (六)增进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。(七)控制感染。视感染状况遵医嘱选用相应抗生素（八）机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。 (九)严密观测患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采用措施。 (十)患者病情好转，神志清晰，生命体征逐渐平稳后，护理

4、人员应做到：（1）清洁口腔，整顿床单。 （2）指引家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物，如牛奶蛋、鱼虾等。 （3）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 (十一)待患者病情完全平稳后，向患者具体理解本次发病的诱因，制定有效的保健措施，避免或减少急性发作。【流程】 安排患者给氧告知医生补液应用支气管解痉药物及糖皮质激素排痰控制感染观测生命 （三）常用急性化学中毒的急救应急预案及流程 【应急预案】 1、急救人员应纯熟掌握多种中毒的急救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织急救工作，做好人员以及物品的准备工作。 2、根据中毒的不同途径采用不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脱离中

5、毒环境，移至空气清新处。皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行清洗。对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情严重的应立即采用应急急救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 3、根据接触的毒物应用特效解毒物： 有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； 亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； 急性乙醇中毒者应用纳洛酮； 氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； 氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。 4、对症支持治疗： 对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道畅通，积

6、极防治肺水肿。 消化道腐蚀性损伤应禁食，予以深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。 5、密切观测患者中毒症状的改善、解毒药物的反映以及患者的神志、面色、呼吸、血压等状况的变化，并及时做了记录。 6、积极做好多种中毒的防治工作，协助患者对的结识多种化学物质中毒对人体的危害，在平常生活、工作中的避免以及一旦发生中毒时的应急措施。 【流程】 中毒 组织急救 清除毒物 解毒药物 对症支持治疗 观测病情 健康教育指引 （四）癫痫持续状态的应急预案 应急预案 一、患者发生癫痫持续状态时，应立即让患者平卧，避免摔伤，并告知医生。 二、解开衣领、衣扣、头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。 三、取

7、下义齿，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。 四、放置床挡、以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。 五、在给氧、防护的同步，迅速建立静脉通道，遵医嘱予以镇定剂、抗癫痫药和脱水剂等。 六、在发作期，护士需守候在床旁，直至患者苏醒。 七、护士应严密观测患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时告知医师进行解决。八、高热时，采用物理降温。 九、待患者意识恢复后，护士应安慰患者。并向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，并指引患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以

8、免加重病情。 十、急救结束后6小时内，据实、精确的记录急救过程。 程序 立即平卧告知医生加强防护 -吸痰 吸氧静脉用药密切观测病情变化健康指引记录急救过程 （五）肺癌大咳血的应急预案及流程 【应急预案】 （一）使患者倒置或头低脚高位，轻叩击其背部，用开口器取出义齿，把舌拖出，及时用手或吸引器，清除口腔、咽喉血块，并请旁边的人员协助呼喊医生。 （二）给患者持续低、中流量吸氧。 （三）迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同步准备呼吸兴奋剂。 （四）及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备准备气管插管等器械。 （五）绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，如有异常及时报告医生采用措施

9、。 （六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好： 1、清洁口腔，床单整洁，室内保持安静，空气新鲜。 2、保持病人安静，卧床休息，避免搬动，避免情绪激动，可予以适量的镇定药。 3、急救结束后，6h内据实、精确地记录急救过程。 4、大咯血病人止血后，鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出。 【流程】 立即急救 告知医生 用氧、静脉输液 继续急救 观测生命体征 记录急救过程（六）肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 【应急预案】 (一) 立即告知医生的同步，迅速予以患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通 路。 (二) 清除呼吸道分泌物，缓和支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时予以糖皮质激素。

10、(三) 心电监护。观测患者缺氧状况，并配合医生作血气分析。 (四) 遵医嘱应用抗生素，以控制感染。 (五) 准备好多种急救用品及药物，吸引器、气管插管用物，呼吸兴奋剂等。 (六) 护理人员应严密观测： 1. 患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，特别是患者的呼吸频率，节律及深浅度。 2. 各类药物的作用及副作用，特别是呼吸兴奋剂。 3. 氧疗效果，如有CO2潴留加重现象，立即报告医生采用措施。 4. 患者排痰状况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。 5. 患者有无肺性脑病先兆。 (七) 患者病情好转，神志清晰，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到： 1. 整顿床单，更换脏床单及衣物。 2. 安慰患

11、者和家属，给患者提供心理护理服务。 3. 指引患者合理饮食。 (八) 待患者病情完全平稳后，向患者具体本次发病的诱因，制定有效保健措 施，避免或减少急性发作。 【流程】 吸氧 告知医生 建立静脉通路 清除呼吸道分泌物 心电监护 观测病情 告知家属 保健指引 （七）急性肺水肿患者的应急预案及程序 （一） 当患者浮现肺水肿时，立即告知医生。 （二） 镇定，遵医嘱注射吗啡510mg或杜冷丁50100mg， 使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 （三） 吸氧，加压高流给氧68L/min,可给25%35%酒精湿化 后用鼻导管吸入，从而改善通气。 （四） 减少静脉回流，患者取坐位或卧位，

12、两腿下垂，必要时 可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min,放松5min,以保证肢体循环不影响。 （五） 利尿，遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负 荷，应注意避免纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 （六） 血管扩张剂，遵医嘱应用血管扩张剂，以减少肺循环压 力，但要注意勿引起低血压。 （七） 强心药，如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉 注射迅速作用的洋地黄制剂。 （八） 护理人员应严密观测患者生命体征变化，及时报告医生 采用措施。 （九） 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： 1. 清洁口腔，整顿床单，更换脏床单及衣物。 2

13、. 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3. 按医疗事故解决条例规定，在急救后6h内据实、精确地记录急救过程。 流程： 告知医生镇定吸氧减少静脉回流利尿应用血管扩张剂和强心药观测生命体征告知家属记录急救过程 （八）急性肾衰竭的应急预案及程序 【应急预案】 （一）当患者发生急性肾衰竭时，配合医生应立即采用措施，患者需严格卧床休息，保持床铺柔软干燥及病室温暖。 （二）严密观测有无胸闷、憋气、咳粉红色泡沫痰等肺水肿体现，遵医嘱予以吸氧及心电监护，必要时半卧位。 （三）急性肾衰竭初期应尽早遵医嘱使用利尿剂，试用大剂量呋塞米治疗，首剂4mgkg体重，如无效，2h后加倍剂量，再静注1次，如仍无效，可

14、予以呋塞米200mg加入等渗液体静滴。 （四）防治高血钾，5碳酸氢钠250mI静滴，10葡萄糖酸钙注射液10m1加入10葡萄糖注射液10ml静注，10葡萄糖注射液250500mL加胰岛素812U静滴。 （五)根据病情遵医嘱采用透析治疗。 （六）积极治疗原发病，血压过高时，可予以降压治疗，避免颅内出血。 （七）饮食治疗 少尿期严格限制蛋白质(0.60.8gkg)的摄入，避免尿素氮、酸性代谢产物和钾的生成，限制含钾食物，但要供应足够的营养。 （八）并发症的解决 必要时予以抗生素以防治感染，饮食宜温热无刺激以避免上消化道出血。 （九）加强基本护理 , 避免褥疮、口腔炎、尿路感染、肺部感染等。 （十）

15、纠正水电解质紊乱 , 多尿期补充足量液体和电解质避免低钾、低钠。 （十一） 严格记录24h尿量，作为补液根据。 （十二） 予以高糖、高维生素、高热量饮食1500ml时，酌情予以优质蛋白质。 （十三）做好患者的心理护理，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻她们的恐惊和焦急心情。 【程序】 配合医生采用措施 2.观测病情 3.使用利尿药 4. 防治高血钾 5. 积极治疗原发病 6. 并发症的解决 7.加强基本护理 8.纠正水电解质紊乱 9. 做好患者的心理护理 急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 【风险预案】 急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即告知医生的同步，嘱患者绝对卧床休息，氧

16、气持续吸入34L/min，心电监护，建立静脉通道。 遵医嘱予以利多卡因50100mg静推，必要时可510min反复使用，直至窒速控制或总量达3mg，而后以13mg/min静滴维持4872h。准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇定剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。 （四）发生心室颤抖时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可反复除颤，最大能量为360J。 （五）必要时行临时起搏器置入术。 （六）密切观测心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采用措施。（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：安慰患者和家属，

17、对行电复律患者，擦净胸部皮肤。 2.如已安顿临时起搏器，密切观测心率、心律及起搏与感知功能与否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。 3.急救结束后，及时精确地记录急救过程。 【流程】 立即急救告知医生继续急救观测生命体征告知家属记录急救过程 （十） 特殊管理药物突发事件应急预案及流程 一、本预案所称特殊管理药物涉及麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物及药物类易制毒化学品。 二、特殊管理药物突发事件应急解决工作，坚持避免为主、常备不懈、反映及时、依法处置的原则。 三、组织机构及职责 （一）医院成立由特殊管理药物突发事件应急处置领导小组，由分管院长任组长，医务部、药学部主任

18、任副组长，成员涉及医疗管理、药学、护理及保卫等人员，其职责如下： 1、修订医院特殊管理药物突发事件应急解决预案。 2、研究制定医院特殊管理药物突发事件应急解决工作措施和程序。 3、负责医院特殊管理药物突发事件应急解决专业队伍的建设和培训。 4、对医院依法解决特殊管理药物突发事件应急工作实行统一指挥、监督和管理，并及时向省、市卫生行政部门、药物监督管理部门及其她有关部门报告。 （二）医院应急领导小组下设办公室，由药学部主任负责，其职责如下： 1、综合协调医院特殊管理药物突发事件的预警和平常监督管理工作。 2、综合协调医院特殊药物突发事件信息的收集、分析、评估工作。 3、负责对特殊管理药物突发事件

19、的调查，必要时协助有关部门实行控制。 4、组织实行应急领导小组的各项指令，提出应急解决建议和应急解决措施，协助解决应急解决中的具体问题。 5、负责特殊管理药物突发事件应急解决状况的总结报告。 四、避免与控制 （一）加强对特殊管理药物法律法规和特殊药物应急知识的宣传、培训，提高防备意识。 （二）加强特殊管理药物平常监管，制定和贯彻避免特殊管理药物突发事件责任制，一旦发现隐患和突发事故苗头，及时采用应对措施。 （三）加强特殊管理药物使用环节的监管，定期检查特殊管理药物使用执行有关法律法规的状况，使用环节的购进、运送、储存、保管、调配、使用状况，及其问题整治贯彻的状况；依法对使用特殊管理药物突发事件

20、组织调查、确认和解决，并负责有关资料的整顿和状况的综合报告。 五、报告与解决 特殊管理药物突发事件，有下列情形之一的，应启动应急程序：1、特殊管理药物滥用，导致1人以上死亡或者3人以上严重中毒。 2、麻醉药物、一类精神药物流失、被盗。 3、医疗用毒性药物中属剧毒物品流失、被盗。 4、发现麻醉药物、精神药物滥用成瘾人群。 特殊管理药物突发事件应急解决按如下程序进行： 1、立即组织力量对报告事项调查核算、拟定采用控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。 2、立即向省、市卫生行政部门、药物监督管理部门及其她有关部门报告，报告内容涉及：事故发生时间、地点、事故简要通过、波及范畴、死亡人数、事故因素、已采

21、用的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。 3、采用必要的药物救治供应措施。 4、事故的分析、评估、研究应对措施。 任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意她人瞒报、缓报、谎报特殊管理突发事件。 本预案合用于特殊管理药物在销售、运送、储存、保管和使用等环节中，突发导致或者也许导致人体健康严重伤害和严重影响公众健康的社会问题的应急解决。 （十一）发生空气栓塞的应急急救预案及程序 【风险预案】 （一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观测，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 （二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，制止空气进一步进入。 （三）让患者处

22、在头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同步告知医生，配合医生做好应急解决。 （四）立即给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 （五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 （六）患者病情稳定后，具体、据实的记录空气进入因素、空气量及急救解决过程。 （七）继续观测并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 【程序】 立即夹住静脉通路头低左侧卧位告知医生吸氧或高压氧药物治疗观测生命体征告知家属记录因素及急救过程继续观测。 （十二）发生输血反映时应急预案及程序 文章来源：考试大 刊登时间：

23、-12-05 10:50:25 核心字： 输血 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反映，状况好转者可继续观测并做好记录。 4.必要时填写输血反映报告卡，上报输血科。 5.怀疑溶血等严重反映时，保存血袋并抽取考试，大收集整顿患者血样一起送输血科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观测并做好记录必要时填写输血反映报告卡上报输血科怀疑严重反映时保存血袋抽取患者血样送输血科 输血不良反映，按如下程序解决：立即停止输血，改输等渗盐水，维持静脉通

24、道，一方面报告值班医师或经治医师，及早采用相应检查和治疗措施。若重要体现为寒颤、发热，而无血压下降，也许为发热反映.可给解热镇定药，并作对症解决，如寒颤时保暖，发热时物理降温；若体现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，也许为过敏反映，可给抗组织胺药和镇定药.大多数可以缓和，个别病例伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者(注意与循环过荷引起的肺水肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年人，心肺功能不全)甚或过敏性休克者，按过敏性休克解决，必要时行喉插管或气管切开；若为肺水肿，则应立即停止输血输液.半坐位，四肢轮流扎止m带，吸氧，利尿.必要时可放血；若症状来势凶险，腰痛

25、(处在麻醉中可无明显腰痛)，血压急剧下降，或伴有手术创面广泛渗血，应疑及溶血反映或细菌污染反映.应立即告知输血科，并报告医院输血管理委员会。迅速成立急救和特护小组，同步抽取受血者和血袋内余血标本作离心观测札浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血实验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细菌培养及药物敏感实验.以便迅速诊断和及早救治.并密切注意观测和记录尿色和尿量，若随后浮现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿.或报告有血型错误或血浆呈红色，应尽快采用抗休克和保护肾功能措施避免急性肾功能衰竭，必要时紧急换血：若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象.应尽早采用抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生

26、素.病情严重者，可考虑换血。及时作好病案记录并妥善永久保存多种病案文书资料(特别是输血批准书、配血报告单及多种检查成果等)、3.1加强质量管理，完善规章制度以质量为核心，健全输血科的丁作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立执行用血申请及登记制度，输血前的检查和核对制度及质量考核制度，做到管理制度化，操作规范化，有效控制输血差错事故的发生，保证临床用缸安全。血液的进、出库要认真核对，把好质量关。3.2加强学习.提高素质输血T作的特点规定输m科丁作人员不仅要掌握专业技术知识，有纯熟的操作技能，还必须要有严谨的科学态度，对患者高度负责任，对工作一丝不苟，树立安全第一

27、的观念。因此，工作人员要继续学习基本知识和专业理论.掌握现代输血知识，提高自身的专业技术素质.3.3做好技术工作血型鉴定及交叉配血是输血科最核心的T作.须逐项核对输血申请单、受血者及供血者的血样.交叉配血前应复检受血者、供血者的AB0血型(正反定型)，并常规检查患152叩国医药导撰CtlNAMEDICAlPIERAID者的Rh(D)m型：正、反定型可发现亚型或血型抗原削弱.对可疑血型还必须进一步做其她血清学检查.交叉配血实验是保汪安全输血的重要措施。观测成果时，必须注意足否有溶血现象，已发生溶血的标本不能用于交叉配血实验切勿把凝血、当作不凝血。配血离心后的试管不可大力震摇，以免导致凝集的散开。

28、如遇弱凝集或肉眼观测未凝集反映成果，要用显微镜仔细观测.以辨别特异性凝集与继发性凝集串钱状形成的差别。发现配血不合。应认真查找因素。查看患者的疾病诊断、既往输血史、妊娠分娩等状况，有助于分析也许浮现的因素。血液是良好的抗原，异体血的输入易诱发免疫反映.任何一次的输血均有产生抗体的也许，因此患者的一次L样标本在交叉配血时不能反复使用。交叉配帆实验能检出AB0衄型相合与否，也可检测其她血型系统免疫性抗原抗体i老式常用的盐水介质配血法不能检IJ有临床意义的免疫性抗本来，潜伏着发生溶血性输f【反映的危险。以凝聚胺(polybrenj)技术迅速免疫抗原抗体检测措施应用于交叉配血实验，最示polybreF

29、l(j介质能检出AB0血型不合和其她血型系统不合，避免只用盐水配ffL法而漏检的免疫性抗原抗体不合的血液输注，减少溶血性输血反映的发生尤为重要.因此，交叉配血应常规应用polybren(、配血法、4.1成分输血长处提高治疗效果，减少输血反映，避免血液挥霍，减少输血传染一4-2自体输血自体输血是指采患者自身的血液，或回收罢手术野、刨伤K的血液，通过旷存或一定的解决，满足本人手术期和紧急状况下的血液需求：自体输血的长处：最大的长处是安全和节省血液资源，自体输血特别合用于稀有血型或配血困难的患者。自体输血可分为3种形式：保存式自体输血、稀释性白体输帆和同收式白体输血。保存式自体输血：是应用最广的一种

30、，是指在手术前数天至数周或某些疾病的缓和期，有筹划地采集患者自身血液，合理保存，以备手术期或必要时使用。参照文献【1张军.强化输血管理.保障安全用血.实用全科医学，2()03；1(4)：3382杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学fMl.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社.1999.144414【3J张德培.血站管理与技术操作规范fMl.合肥：安徽音像出版社.109219【4J杨成民，李家增，季阳.基本输血学IMl.北京：中国科学技术出版社.20()1.1425(收稿日期：一091() （十三）有关封存反映标本的应急预案及流程 【应急预案】 1患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物

31、等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 2疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告，同步由护士长报告护理部。 3科室医务人员、患者本人或共代理人，需共同在场的状况下，对现场实物进行封存。 4封存标本需在封口处加盖科室图章，同步注明封存日期和时间。 5封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假后来移送医务处。 6需要进行检查的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检查资格的检查机构进行检查。 7双方无法共同指定检查机构时，由上一级卫生行政部门指定。8. 对封存标本进行启封时，应由双方当事

32、人共同在场。 9. 疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保存，并向医务处报告，同步告知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。 【流程】 发生不良后果当场将标本保存向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物加盖科室图章注明封存日期和时间医务处保管标本需进行检查时双方共同指定的、依法具有检查资格的检查机构进行检查或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反映封存保存 血液与供血机构联系 （十四）封存患者病历的应急预案及流程1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 2、科室向医务科（夜间节假日向总值班）报告。同步由护士 长报告护理部。 3

33、、医务科（晚间及节假日院总值班）、患者本人或近亲属共同在场的状况下封存患者病历的主观部分的复印件。 4、主观病历为:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级 医师查房记录，会诊意见、病程记录等。 5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由总值班保管， 次日或节假后来移送医务科。 6、如为急救患者，病历应在急救结束后6小时内据实补齐。（十五）呼吸心跳骤停的应急预案及流程【应急预案】 1、住院病人因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体状况进行就地急救。门诊发生猝死事件，医务人员就地急救，并告知有关部门。 2、一方面要判断和证明病人发生心脏骤停，其最重要的特性为忽然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼

34、喊其她医务人员参与急救。 3、若病人为室颤导致心脏骤停时，一方面予以心前区捶击，其她医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。 4、若病人非室颤导致心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏急救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。 5、及时建立静脉通道，遵医嘱应用急救药物。 6、及时采用脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。 7、急救期间护士应严密观测病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采用措施，并有一人随时做好有关急救观测记录。 8、病人心肺复苏成功，神志清晰，生命体征逐渐平稳后，护士要作好病人

35、的基本护理，保持口腔和皮肤的清洁。关怀、安慰病人和家属，为她们提供心理护理服务。按医疗事故解决条例规定，在急救结束后6 H内，据实、精确地记录急救过程。 【流程】 就地急救（同步口头告知家属） 呼喊其她医务人员参与急救（同步报告医院总值班及医务科） 室颤 心前区捶击 除颤仪复心律 心脏骤停 心肺复苏 建立静脉通道 严密观测生命体征 做好急救记录 （十六）患者发生输血反映时的应急预案流程 【应急预案】 1、患者发生输血反映时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱予以抗过敏药物。 2、报告医生及科主任、护士长，并保存未输完的血袋，以备检查。 3.病情紧急的患者准备好急救的药物及物品，配合医生进行紧

36、急救治，并予以氧气吸入。 4、若是一般过敏反映，应密切观测患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦急。 5、按规定填写输血反映报告卡，上报护理部 6、怀疑溶血等严重反映时，将保存血袋及抽取患者血样一起送检查科。 7、加强巡视及病情观测，做好急救记录。 【流程】 患者浮现输血反映时立即停止输血更换输液管改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观测并做好记录必要时填写输血反映报告卡上报输血科怀疑严重反映时保存血袋抽取患者样本送输血科如家属有异议按有关程序对输血器具封存。（十七）患者发生坠床/摔倒时的应急预案及流程 一、应急预案 1、患者发生坠床/摔倒，立即奔赴现场，同步立即告知医生。 2、对患者的

37、状况做初步诊断，如测量BP、HR、P判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行对的解决。4、如病情容许，将患者移至急救室或患者床上。5、告知患者家属，上报科主任、护士长及护理部。 6、密切观测生命体征及病情变化，并做好记录。7、继续观测，做好安全护理措施及交接班工作。二、应急预案流程图： 1 守护在患者身边进行病情初 步判断及进行紧急急救措施 病情容许将患者移至急救室或患者床上 发现患者坠床/摔倒 进一步检查与治疗 密切观测生命体征及病情变 化并做好记录 继续观测，做好安全护理及交接班工作 追踪。 2 告知医生及家属 报告科主任、护士长 上报护理部上报医院

38、（十八）患者就诊时发生晕厥应急预案 1.患者一旦发生晕厥应就地急救并迅速报告医生。 2.立虽然病人平卧，以缓和脑部供血局限性。予以氧气吸入，保持呼吸道畅通。3.迅速建立静脉通道，补充血容量。 4对的判断发生晕厥的因素，及时予以相应的急救药物及措施，密切观测病人的心电图、血压、面色及意识。 5.及时协助病人擦干汗液，注意保暖，避免患者受凉。关怀安慰病人及家属消除病人及家属的恐惊心理，待病人的心电图、血压正常，皮肤回暖，面色红润方可离开检查室或留院观测。 （十九）患者忽然发生病情变化时应急预案及程序 一、 应急预案 1.立即告知值班医生。 2.立即准备好急救物品及药物。 3.积极配合医生进行急救。

39、 4.必要时告知患者家属，如当班医生急救工作紧张，由其她医生负责告知患者家属。 5.某些重大急救或重要人物急救，应当按照规定告知医务科或行政值班。 二、 程序 1.病情变化 告知值班医生 告知患者家属 2.病情变化 做好急救准备 配合急救工作 医务科或行政 值班 3.病情变化 重大急救或重要人物急救 医务科或行政值班. （二十）患者有自杀倾向时的应急预案及流程 1发现患者有自杀倾向时，应立即告知主管医生和护士长。必要时报告上级领导。 2做好必要的防备措施，涉及没收锐利的物品，锁好门窗，避免意外发生。 3、协助医生告知患者家属，规定24小时陪护，家属如需要离开患者时应告知值班的护士。 4、加强巡

40、视，多关怀患者，精确掌握患者的心理状态。 5.做好重点患者的交接工作。 （二十一 ）过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地急救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓和，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸克制时应遵医嘱予以人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，予以呼吸兴奋剂，此外还可

41、予以抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的急救措施。 6、观测与记录，密切观测患者的意识、体温、脉搏、血压、尿量及其她临床变化，患者未脱离危险前不适宜搬动。 7、按医疗事故解决条例规定6小时内及时、精确地记录急救过程。 过敏性休克诊断要点及急救措施诊断： 1、有过敏接触史； 2、体现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。 急救： 1、立即应用肾上腺素； 2、静脉迅速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容； 4、

42、吸氧或高压给氧； 5、予以钙剂及抗组织胺药物； 6、及时解决喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施： 1、0.1%肾上腺素0.51.0毫升肌注或静注; 去甲肾上腺素14毫克溶于500毫升溶液中静滴； 地塞米松1020毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）； 10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注； 氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;平衡晶水：5001000毫升静滴。 （二十二）输血反映应急方案输液反映应急预案 （一）发热反映 1、输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 2、反映轻者，可减慢点滴速度或停止输液，告知医生，同步注意体温的变化。 3、高热病人予以物理降

43、温，观测生命体征，必要时遵医嘱予以抗过敏药物或激素治疗。 4、反映严重者，应立即停止输液，并保存剩余溶液和输液器进行检测，查找反映因素。 （二）急性肺水肿 1、当患者浮现急性肺水肿时，立即停止输液，保持输液管道畅通，并告知医生。 2、镇定。遵医嘱注射吗啡5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 3、吸氧。高流量给氧6-8L/min，给50%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 4.减少静脉回流。患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一侧肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。

44、 5、利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意避免大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 6、遵医嘱应用血管扩张剂，以减少肺循环压力，但要注意忽引起低血压。 7、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射迅速作用的洋地黄制剂。 8、护理人员应严密观测患者生命体征变化，及时报告医生采用措施。9. 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： （1）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 （2）按医疗事故解决条例规定，在急救后6小时内据实、精确地记录急救过程。 （1）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 （2）按医疗事故解决条例规定，在急救后6小时内据实、精确地

45、记录急救过程。 （三）静脉炎 1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充足稀释后再应用。点滴速度宜慢，避免药物漏出血管外。同步，要有筹划地更换输液部位，以保护静脉。 2.停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷（初期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20分钟。 3.超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。 4.中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。或遵医嘱使用利百素外涂每4小时一次。 5.如合并感染，遵医嘱予以抗生素治疗。（四）空气栓塞 1.输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。 2.输液过程中加强巡视，输液

46、中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。 3.立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸取；同步，予以高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密观测病人病情变化，如有异常及时对症解决。（二十三）输液反映诊断要点及急救措施诊断： 严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓； 阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰； 肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 急救： 吸氧或高压给氧；选用血管扩张剂； 选用强心、利尿剂；给激素药

47、物；四肢结扎、半坐位。 急救： 1、吗啡10毫克，皮下注射； 2、西地兰0.40.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注; 3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服; 5、硝普钠510毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压） 6、酚妥拉明1.53.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 输液反映的防治 （一） 反热反映，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状； 防治：减慢滴注速度或停止输液，并告知医生。 （二） （肺水肿）循环负荷过量： 症状：忽然浮现呼吸困

48、难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部浮现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不适宜过快，液量不可过多； （2）如发现症状须立虽然病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （3）加压给氧，使氧气经2030%酒精湿化后吸入；（4）按医嘱给镇定剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；（5）必要时四肢轮流结扎； （三）静脉炎症状：浮现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。 防治： （1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有筹划更换注射部位。 （2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。 （四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的