药剂科质量安全管理与持续改进评价标准

1、优选文档药剂科医疗质量核查标准科室：核查日期：项分基本要求弊端内容目值1.科主任负责质量管理与连续改进工作，科主任不认识科室全面质量管理内容，对质落实科室质量管理小组工作制度，表现科量存在问题的改进缺乏计划性。3室全面质量管理与连续改进。有本科工作科室质量管理小组未有效睁开质量管理,科统计数据资料，各种登记本登记规范。室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题一、重复出现无改进。质工作统计数据资料，各种登记本登记弊端。量2.每个月召开一次科室质量连续改进工作会未按规定召开科室质量连续改进工作会议。管2议，内容要表现全面、全过程质量管理，缺改进措施及督办记录，未表现全面、全过理有记录程质量管理。1

2、03.拟定科室全员培训计划和主治医师以上缺科室培训计划。3专业人员的业务培训规划。医师每个月进行缺科内业务学习记录；缺核查记录。科内理论核查1次，一季度操作核查1次。抽查核查不合格，每人次扣1分。24.科室必定成立药学技术人员档案；落实无药学技术人员档案。医院药剂科各项规章制度。抽查药剂科各项规章制度一项落实不利。1.在临床用药全过程中贯彻落实药品管缺相关法律法规文件。理法、医疗机构药事管理暂行规定处工作人员对相关法律内容不认识。5方管理方法等相关法律规范，拟定医院缺医院“药品目录”；未及时更新医院“药二、“药品目录”，满足临床及医保患者的用品目录”。药要求。依2.成立医院药事管理委员会并正常

3、展动工药事委员会未正常展动工作或展动工作无法作。要求药剂科主持院药事管理委员工记录。执作，人员组成吻合规定，有明确职责，定药事委员会活动内容记录不规范。业期召开会议，有记录，拟定本院抗生素应未对临床用药及药品引进与删除进行谈论1510用相关制度及规定。谈论赞成引进新药和与干预。删除的药品，谈论医院用药中存在的问药剂科对药事委员会谈论决定的事项未能题，并提出干预措施，成立新药申请制度进行贯彻执行。与程序。未成立新药申请制度与程序或未获取落实。1.门诊：要求门诊药房推行窗口发药，有无文明服务规范及用语或工作人员未落实。三、向患者进行交待用药注意事项，有文明服无合理用药宣教设施。务规范及用语，有合理

4、用药的宣教设施。未成立用药咨询或药师供应的咨询不能够满服10成立门诊用药咨询服务，有药师为患者提足患者合理需要。务供咨询服务。有门诊处方审查制度，要求门诊处方复核率达不到100%。与处方复核率100%。处方合格率95%处方合格率不达标。安2.急诊：成立急诊药房，应有“急诊用药无“急诊用药目录”；未及时更新目录。全、目录”，并保证药品供应，急诊药品应能药品供应不能够满足各种应急情况的救治需155满足急诊、危重病人突发公共卫惹祸件药要或储备不足。品应急管理方案、制度及程序。未拟定抢救应急用药对付方案。扣分得标准分11111111112122222222222221.优选文档1.成立药质量量监控系统

5、：药剂科有质量缺质量管理与连续改进方案。管理与连续改进方案，成立质量监控组未成立质量监控组织。织，有药品发现质量问题时的应急措施无发现质量问题时办理的应急措施。12（换药、召回）和推行情况，质量管理组质量管理工作未表现连续改进。织应如期召动工作会议，表现质量管理的科室工作人员对质量管理与连续改进工作连续改进。医院使用的药品应全部是国家情况不认识。四、赞成上市的药品。2.药品供应、调剂管理：药品应在安全、药品未分类定位储蓄。药整齐、干净的环境中分类定位储蓄、准备麻醉、精神、医疗用毒性药物药品、放射性品和配发，对麻醉、精神、医疗用毒性药品、药品等未按规定管理储蓄。质放射性药品按国家相关规定进行管理

6、和检查麻醉、精神药品登记本弊端。量储蓄，有严格的使用管理规范与程序。要药品效期、裁汰、变质的管理制度与程序未监13求库内药品标签清楚，储蓄合适，避热避获取的确执行或发现变质、过期药品。控光，有药品效期、裁汰、变质的管理制度未对麻醉、精神药品处方进行有效审查与核25与程序，并能获取的确执行。有对处方的对或发现问题未恩赐及时有效干预。审查（如配伍禁忌、超剂量、滥用等）、出现药品分派差错，未及时上报或未采用补核对、调剂、发药的程序与管理制度。药救措施。品分派差错按规定程序及时报告1.推行临床药师制，睁开临床药学工作，无临床药师培训与教育的计划。指导临床合理用药。有临床药师培训机临床药师未参加临床药学

7、工作。制，临床药师参加临床查房、会诊、抢救临床医师对临床药师工作情况不认识。及病例谈论，提出药物诊疗建议，为医师、不能够供应临床药师参加查房、会诊、抢救、供应临床用药信息咨询。病例谈论的记录。临床药师参加临床查房、会诊、抢救及病例谈论记录不规范。五、2.成立与完满药物不良反应监测体系，开发现药物不良反应漏报情况，每次扣1分。展临床合理用药管理，有药物不良反应报药物不良反应工作记录弊端。合告制度、程序及相关工作记录。缺处方谈论制度。理103.成立处方谈论制度并落实。处方谈论制度未落实。用随机抽查每个月门诊处方谈论10份，1份不药合格扣2分。管4.如期或不如期初版药讯，举办讲座，未能睁开多种形式的合理用药教育。理与院感、检验科联合为临床医师宣布合理药讯初版不及时或内容无指导作用。35使用抗菌药物的信息，为临床供应多种形不能够及时下临床征采建议。式的合理用药教育。科主任及各专业组负未给临床供应新药品使用注意事项及相关15责人应主动下临床科室征采建议。应为临信息。床供应药品使用注意事项及相关信息，特常用药物出现缺药。殊药品、新采买药品应供应详细的说