心内科健康教育

1、心力衰竭的健康教育一、保持情绪牢固，防范忧愁、抑郁、紧张及过分愉悦，省得引起心衰。二、见告患者进食低盐、低脂、易消化食品，少很多餐、忌饱餐。三、心功能级的患者，可不限制平常活动，但应防范过重的体力劳动；级者可不限制平常活动活动，但应增加休息；级者应限制平常活动，以卧床休息为主；级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量；对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充分，白天养成午睡的习惯。四、1、硝普钠扩大血管作用特别强而快，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，在使用过程中需严格控制输液速度，见告患者及家属勿自行调治。2、服用洋地黄制剂时，不能随意增减剂量或停药。若

2、脉搏60次/分，应立刻停药并报告医生。出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时发现及时恩赐办理。3、服用利尿剂时，多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食品。出现低钾症状时及时报告办理。出院指导：1、指导患者积极治疗原发病，注意防范心衰的引起因素。2、宜进食低脂平庸饮食，忌饱餐和刺激性食品，预防便秘、忌烟酒。3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医。4、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属帮助。5、保持充分的睡眠，必要时应用合适的沉着药和安眠药。6、保持生活规律，注意劳逸结合，见告患者合适的活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改进心理状态和生活质量。优

3、选文档心律失态的健康教育一、指导患者正确对待疾病，心胸广阔，成立战胜疾病的信心，防范各种精神刺激。二、向患者及家属讲解特别检查及治疗的知识，除掉其陌生感和害怕感，省得引起和加重心律失态。三、1、对无器质性心脏病的心律失态患者，饮食无特别要求，恩赐一般饮食即可。2、对冠芥蒂合并心律失态，应恩赐低盐、低脂饮食。3、对于电解质凌乱惹起的心律失态，应针对详尽情况恩赐不同样饮食，低血钾时恩赐含钾高的食品，如柑橘类、香蕉等，高钾时，应限制含钾的食品。4、心律失态合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄取，防范水、钠潴留加重心衰。5、防范食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。6、保证食品中钾、镁、钙的摄取，

4、以保持体内电解持平衡，有利于预防心律失态的发生。7、少食多餐，防范地饥过饱，特别饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失态。四、协助患者取酣畅卧位，尽量防范左侧卧位；发生严重心律失态时，协助患者去枕卧位，抬高头部和下肢150-200保证脑组织的血液供给；出现心力衰竭时，协助患者半卧位，以减少肺淤血，减少呼吸困难；五、1、指导患者正确、准时用药，不能自行增减药量；2、正确认识药物的作用及副作用：1）利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸控制，因此静脉注射不宜高出300mg/2h。.（2）苯妥因钠可惹起皮疹、WBC减少，故用药时期应如期复查WBC计数。（3）普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故

5、宜饭后服用。（4）奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、QRS增宽、QT延长，用药时期须如期监测心电图、血压、心率。（5）洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次/分以上或60次/分以下，均需报告医生。6）阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、直立性低血压等。7）美西律主要用于治疗室性心律扮演。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等，严重时可出现共济失调、感觉异常甚至抽搐等神经系统症状。8）乙酰胺碘酮：口服后可出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。出院指导：1、见告患者可正常工作和生活，注意劳逸结合；1）睡前不宜喝刺激性饮料，

6、如咖啡、茶、可乐等，特别是快速性心律失态者，睡前不宜进行发言，不宜晚睡。2）轻度心律失态者应合适休息，防范劳累；3）严重心律失态者应卧床休息；2、指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失态脉搏时，每次测量时间很多于1分钟。3、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便畅达。4、积极预防治疗原发疾病，防范各种引起因素。5、正确选择食谱，应选低脂、易消化、平庸、富含营养、少很多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄取，多进含钾的食品，以减少心脏负荷和低血钾症而引起心律失态。6、安装起搏器者忌到有磁场、电场的场所，防范发买卖外情况，应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。7、如期复诊，以便提前发现

7、病情变化。优选文档心肌梗死健康教育一、见告患者心肌梗死是可治愈的，应积极配合医疗护理，解除忧愁。二、限制热量摄取，以减少心脏负担。1、发病初期，应少很多餐，心流质为主，每日67次，每次100150ml。2、心功能好转，难过减少后，可逐渐增加一些瘦肉，稀米粥等。3、病后6周可采用冠芥蒂的饮食治疗，但饮食仍需娇嫩易于消化。4、补充维生素C和微量元素，注意钠、钾平衡，合适增加镁的摄入，防范并发症。5、合适进食粗粮杂粮，薯类及瓜果以增加食品维素的摄取，预防便秘。三、目前主张初期活动，有利于减少并发症，初期康复。1、急性期卧床休息可减少心肌耗氧量，减少心肌负荷。A、急性心肌梗死13天内绝对卧床休息，采用

8、平卧位或半卧位，协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动，减少探视。B、第46天，卧床休息时可在床上坐位、上、下肢的主动与被动运动。C、一周后，可逐渐过渡到床边活动。2、由于卧床活动量减少，患者易发生便秘。因此，要进食水果、蔬菜等，必要时恩赐泻剂或开塞露。四、1、扩血管药物，其作用是扩大冠状动脉，改进心肌供血，可.预防和减少心绞痛的发生，常会惹初步痛，停药后症状会消失。2、抗心律失态药物必定在有效的血药浓度下才能发挥作用，应按间隔时间用药。3、止痛药物可扩大外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛又可减少患者紧张和烦躁不安，使用时注意神志、血压及呼吸的变化。4、硝酸脂类药物：静滴速度宜慢，不是

9、擅自调治滴速。5、溶栓治疗：心肌梗死发病不足6小时者，可遵医嘱进行溶栓治疗，有脑血管病病史，活动性出血和出血倾向，严重而未控制的高血压，近期大手术或外伤史为溶栓禁忌症，溶栓前缩短压应不小于90mmhg：有皮肤黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血应停止溶栓，并积极办理。出院指导：1、见告患者出院后，应逐渐增加活动量，防范激烈活动，时间循序渐进。2、养成优异的生活习惯，保持心情快乐，戒烟限酒、忌饱食、注意保暖。3、合适进食粗粮杂粮，促进肠蠕动，预防便秘。4、遵医嘱长远口服级预防心脑血管药物阿司匹林100mg/d，学会自行监测脉搏。5、指导患者如期检测脉搏，有异常症状或体征，及时就医。6、若无并发症，心

10、肌梗死后68周可恢复性生活，但应合适。优选文档高血压健康教育血压水平的定义和分类种类缩短压（mmhg）舒张压（mmhg）理想血压12080正常血压13085正常高值130-13985-891级高血压（轻度）140-15990-99亚组：临界高血压140-14990-942级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（高度）180110单纯缩短期高血压14090亚组：临床缩短期高血压140-14990一、心理因素是惹起高血压的一个因素，保持宁静的心境，防范情绪激动及过分紧张、忧愁。二、饮食原则、少食多餐、少盐多钾、少荤多菜。1、限制盐的大多数甚至严重高血压患者，严格限制500mg/d以

11、下的钠可降低血压，每日中等限制2000mg（4-5g的盐）以下的钠可控制略微高血压，而低盐饮食与利尿剂合月可促进利尿剂的收效。2、指导患者摄取低热量或中等热量的平衡饮食，以控制体重，可合适多食鱼类蛋白，3、保持足够的钾、钙摄取，钾与高血压之间呈明显的相关性。.4、防范食用刺激性饮料，限制饮酒，每日最多不高出的50g白酒。三、休息运动指导：1、睡眠对保持血压的牢固特别重要，创立酣畅，沉寂的睡眠环境，必要时使用沉着剂。2、坚持合适的体育锻炼可预防和控制高血压，高血压的运动疗法常采用出行，慢跑、骑车、太极拳，游泳等有氧运动等。3、介绍高血压运动处方适用临界性高血压，工期高血压患者的治疗，运动种类：快

12、走与慢跑，速度为120步/分（约120米/分）；运动强度；心率为120次/分；运动时间每次30-60分钟，运动频率每周3-6次，连续20周，锻炼方法；1、隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟。2、每日1次，每次30分钟（星期日休息）周计为180分钟。3、隔日1次，每次30或60分钟交替，周计为180分钟。四、服药指导：1、降压药尽可能口服，逐渐降压，以防血压骤降而产生的脑、肾供血不足。2、见告患者应遵医嘱用药。3、嘱患者必定坚持长远用药，并认识药物的作用及副作用，及时报告，调整用药。4、服用排钠利尿药时，应防范进食含钾高的食品。5、型阻滞药易以致直立性低血压和晕厥，服药后应卧床休息。6、服

13、用B型阻滞药切不能突然停药，否则会指惹起血压突然上升，应缓慢用药，支气管哮喘患者禁用此药。7、服药时期，坐位起立或卧位起立的，动作要缓慢，特别是夜间起床小便宜要注意防范晕厥。出院指导一、保持心情快乐，防范情绪过激、紧张、注意劳逸结合，保证优异睡眠。二、防范寒冷的刺激，不进食冷饮，不用冷水洗脸，洗手等。三、洗浴的水温不宜过高，应与体温相应，时间不宜过长，心绞痛发生时立刻休息，舌下含服硝酸甘油，走路活动以不发生心前区难过为宜。四、保持大便畅达，不要用力排便，可恩赐缓泻剂必要的温盐水低压灌肠。优选文档五、血压的监测应做到一准时间，定体位，定部位，定血压计。六、高血压经常与肥胖，血脂，血糖异常并存，见

14、告患者如期监测血糖，血脂变化。七、突发血压高升时，应全身放松，静卧休息，立刻舌下含服硝苯地平1片或口服其他降压药物后立刻就医。八、指导患者选择合适的运动锻炼和放松疗法，如闲步、气功、太极拳、听音乐等。九、注意保暖、防范感冒。十、嘱患者出门随身带药及卡片，注明高血压病及所服药物的名称，剂量和紧急联系人。高血压病高血压病是一种原因不明的以动脉血压增高为主要特色的全身性疾病。高血压以致的心脑血管疾病严重危害人们的健康，高血压很难完好治愈，但经过调整生活方式和用药，使血压控制在合适水平，可减少并发症的发生。若血压140/90mmHg为高血压。一、危险峻素高血压病的病因不明，一般认为是遗传和环境共同影响

15、所致，环境因素中如盐摄取过多、慢性应激、肥胖、缺乏体力活动和吸烟饮酒。二、饮食指导低盐、低脂低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、软体动物、蛋黄、甲壳类食品，少食腌制品，每日食盐小于6克。多吃海鱼、大蒜、豆制品，最好每日吃豆制品100克。多吃新鲜的蔬菜，水果，如芹菜、木耳、海带、荠菜、香蕉、猕猴桃、山楂等。.肥胖者应减少体重，减少每日热量的摄取，养成优异饮食习惯，细嚼慢咽，不吃糖和糕点。戒烟戒酒，因烟中的尼古丁增加动脉血压，降低降血压药物的疗效。三、休息与活动保持乐观情绪，防范情绪激动，生活不宜过分疲倦。选择合适的运动和放松疗法，如闲步、气功、太极拳等，如出现头晕、心悸等症状时就地休息。生活有规律

16、，保证充分的睡眠，保持大便畅达。四、用药指导坚持平生服药，不能随意增减与突然撤换药物，学会自我监测血压，如期门诊随诊。起床时宜慢，省得惹起体位性低血压。服用降脂药物，应如期复查肝功能。突发血压高升时，应静卧休息，全身放松并及时就诊。五、出院指导连续坚持饮食、运动疗法，连续遵医嘱服药，学会自我测量血压并纪录，如期门诊复查，若血压控制不满意，或出现明显药物副作用则随时就诊。不宜用过热的水洗浴或蒸汽浴，洗浴时应让家属认识，洗浴时间不宜过长，门不应反锁。学会自我心理平衡，保持乐观心态，教育家属给病人以理解、宽容与支持。优选文档快速性心律失态一、疾病知识心脏在正常情况下以必然范围的频率产生有规则的搏动，

17、凡各种原因惹起心脏激动的频率、节律、起源部位、传导速度等异常时满意律失态。按其快慢可分为快速性心律失态和缓慢性心律失常，快速性心律失态包括：频发早搏、房速、房扑、房颤、室上速、室速等。二、饮食知识饮食宜平庸、易消化、抵脂饮食、戒烟酒、防范暴饮暴食及刺激性饮料（如浓茶、咖啡）。心功能不全应限制钠盐摄取，服用利尿剂者应激励多食含钾丰富食品，如桔子、香蕉等。三、休息与活动生活要有规律，保证睡眠，防范过分疲倦。.体育锻炼要慎重，特别是严重心律失态患者，如：室速、快速房颤、频发多源性室早，应禁止体育活动，待心律失态控制后，可合适运动，如：气功、太极拳等。有晕厥史的病人，不要从事驾驶、高空作业等有危险的工

18、作，有头晕、黑蒙立刻平卧、省得晕厥发生时摔伤。四、用药指导必定按医嘱服用抗心律失态药，不能自行减量或擅自换药，并观察用药疗效和不良反应。如有脉搏减慢、头晕等不良反应及时就诊。慢性房颤病人应长远服用抗凝药物，以防范血栓形成。五、出院指导病人及家属学会数脉搏，每日最少一次，每次一分钟以上。教会家属心肺复苏术以备急用。当偶有早搏（、经股动脉穿刺，腹股沟处加压包扎，砂袋压迫6-8小时，患肢制动24h，指导患者健侧肢体可做略微活动，患侧肢体尾端趾关节可做略微活动，防范血栓形成指导家属轻柔按摩不适部位，以减少反时间制动，平卧带来的腰背部酸痛，腹胀等。2、经桡动脉穿刺；穿刺处施加压止血装置包扎，术后2-3h

19、后医生开始逐渐的充气止血装置进行放气减压，无异常于术后6-12h撤掉，穿刺侧肢体手腕勿波折，勿施力，勿提高物，加压止血装置撤掉后三日内穿刺处勿沾水，患肢尾端略微活动以防范血栓形成。二、见告患者术后多饮水，一般排尿量达800ml后可停止饮水。三、1术后需连续24小时心电监测，发生胸闷，胸痛及时通知医护人员。2穿刺处血肿常有于肥胖，高血压，术后压迫时间很短，砂袋移位或过早移动肢体等，产生局部血肿及淤血者，可理疗或用50%硫酸镁每日三次湿热敷，以利消肿。3患者可能因不适应床上排尿而致尿潴留，可经过听流水声，热敷下腹部等方法进行引诱，仍不能够排尿者推行导尿术，.优选文档出院指导：一、见告患者可进行平常

20、活动，但防范激烈活动及重体力劳动，注意劳逸结合。二、饮食保持规律，合理，可进食优异高蛋白、高维生素、低脂平庸，易消化的食品防范暴饮暴食、食戒烟酒。三、坚持服用抗凝药物，如期测定出凝血时间和凝血酶原时间及白细胞与血心导管射频消融术健康教育小板等服药期防范拨牙，外伤和手术，如患者注意观察经期流血量，用软牙一、术前宣教刷刷牙。二、1向患者讲解射频消融的目的，方法及注意事项，获取患者配合，术中四、见告患者门诊随诊时间分别为术后半个月，1个月、2个月、4-6个月出观不适及时表示医护人员，和1年，此后每半年复诊一次，不适随诊。2术前3-5天停服抗心律失态药物，口服胺碘酮者，需要停药1个月后药物冠状动脉内支

21、架术健康教育才能完好排出体外。术前备皮，禁食，禁水6小时。术前，术后宣教同“PTCA”二、术后宣教1同“心导管检查术1-4。”2指导并教会患者观察心率和心律变化，有异常及时报告医务人员。经皮二尖瓣球囊成形术健康教育经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）健康教育一、术前宣教一、术前宣教术前宣教同“心导管检查术”向患者讲解PTCA的目的、方法及注意事项，获取合作，清除疑虑，二、术后宣教1训练患者床上排便，省得术后发生尿潴留三、同“心导管检查术”2术前咨询患者有无过敏史，并做碘过敏试验，备皮，禁食，禁水4小时。四、指导患者及家属注意观察肺栓塞并发症的发生。注意患者的神志，肢体二、术后宣教活动等情况1PT

22、CA术后老例恩赐肝素抗凝以预防血栓形成，按医嘱服药，严格用药剂出院指导量，出院指导同PTCA2指导患者及家属注意观察有无出血倾向，如伤口渗血，皮下瘀斑，牙龈出血等。经皮肺瓣囊形成术健康教育3股动脉内留置鞘管，撤出鞘管前，指导患者该侧肢体平伸，防范折断鞘管，一、术前宣教撤出鞘管后，压迫穿刺部位，止血后加压包扎，局部压沙袋12小时，此时术前宣教同心导管检查术指导患者将肢体平伸，观察有无出血，渗血。二、术后宣教.术后宣教同经皮二尖瓣球囊成形术出院指导出院指导同PTCA先天性心血管药心导管介入治疗健康教育一、动脉导管未闭封堵术（PDA）术前宣教同“心导管检查术”。术后宣教同心导管检查术见告患者术后按医

23、嘱服用抗凝药见告术后第二天拍胸片，查心电图及彩色超声心动图的目的，观察关闭器位置及有无节余分流。出院指导同PTCA二、房间隔缺损封堵术术前宣教同“心导管检查术”术后宣教同“动脉导管未闭封堵术”出院指导同“PTCA”外周血管腔内成形术及支架植入术健康宣教术前宣教同“心导管检查术”术后宣教见告患者绝对卧床24小时，准时观察足背动脉搏动情况及血管穿刺处有出血，血肿。出院指导：同“PTCA”优选文档外周血管溶栓术健康教育一、术前宣教同“心导管检查术”二、术后宣教见告患者绝对卧床24小时，准时观察足背动脉搏动情况及血管穿刺处有无出血，血肿。用微量泵将溶栓药物匀速注入体内，见告患者不要随意调动微量泵。见告

24、患者准时检测凝血时间及凝血酶原活动度的意义，防范出血倾向。三、出院指导同“PTCA”主动脉内球囊反搏术（IABP）健康教育术前宣教一、见告患者IABP的目的及临床意义，获取患者的配合，IABP要求患者卧床，肢系统动，活动受限，做好讲解，使患者的医务人员产生相信感。二、术前做好碘和青霉素过敏试验，选择无破溃，无瘢痕的股动脉穿刺置。术后宣教一、绝对卧床1周特别是是应用IABP时期，走开IABP后依照病情尽早行床边活动。二、初期以流质饮食为主，今后逐渐改为平庸，易消化的半流质饮食及一般饮食，保持排便畅达。三、应用IABP时期，保持导管畅达，最好平卧或床头略抬高（30），术侧肢体合适制动，保持功能位。

25、防范屈髋，屈膝，用透气，强力肢布将导管牢固固定于大腿内侧膝关节上方，防范管道零散，打折移位，翻身时保持术侧下肢与身体成素来线，并以健侧向术侧为主。加强下肢被动动力：4-6小时行动能锻炼拍打和按摩下肢，撤掉IABP的护理：确认止血后再用2kg沙.优选文档袋压迫8-10小时，下肢制动，24小时后才能活动。禁止使用活血化瘀药物四、预防并发疗并发疗观察指导1、下肢缺血，IABP的并发疗中，下肢缺血发生率最高，轻者IABP的连续一、指导患者自行观察心率及脉搏变化，心率及脉搏可否与起搏频率一致，应用，安者可以致功能阻挡或截肢，指导患者及家属注意观察侧下肢足背动见告患者脉搏或心率高出或少于预置心率5次/分以上为异常，脉搏，心率脉搏动，肢端皮肤色彩，温度