脊柱骨折并发症知识

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14、2426 t _blank 骨折的症状与治疗 HYPERLINK /health/health03.asp?keyword=胸腰椎；骨折；内固定 更多您的位置： HYPERLINK / 首页 HYPERLINK /literature/literature01.asp 文献资料 HYPERLINK /literature/analecta/analecta01.asp 医药文献中国矫形外科杂志2000年第7卷第8期胸腰椎骨折内固定手术并发症周许辉（综述）贾连顺（审校）关键词：胸腰椎；骨折；内固定 脊柱外科研究的进展对胸腰椎骨折治疗中胸腰椎稳定功能的重要作用已引起高度重视。 临床上各类型的内固定

15、装置已广泛应用，以重建胸腰椎稳定性，矫正畸形以及提高植骨融合 的骨性愈合效果。其固定坚强，复位满意，减压彻底，安全简便等优点已被诸多学者所公认 。由于内固定器械和器材不断改进，外科技术的不断提高，手术并发症已明显减少，但仍有 发生。为了减少同类错误 的出现，进一步提高手术的成功率，现对胸腰椎骨折内固定手术 并发症作一综述。1手术入路并发症属于医源性损伤，多由术者解剖知识不完善，外科基本功不扎实，术中操作不仔细导致，多 发生于前入路。1.1气胸Mcafee1报告185例胸腰椎骨折前路内固定手术1例术后出现气促，呼吸因难，紫 绀，脉搏快细，术侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊呈鼓音。X线片

16、显示胸膜 腔 内积气，气管和心影偏移至健侧，胸膜腔穿刺有气体外溢。行胸腔闭式引流，症状消失 。作者建议对于胸膜外和腹膜后入路怀疑有隐性气胸或血气胸患者，关闭切口前可向伤口 内注满冲洗液，请麻醉师向胸廓内增加正压看是否有气泡产生，如仍无法确诊，术后应立即 行胸部X线片检查。1.2膈疝主要是由于横膈膜未得到充分的修补导致腹腔脏器进入胸腔，出现呼吸急促、困难及腹胀、 腹痛、恶心、呕吐等胃肠功能紊乱症状，有时可并发肠梗阻。X线片检查时可发现有胃或肠 袢疝入胸腔。有学者主张手术时应在离膈肌边缘1cm处切开膈肌，保留足够的膈肌以备缝合 用，同时边切开边置以缝线以利以后缝合。关闭切口时一定要仔细检查横膈膜是

17、否完全修补 。对于T12L1病变可经第11肋由胸膜外、腹膜后显露而避免切开膈肌1 。1.3内脏器官的损伤Kirkpatrick2报告1例胸导管破裂；Mcafee1报道1例术中输尿管损伤 。由于前路内固定解剖入路复杂，技术要求很高，只有经过正规训练，外科基本功扎实，经 验丰富并已多次担任该手术助手的外科医生才能完成，对于手术中潜在的危险性一定要有充 分的认识。2减压并发症前路手术的目的是彻底减压，坚强固定的同时防止神经损伤，并优化神经恢复的条件。因其 可直视前方局部硬膜囊，所以出现医源性神经损伤的机率小。Kaneda3报告150 例行Kaneda固定患者中有9例出现医源性神经损伤，多为损伤局部神

18、经根，产生腰椎神经丛 机能性麻痹，通常不引发长期并发症；Kirkpatrick2报道20例患者经前路减压1 例因交感神经损伤而产生下肢症状，该作者认为前路手术时在切除骨折椎体前，应完全切除 该椎体上、下椎间盘，这样可以确定到达椎管及后纵韧带的深度，避免损伤神经根及硬膜囊 。Esses4报告617例并发脑脊液漏12例(1.9%)，其主张如硬膜囊破裂应缝合 ，特别是胸椎部位由于其周围阻止脑脊液外溢的肌肉较少，一定要仔细缝合。对于顽固性的 脑脊液漏，Kitchel5建议于蛛网膜下腔置管引流，如置管不成功则行脑室造口 引流术。3螺钉置入不当螺钉一旦置入不当偏离方向就有可能进入椎管损伤脊髓或马尾神经根，

19、如穿出椎弓根外侧达 椎体前外方将损伤大血管及相邻脏器；如穿入椎间盘则丧失了内固定作用。Hiraboyshi6报道85例利用CD系统固定患者1例因螺钉置入不当而导致足下垂；W est7报告124例螺钉位置不当2例，并均引起神经损伤；Yang8报道1 例 椎弓根螺钉治疗3d后出现右侧腹包块，静脉肾盂造影，膀胱逆行造影均显示右肾下方输尿 管充盈中断，1枚 螺钉尖位于肿块内。行探查术见右肾下方有一炎性包块，内充满尿液并与输尿管近端相通， 椎 弓根螺钉钉尖被包块包裹，粘连严重，无法分离，而作肾切除。这实质是螺钉置入不当，钉 从椎弓根外侧水平方向穿出，使输尿管及周围软组织一并卷拉损伤。螺钉置入不当主要由于

20、：(1)外伤后正常的解剖关系被破坏，解剖学标志变化多端，进 钉点定标 有误。(2)拧入椎弓根螺钉前骨折未能很好复位，骨折后脊柱曲线改变，增加了进钉方向的 难 度，螺钉置入方向有误。有作者建议避免置钉失误的关健是：(1)应有三维解剖结构知识， 术 前根据X线片分析椎弓根与横突，关节突、椎板及棘突等标志之间的相对关系，指导术中定 位 。依CT提供的椎弓根的直径和方向来决定螺钉的长度和直径。(2)正确定标进针点，多选在 横 突中线与小关节外缘的垂直线交界处，或以下关节突下极作水平线，以小关节面作垂直线， 两线交点为进针点。(3)螺钉置入方向准确。选定进针点后应磨除该点部分皮质 骨，平头导针由此轻叩进

21、入，方向与脊柱的矢状面成10角，当达椎体前壁皮质时有明显抵 抗感，再沿导针适当扩大进针孔，拧入螺钉前一定要用探针探测钉道周壁有无明显骨性感， 以证明钉道正确。当然，对于进钉点及进钉方向的确定一定要考虑个体差异及病理状态下解 剖关系的紊乱。(4)术中最好采用C形臂X线影像监控9。4内固定物并发症由于胸腰段骨折内固定多属于短节段内固定，螺钉所承受的力大，尤其需要复位的椎体骨折 ，力矩较大，椎弓根螺钉所承受的压应力更大，易造成螺钉疲劳损伤、松动、断裂、而致内 固定失败。Kaneda3报道150例经前路Kaneda固定9例出现内固定断裂；Davne9 报道486例经后路椎弓根螺钉固定，发生内固定问题3

22、9例(8.1%)，其中22例出现螺钉与连接 杆的连结松动，17例螺钉断裂。该作者认为连接松动后可能减少断钉的机会，且存在着X线 片无明显松动迹象而取钉术中发现连结处早已松动，所以实际松动率要略高一些。针对内固 定物松动、断裂这一问题，许多学者做了大量的工作，不断改进和完善内固定器械和器材， 使其强度增大，操作越来越简单、方便。如在一定范围内增大螺钉的外直径，内直径呈一定 的锥度，即螺纹逐渐变浅从而克服有螺纹与无螺纹交界处发生断钉的问题9；将 下 位螺帽固定于螺杆上以减少螺钉与连接杆之间的活动度以降低螺钉松动的发生率等1 0。5感染自从1961年Jack Burke所做的工作之后，对于手术病人已

23、经建立了切实的预防感染的方法， 加上有理想的无菌条件和恰当的术前、术中及术后处理，手术感染发生率逐步减少，但不能 完全避免。Mcafee1报告185例，Kirkpatrick2报道20例前路内固定手术虽无一 例损伤同侧脏层胸膜，但均出现2例对侧肺不张，产生术后肺炎。这与全麻插管刺激呼吸 道 致其分泌物增多，而伤口疼痛，患者无法将分泌物有力地咳出有关。预防的关键是：拔管前 一定要充分有力地气管内吸痰，术后呼吸道雾化吸入，并鼓励病人咳嗽。West7 报道124例后路内固定手术，切口感染3例(2.4%)。1例于术后第二天伤口引流液明显增 多 ，分泌物细菌培养为金黄色葡萄球菌，3d后伤口浅表部裂开但未

24、累及腰背部深筋膜，仅行浅 表开放引流，术后2周连续运用抗菌药物治疗，伤口愈合。另一例术后3周出现深部感染症状 ，局部穿刺引流得以证实而取出内固定并行清创术，伤口愈合后行前路融合内固定术。Davn e9报道486例术后感染14例(2.6%)。3例筋膜下感染，5例髂骨移植供区感染，6例 属浅表感染未达筋膜下。细菌培养结果显示：8例为金黄色葡萄球菌，4例为革兰氏阴性菌， 一例为Beta溶血性链球菌，这与普通手术后病人情形相似。所有病人均静脉给予抗生素， 清创，并用抗生素溶液冲洗伤口，2例髂骨感染反复发作并发骨髓炎，1例深部感染于11个 月 后取出内固定，感染才消除。两位作者认为控制感染的关键在于预防

25、，对于此类重大的重建 手术而局部抗感染能力低下的病例，在术前、术中可以使用抗菌药物预防感染。关于术前用 药主张在开始麻醉时一次性静脉给予。当然，术中应注意无菌操作，术后要密切观察伤口情 况。6术后血栓并发症胸腰椎骨折内固定术后血栓并发症包括深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)。手术时机体组 织遭到损伤和破坏，激活凝血系统及血小板，而抗凝血酶，蛋白酶C和纤溶酶原的血浆含 量减少，血液凝固性增高；同时血管壁受损，由血管内皮细胞合成的血管性假血友病因子 (VWF)释放增多，从而促进血小板粘附、聚集、促血栓形成作用增强；再者手术后血流减慢 ，血粘度增高，这均有利于血栓形成。在发现关节置换并发血栓栓

26、塞这一现象很长时间后人们逐渐注意到胸腰椎骨折内固定术后血 栓 栓塞的发生10。John T报道62例胸腰椎后路固定手术1例于左髂内静脉处出现无 症状DVT，但无更大并发症发生；49例前后路同时行胸腰椎手术，3例出现PE症状，其中一 例多普勒超声诊断为阴性。多普勒超声诊断全髋关节置换术后股部及部DVT敏感率达100% 准确率达99%11，但对早期无临床症状的PE无甄别能力，肺通气一灌注扫描采用 放射性核素显影技术，安全、可靠、无创伤，对肺亚段以上的病变均可显示，故对早期PE具 有独特的诊断作用。多普勒超声只有在DVT已形成，回声腔不能压缩时才能确诊，故对早诊 断，早治疗无多大意义12。John

27、T对73例患者于术前、术后进行肺通气灌注 扫描，发现6例亚临床型PE，多普勒诊断均为阴性，经过及早治疗且一例应用腔静脉过滤 ，均未产生大的并发症。该作者观察116例胸腰椎术后患者，其中发生DVT或PE的平均年 龄为62.2岁7岁，而未发生的平均年龄为46.7岁9岁。说明发病率与年龄有关，年龄大 发 病率高。另发现前后路同时进行融合术比单纯进行前路或后路手术发生DVT或PE机率高，但 与切口大小及卧床时间长短无明显关系。Janku10随机调查5?100例骨科手术患者，发现在美国口服低剂量法华令已成为 常规 预防DVT的方法。Ferree13将185例胸腰椎手术患者随机分成两组，一组用弹性加 压

28、长袜来预防DVT，4例发生手术后急性DVT。另一组用间歇性气体加压袜，无一例发生DVT，故 认 为传统的弹力长袜对DVT的预防作用欠佳。更多学者主张对高危人群进行手术时，应口服抗 凝药及间歇性气体加压袜同时采用以达预防效果。Kakkar14认为治疗DVT的目的 是预防PE，减轻血栓后并发症，缓解症状。主要治疗方法有：抗凝治疗，溶栓治疗，经皮穿 血管内支架移植物置放行腔静脉过滤术。但溶栓疗法易并发出血及产生术区血肿，故行胸腰 椎 手术患者慎用。然而对大块的PE溶栓治疗一旦奏效，可迅速恢复或部分恢复受阻的肺动脉血 流，改善血流动力学和气体交换功能，降低死亡率，复发率和慢性肺动脉高压的发生率。虽然胸

29、腰椎骨折内固定术存在上述并发症，但这并不意味着我们对胸腰椎骨折行内固定这 一治疗方案产生疑义。随着外科技术的提高和计算机辅助外科等相关学科的发展，将会有更 多更完善的设计及装置应用于临床，应能最大限度地降低胸腰椎骨折内固定手术并发症 15，使患者能获得最佳治疗。作者简介：周许辉(1969-)，男，江苏南通人，医师，硕士。研 究方向：脊柱外科。作者单位：周许辉(上海第二军医大学附属长征医院骨科200003)贾连顺(上海第二军医大学附属长征医院骨科200003)参考文献：1Mcafee.PC.Complication of anterior appraches to the thoraco lum

30、br spingJ.Clinical orth 1994;sep:1109.2Kirkpatrick JS,Wilber KG,Likarec M et al Anterrrior stabili z ation of thoracolumbar burst fracturee using the Kaneda deviceJ.Orthopedics 1995;18:6738.3Kaneda K,Taneichi H,Abumi K.Anterior decompression and stab lization with the kaneda device for thoracolumbar

31、 burst fractures associated wit h neurological deficitsJ.J Bone Joint Surg(Am)1997 Jan;79(1):6983.4Esses SI,Sach BL.Complications associated with the techniqu e of pedicale screw fixationJ.Spine 1993;18:22315.5Kitchel S,Eismont F,Green B.close subarachnoid drainage for management of cerebrospina; fl

32、uid leakage after an operation on the spineJ .J Bone Joint Surf(Am)1989;71;9849.6Hirabayashi S,Kumano K,Kuroki T.Cotrel-dubousset pedicle sc rew system for various spinal disorders:Merits and problemJ.Spine 1991;16:1 298304.7West JL,Ogilvie JW,Bradford DS.Complications of the variabl e screw plate p

33、edicle screw fixationJ.Spine 1991;16:5769.8Yang HL,Tan TS.Complications associated with the technique of pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar fractureJ.J Ort hop(Ch)1996;16:3569.9Davne.SSH,Myers DL.Complication of lumber spina; fusion wit h transpedicular instrumentationJ.spine 1

34、992;17(sup):1849.10Janku JV,Paiement GD,Green HD.Prevention of venous t hrombo emblism in orthopaedics in the united stateJ.Clin orthop 1996;325:31321.11Woolson ST,Mccrory DW,Walter JF et al.B-modeultradou nd sca nning in the detection of proximal venous thrombosis after total hip replacement J.J Bo

35、ne Joint Surg(Am)1990;72:9837.12Dearborn JT,Hu SS,Tribus CB et al.thromboembolic com plicat ions after major thoracolumbar spine surgeryJ.Spine 1999;24:14716.13Ferree BA,Wright AM.Deep venous thrombosis following posterior lumbar spinal surgeryJ.Spine 1993;18:107982.14Kakkar VV,Venous thrombosis tod

36、ayJ. Haemostasis 1994;24:86104.15Schwarzenbach O,Berlemanu U,Jost B.Accuracy of compu ter-as sisted pedicle screw placement;An in vivo computed tomography analysisJ.Spi n 1997;22:4528. HYPERLINK javascript:; 推荐给好友 HYPERLINK javascript:; 加入我的37书签 HYPERLINK javascript:; 关闭窗口相关医药文献 HYPERLINK /literatur

37、e/analecta/data/hhyy/200000/zk039.html t _blank 复杂性开放性胫腓骨骨折96例治疗体会 HYPERLINK /literature/analecta/data/hhyy/200000/zk033.html t _blank 改良Kocher切口行人工股骨头置换术体会 HYPERLINK /literature/analecta/data/zgksszz/200000/zk030.html t _blank 硫酸依替米星在四肢开放性骨折中的应用 HYPERLINK /literature/analecta/data/yxyjsxb/200000/zk

38、029.html t _blank 泼尼松致椎体压缩性骨折患儿的治疗护理 HYPERLINK /literature/analecta/data/zgblslzz/200010/205.html t _blank ICAM-1和VCAM-1在创伤骨折及手术过程中的变化 HYPERLINK /literature/analecta/analecta02.asp?keyword=胸腰椎；骨折；内固定 更多附录资料：不需要的可以自行删除 竹材重点知识1竹材及非木质材料作为原料的应用特点与局限A非木质原料应用中具有的优点来源广泛，价格低廉；原料单一，对稳定产品质量有利，生产工艺易于控制；备料工段设备简

39、单（竹材除外）；工业生产中动力消耗较木质原料少（加工、干燥等）。B不利因素原料收获季节性强。为保证常年生产，工厂需储备8-9个月的原料，而该类原料体积蓬松，占用地面与空间很大，造成储存场地之困难；原料收购局限性强。非木质原料质地松散，造成收集与运输上的不便，为降低成本，收集半径一般不超过100公里；非木质原料储藏保管较难。非木质原料所含糖类、淀粉及其它易分解的物质较木质材料高，易于虫蛀或产生霉变与腐烂（采取的措施：高密度打包储存，切段堆积储存，干燥后储存，喷洒药剂储存等，但增加了工序和成本）；非木质原料含杂杂物多（蔗渣含20%以上的蔗髓，棉杆含残花和泥沙，芦苇有苇髓和叶鞘，稻壳含米坯等），对产

40、品质量有影响，生产前应分离，增加了工序与成本；其它尚未解决的问题：棉杆皮韧性大，缠绕设备造成堵塞、起火；原料易水解，湿法生产中造成的污染大；稻壳板硬度大，对刀具磨损十分严重等，目前尚无参考模式，有待进一步研究克服。2.分布概况： 竹子是森林资源之一。中国竹类资源分为四个区：黄河-长江竹区、长江-南岭竹区、华南竹区、西南高山竹区。3地下茎：竹类植物在土中横向生长的茎部，有明显的分节，节上生根，节侧有芽，可萌发而为新的地下茎或发笋出土成竹，俗称竹鞭，亦名鞭茎。因竹种不同，地下茎有下列三种类型：单轴型、合轴型、复轴型。4.竹秆：竹秆是竹子的主题部分，分为秆柄、秆基和秆茎三部分。1）秆柄：竹秆的最下部

41、分，与竹鞭或母竹的秆基相连，细小、短缩、不生根，俗称螺丝钉或龙眼鸡头，是竹子地上和地下系统连接输导的枢纽。2）秆基：竹秆的入土生根部分，由数节至10数节组成，节间短缩而粗大。秆基各节密集生根，称为竹根，形成竹株独立根系。秆基、秆柄和竹根合称为竹蔸。3）秆茎：竹秆的地上部分，端正通直，一般形圆而中空有节，上部分枝着叶。每节有两环，下环为箨环，又叫鞘环，是竹箨脱落后留下的环痕；上环为秆环，是居间分生组织停止生长后留下的环痕。两环之间称为节内，两节之间称为节间。相邻两节间有一木质横隔，称为节隔，着生于节内。竹秆的节、节间形状和节间长度因竹种而有变化。5.竹子各部位之间的关系 竹连鞭，鞭生芽，芽孕笋，

42、笋长竹，竹又养鞭，循环增殖，互为因果，鞭竹息息相关的统一有机整体。6竹林的采伐竹林采伐时必须做到“采育兼顾”，才能达到竹林永续利用、资源永不枯竭之目的。正确确定伐竹年龄、采伐强度、采伐季节、采伐方法四个技术环节是竹林采伐的关键所在。7.采伐竹龄：竹林为异龄林，一般只能采取龄级择伐方式，根据竹类植物的生长发育规律，竹笋成竹后，秆形生长基本结束，体积不再有变化，但材质生长仍在进行，密度和力学强度仍在增长和变化，根据其变化情况可分为三个阶段，即材质增进期，材质稳定期和材质下降期。竹子的采伐年龄最好在竹材材质稳定期，遵循“存三（度）砍四（度）不留七（度）”的原则。8.伐竹季节：春栽夏劈秋冬伐。 一般竹

43、林应该在冬季采伐，应在出笋当年的晚秋或冬季（小年春前）。花年竹林，应砍伐竹叶发黄、即将换叶的小年竹，而不应砍伐竹叶茂密正在孵笋的大年竹；丛生竹林，一般夏秋季节出笋，采伐季节选在晚秋或早春，使新竹能发枝展叶。 原因：a.该季节竹子处于休眠状态，竹液流动慢，同化作用较弱； b.可溶性物质变成复杂的有机物储存，竹材力学性质好，不易虫蛀； c.冬季，林地中主要害虫处于越冬状态，不会对采伐后的竹林造成伤害； d.该季节新竹尚未发出，可避免采伐时造成损伤。9.竹材的储藏与保管具体要求：1）按照不同质量分类保管；2）按照规格大小，分别存放；3）先进先出，推陈出新；4）防虫防蛀，喷熏药物。10.竹材的缺陷及其

44、发生规律：1）虫蛀和霉腐一般发生规律如下：a.竹黄较竹青严重；b.6-7年生竹材较轻，3-5年生以下较重；c.冬季采伐的较轻，秋季次之，春季采伐的较重；e.山地生长的较平地生长的轻；f.通风透光储藏遭受损害的较少，阴暗不透风的则多。11.竹壁：竹秆圆筒状的外壳。一般根部最厚，至上部递减，自内向外分为竹青、竹肉和竹黄三个部分。 12.影响竹材密度的因素：竹种：与其地理分布有一定的关系，分布在气温较低、雨量较少的北部地区的竹材（如刚竹）密度较大，反之，则密度较小。竹龄：随着年龄的增长，密度不断的提高和变化（因竹材细胞壁和内容物是随竹龄的增加而逐渐充实和变化的），可根据其规律性作为确定竹材合理采伐年

45、龄的理论依据之一。立地条件：气候温暖多湿，土壤深厚肥沃的条件下生长好，竹竿粗大，但组织疏松，维管束密度小，从而密度小，反之密度大。竹秆部位：同一竹种，自基部至稍部，密度逐渐增大，同一高度上，竹壁外侧高于内侧，有节部分大于无节部分。13竹材特性竹材与木材相比，具有强度高、韧性大，刚性好、易加工等特点，使竹材具有多种多样的用途，但这些特性也在相当程度上限制了其优越性的发挥，竹材的基本特性如下：1）易加工，用途广泛：剖篾、编织、弯曲成型、易染色漂白、原竹利用等；2）直径小，壁薄中空，具有尖削度：强重比高，适于原竹利用，但不能像木材一样直接进行锯切、刨切和旋切，经过一定的措施可以获得高得率的旋切竹单板

46、和纹理美观的刨切竹薄木；3）结构不均匀：给加工利用带来很多不利影响（如竹青、竹黄对胶粘剂的湿润、胶合性能几乎为零，而竹肉则有良好的胶合性能；4）各向异性明显：主要表现在纵向强度大，横向强度小，容易产生劈裂5）易虫蛀、腐朽和霉变：竹材比木材含有更多的营养物质造成；6）运输费用大，难以长期保存：壁薄中空，体积大，车辆实际装载量小，不宜长距离运输；易虫蛀、腐朽和霉变，不宜长时间保存；砍伐季节性强，规模化生产与原竹供应之间矛盾较为突出。14. 竹材人造板的构成原则：以克服竹材本身固有的某些缺陷，使竹材人造板具有幅面大且不变形、不开裂等特点为出发点的，主要遵循以下两个原则：对称原则：对称中心平面两侧的对

47、应层，竹种、厚度、层数、纤维方向、含水率、制造方法相互对应。奇数性原则：主要针对非定向结构的多层人造板15.竹材人造板的结构特性：1）结构的对称性：尽可能的克服各向异性2）强度的均齐性：材料在各个方向强度大小的差异，以均齐系数表达（竹纤维板、碎料板趋于1）。 3）材质的均匀性：能提高板材外观质量，也可减少应力集中造成的破坏。(板材优于竹材，结构单元越小的板材均匀性越好).16.胶层厚度：不产生缺胶的情况下，越薄越好（2050微米）？1）薄胶层变形需要的应力比厚胶层大2）随着胶层厚度的增加，流动或蠕变的几率增大3）胶层越厚，由膨胀差而引起界面的内应力与热应力大4）坚硬的胶粘剂，胶合界面在弯曲应力

48、的作用下，薄胶层断裂强度高5）胶层越厚，气泡或其他缺陷数量增加，早期破坏几率增加17. 竹材胶合板：是将竹材经过高温软化展平成竹片毛坯，再以科学的、比较简便的、连续化的加工方法和尽可能少改变竹材厚度和宽度的结合形式获得最大厚度和宽度的竹片，减少生产过程中的劳动消耗和胶粘剂用量，从而生产出保持竹材特性的强度高、刚性好、耐磨损的工程结构用竹材人造板。竹材的高温软化-展平是该项工艺的主要特征。A原竹截断截断：先去斜头；由基至稍，分段截取；截弯存直，提高等级；留足余量。B竹片软化的目的：将半圆形的竹筒展平，则竹筒的外表面受压应力，内表面受拉应力，其应力大小为：=ES/2r减小E值是减小竹材展平时反向应

49、力的有效手段，从而可以减少展平时竹材内表面的裂缝的宽度和深度。减小竹材弹性模量的方法和措施统称为竹材软化。C.软化方法 ：在目前的技术条件下，提高竹筒含水率和温度是提高竹材本身塑性、减小竹材弹性模量，从而达到减小展开过程中方向弯曲时拉伸应力的有效措施。D.刨削加工目的：1）去青去黄，改善竹材表面性能，提高胶粘效果； 2）使竹片全长上具有同一厚度，以获得较高胶粘性能和较小的厚度偏差。E.竹片干燥: 实践证明，使用PF时，竹片的含水率应低于8%，而使用UF时，应小于12%，才能获得理想的胶合强度。预干燥：目的为了提高竹片的干燥效率，主要设备是高效螺旋燃烧炉竹片干燥窑，干燥周期较长，一般10-12小

50、时，终含水率由35-50%降至12-15%。定型干燥：因竹片是由圆弧状经水煮、高温软化、展平而成平直状，但在自然状态中仍具有较大的弹性恢复力，故需采用加压的干燥和设备。F组坯：将面、背板竹片和涂过胶的芯板竹片组合成板坯的过程成为组坯。1）板坯厚度的确定：s=100s合/（100-）式中：s为板坯厚度（各层竹片厚度之和，mm），s合为竹材胶合板厚度（mm），为板坯热压时的压缩率（%）。板坯的压缩率与热压时的温度、压力和竹材的产地、竹龄等多种因素有关。通常温度为140-145，单位压力为3.0-3.5Mpa时，板坯的压缩率为13.0%-16.0%。2）组坯操作注意事项：a. 面、背板竹片应预先区分

51、好。b.组坯时芯板与面、背板竹片纤维方向应互相垂直。面板与背板竹片组坯时，竹青面朝外，竹黄面朝内；芯板竹片组坯时，为防止竹材胶合板由于结构不对称而产生变形，应将每张竹片的竹青、竹黄的朝向依次交替排列。c.竹片厚度较大，宽度较小（平均100毫米左右），涂胶量不大，因而其吸水膨胀值（绝对值）不大，故芯板组坯时不必留有吸水膨胀后的间隙，只需将竹片涂胶后紧靠排列即可。d.组坯时面、背板及芯板竹片组成的板坯要做到“一边一角一头”平齐，可为锯边工序提供纵边和横边两个基准面。G热压胶合1)工艺过程：竹片涂胶以后组成板坯，经过加温加压使胶粘剂固化，胶合成竹材胶合板的过程称为热压胶合，这是一个十分复杂的物理和化学变化过程。可压力变化情况可分为三个阶段：A第一阶段：从放第一张板坯进入热压板至全部热压板闭和并达到要求的单位压力，称为自由加热期。B第二阶段：从热压板内的板坯达到要求的单位压力至降压开始，称为压力保持期；C第三阶段：从热压板的板坯降压开始到热压板全部张开，称为降压期。在降压期，因压力降低，板坯中的水蒸气急剧向外溢散，同时呈过热状态的水也很快变为水蒸气，因此产生板坯内外压力不平衡的现象，降压越快，压力不平衡就越大，严重的可使胶层剥离，即“鼓泡”，层数越多，鼓泡现象越多。所以降压时务必缓慢进行，应在板坯内外的压力基本保持平衡的状态下进行，为防止“鼓泡”现象的发生，通常