口腔预防医学绪论、口腔流行病学

1、口腔预防医学 医学院口腔医学院 绪 论口腔预防医学的基本概念口腔预防医学的三级预防策略口腔预防医学发展简史掌握.熟悉了解口腔预防医学定义及三级预防策略途径口腔预防医学三级预防策略途径的发展简史及方向口腔预防医学发展简史及方向口腔预防医学定义1研究对象2研究内容3三级预防的原则4预防口腔疾病的发生和发展口腔预防医学概念维护口腔健康和提高生命质量的科学与艺术作为预防医学的一部分口腔预防医学，通过有组织的社会努力研究对象研究内容口腔预防定义人群研究方法生物学、环境医学、预防医学、临床医学及社会医学的理论，宏观和微观的方法影响口腔健康的各种因素及预防措施和对策研究意义达到预防口腔疾病，促进口腔健康及提

2、高生活质量的目的口腔预防医学的研究对象人群以研究群体的口腔疾病患病情况、群体预防措施和个人预防保健方法为基本要素发现并掌握预防口腔疾病的发生与发展的规律，促进整个社会口腔健康水平的提高人类疾病自然发展史致病因子（细菌）相互关系宿主环境时间产生疾病刺激因素宿主，刺激物相互作用宿主反应恢复（由强变弱或恢复正常）病理形成前期病理形成期健康教育与促进信息，指导技能师范营养指导自我保健特殊防护社会预防措施监测危险因素监测疾病趋势早期诊断与适当治疗完全恢复疑难病症诊断与治疗恢复器官功能障碍恢复生产能力或 生活自理能力初级预防二级预防三级预防预防水平临床水平组织变化症状与体征缺损功能丧失衰竭死亡人类疾病发展

3、史与三级预防策略三级预防策略一级预防或初级预防 病理形成前期，以病因预防为主，针对致病因素采取的预防措施。强调自我保健，健康教育与促进，以及特殊的防护措施，即社区公共卫生措施，监测危险因素与疾病发展趋势。口腔预防医学一级预防包括：氟化物应用；饮食控制；窝沟封闭和保护牙髓。二级预防 已经进入病理形成期，但处于疾病的早期阶段，又称临床前期预防。因此，早期发现，早期诊断和早期治疗。及时采取适当的治疗措施，阻止病理过程的进展，尽可能达到完全康复。口腔预防医学二级预防包括：牙体外科；牙周病学；正畸学及其他领域问题的早期诊断与早期治疗。三级预防 疾病已发展到严重和晚期阶段，又称临床预防。防止伤残与康复功能

4、为主要目的，如恢复器官的功能缺陷，尽可能恢复一定的生产能力和生活自理能力。口腔预防医学三级预防包括：固定与活动修复学方面的功能恢复与康复。第二节 口腔预防医学发展简史原始启蒙时代科学基础形成时代口腔预防医学的诞生与发展时代未来展望自从地球上出现了人类，就有了口齿疾病旧石器时代： 100多万年前之化石 10万年前山顶洞人颌骨发现龋新石器时代： 1万至4千年前人头骨发现龋（5.2-8.5）和严重的牙周病河南成皋广武镇出士人骨患龋19.5 牙周病66.7文字记载5千年： 公元前约1400年殷嘘甲骨文有“疾齿”“疾口”与龋之记载早期牙病预防意识与实践： 漱口、咽津、叩齿、牙签、揩齿、植毛牙刷与刷牙、中

5、药牙膏、洁石剂、沙糖损齿原始启蒙时代 公元前14世纪1850年 16321723：列文虎克(A.V. Leewenhoch)发现 口腔是细菌世界18世纪：Fauchard，（法），J. Hunter（英）合 编实用牙病论集1819世纪：牙科器材闻世1838：美巴尔的摩第一所牙学院建立1839：创办第一本牙科杂志1889：法，巴黎第一次世界牙科大会科学基础的形成与临床科学发展时代1850年1950年口腔微生物氟化物防龋口腔预防科学基础发展的二个重要方面：18801896： W.D. Miller人类口腔微生物学（1889）提 出龋病病因的化学细菌学说1883：提出“牙周病可能为多种因素的内源性感

6、染”，“人类口 腔是个感染灶” 18961905：plant等发现杆菌，螺旋体与急性牙周炎有关，链 球菌与慢性牙周病有联系1911： Hunter提出感染的牙可引起许多系统性紊乱1914： Rosemor报导感染牙分离出的链球菌可定殖于实验动 物口腔微生物1771：Schule（化学家）发现氟素1805：Morichini发现人牙釉质含氟化物1822：Berzelius猜想水中存在氟化物1846：Wilson发现水中存在氟化物首次从海水中查出氟化物1847：Ficinus釉质牙本质存在氟化物1855Fremy发现骨F18491886：Moison分离出氟素1893：Hillebrand首报新墨

7、西哥温泉水氟浓度5.2ppm氟化物1874：Erhadt报告氟有增强牙釉质防龋作用，英国推荐，氟丸防龋1896：Denninger讲授氟化物抗牙疾，饮食缺氟引起牙病，儿童孕妇氟化钙防龋19世纪末20世纪初：英国用CaF2防龋20世纪初：Mckey, Black调查斑釉，水氟1931：H.T. Dean饮水氟引起斑釉，1mgF/L防龋1945：Grand Rapids饮水氟化1908：最早牙科诊所出现1911：牙科学校成立，哈尔滨，北京同仁1914：广州中国牙科学会成立，齿科学报创刊1919：中国保牙会成立；口腔卫生月报创刊1926：上海三星牌管状牙膏我国1935：上海牙医公会，第一层口腔卫生展

8、览1936：上海高桥小学，牙齿检查1942：沈阳农村学童龋蚀频度调查1944：北京中小学生口腔调查1945：贵州斑釉，上海消治龙（磺胺）药物牙膏1947：氟与龋齿预防明显影响预防医学发展的两个社会变革特征： 城市发展与城市化 生活水平提高国家干预预防医学的途径： 公共卫生途径 个人预防途径诞生与发展时代19502000口腔预防医学在WHO的发展50年代：WHO建立口腔卫生项目60年代：制订口腔健康调查基本方法（1-4版），国际疾病分类法-牙医学应用 （1-3版）；建立全球口腔资料库（GODB），每年发布以此全球龋病流行 趋势报告70年代：有关饮水氟化预防龋病决议；12岁儿童龋均不超过3指标；社

9、区牙周需要 指数；提出2000年全球口腔卫生保健目标的指标体系；口腔健康是人体 健康十大标准之一；WHO口腔卫生处与FDI合作组成15个联合工作组；WHO 组织两个国际合作研究项目80年代：开展国际合作口腔卫生发展项目；把口腔卫生保健纳入初级卫生保健途 径；先后在泰国、叙利亚等成立WHO地区口腔卫生保健中心口腔预防医学在欧美的发展40年代：密歇根大学开设口腔公共卫生研究生课程1950年：美国口腔公共卫生委员会成立战后：保险公司提供支付基本口腔保健费用欧洲：许多国家多年来存在着不同类型的政府资助的口腔保健美国国立牙科研究所成立：50年代饮水氟化防龋项目；60年代证实龋 病与牙周病都是感染性疾病；

10、70年代病毒学研究、全美氟水含 漱示范项目、社会行为科学与口腔健康的关系研究；80年代细 胞与分子生物学新技术新发展；1998年更名为国立牙科颅面研 究所WHO GODB报告龋病下降与上升两种发展趋势召集国际会议，讨论龋下降原因，达成共识:适当应用氟化物；讲究口腔卫生；采纳有益的饮食习惯94年世界口腔卫生日，WHO口腔健康促进生命健康广泛开展示范项目:牛奶、食盐氟化，含氟牙膏，窝沟封闭，防龋涂料，ART综合口腔保健项目试点IPBOCWHO三方面行动：全球学校健康倡议行动；发展与评价非传染病危险因素调查；抗走马疳国际行动网建立国家口腔健康概貌项目（CAPP）口腔预防医学在全球的发展5060年代：

11、受苏联教学模式影响预防牙医学并入口腔内科龋病、牙周病社会调查病因学研究氟防龋广州、东莞饮水氟化试点普查普治、群防群治1957年制订龋病、牙周病调查标准1958年姜元川“牙病预防学”高氟区氟牙症调查口腔预防医学在我国的发展70年代：中期广州饮水氟化防龋争议75年推广保健牙刷防龋涂料变链研究分析国人患龋状况79年成立第一个预防科80年代：WHO授助中国项目8183年：UNDP预防项目81年：培训高校预防师资，引进WHO调查方法82年：成立WHO预防牙医学研究与培训中心8284年：首次全国学生流调85年：UNICEF学校儿童初级口腔卫生保健项目， （北京西城区、山西运城、贵州贵阳）87年预防教材正式

12、出版5所学校成立预防教研室87年WHODANIDA培训班88年WHOWPRO运城会88年底成立全国牙防指导组89年：第2届国际预防牙医学大会、9月20日“爱 牙健齿强身”全国爱牙日活动 90年代：1990：全国初级口腔卫生保健研讨会1991：全国氟防龋研讨会全国牙防先进县标准与评定办法口腔卫生保健纳入PHC1992：制订2000年目标口腔保健纳入学生常见病防治项目全国学校口腔卫生保健工作研讨会1993：与国家教委合作开展学校窝沟封闭项目1994：中国牙病防治基金会成立1995：第二次全国流调开始1996：全国牙防指导组成立6个专家委员会中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会成立1997：中华口腔

13、医学会预防口腔医学专业委员会成立第一届国际防龋学术会议表彰牙防先进个人ART培训班开始199798：牙防新长征活动1999： 全国政协“关于实施公共饮水氟化预防人群龋病流行建议案” 成立课题组，进行可行性研究2000： 第四届亚洲预防牙医学大会与北京口腔卫生宣言2001：第七届世界预防牙医学大会全国牙防工作策略与模式研讨会制订2010年目标2004:口腔健康教育大讲堂2005:第三次全国口腔流行病学调查21世纪口腔健康科学的发展时代20世纪后半页：牙医学发展为口腔健康科学21世纪：人们对口腔健康的需要与期望更多更高1988年：首届国际预防牙医学与流行病学大会讨 论2010年与2025年目标19

14、94年：WHO提出2010年全球目标与促进措施1999年：FDI、WHO与IADR讨论2020年全球口腔健康目标WHO objectives for the year 2010:90% of children of 5 and 6 years without cariesDMF at 12 years = 1 tooth0 teeth extracted at 18 yearsBetween 35 and 44 years less than 2% of toothless, and 90% of subjects with at least 20 functional teethBetwee

15、n 65 and 74 years less than 5% of toothless, and 75% of subjects with at least 20 functional teethWHO在1994年提出了2010年的全球口腔健康目标5-6岁：90%无龋。 12岁 ：龋均（DMFT）不超过1。 15岁 ：至少有5个牙周健康区段，其余CPI记分为1或2。 18岁 ：无因龋病或牙周病而缺失的牙。 35-44岁：无牙颌不超过2%；90%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.1个区段。 65-74岁：无牙颌不超过5%；75%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.5个区段。

16、2010年我国口腔卫生保健目标总目标：人人享有初级口腔卫生保健指标：15080孕妇接受口腔护理培训23岁以下儿童家庭口腔护理率*：农村30，城市6033岁以上儿童青少年有效刷牙率：农村60，城市904中小学生口腔保健知识知晓率*：农村60，城市905中小学生含氟牙膏使用率：农村50，城市9065岁儿童无龋率：农村30，城市40口腔疾病控制和防治工作目标和指标口腔卫生资源供给工作目标和指标牙病治不胜治，唯一的出路还是预防 “老掉牙”状况依然严重 龋齿患病率极高 绝大多数不治疗 牙周健康者不足两成 中老年人牙齿缺失很普遍 2005年口腔流行病学调查结果复习题1.简述预防口腔医学定义及三级预防主要内

17、容。2.预防口腔医学的发展前景如何？第一节 口腔流行病学的定义与发展（熟悉）第二章 口腔流行病学第二节 口腔流行病学的研究方法（掌握）第三节 龋病流行病学（掌握）第四节 牙周病流行病学（掌握）第五节 其它口腔疾病的流行病学（了解）第六节 口腔健康调查（掌握）第七节 口腔健康问卷调查及问卷设计（自学）第八节 临床试验方法（自学）一.掌握内容：口腔流行病学研究方法龋病、牙周病流行病学常用指数口腔健康状况调查二.熟悉内容：口腔流行病学的定义与发展三.自阅内容：口腔其他疾病的流行概况口腔健康问卷调查及问卷设计临床试验方法第一节 口腔流行病学概念、作用及其发展一、口腔流行病学定义二、口腔流行病学的作用三

18、、口腔流行病学的发展口腔流行病学定义Definition of Oral Epidemiology 口腔流行病学是用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨病因和流行因素，制定口腔健康计划，选择防治策略和评价服务效果提供依据的科学。 口腔流行病学的作用The Role of Oral Epidemiology 1、描述人群口腔健康与疾病的分布状态To describe the epidemic distribution of oral health and diseases in population 口腔健康调

19、查（横断面调查） Oral health survey (cross-sectional survey) 通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。 Very low: 13.9No data available2、研究口腔疾病病因和影响流行的因素To study the determinants of oral diseases and the epidemic factors 通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的研究方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾

20、病可能的病因。3、研究疾病预防措施并评价其效果 To study preventive measures for oral diseases and evaluate the effectiveness 口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和预防方法的研究，并对其效果进行评价。Oral epidemiology can be used to evaluate the efficacy of preventive measures. 在美国的Newburgh 和Kingston 两个镇进行了为期十年的流行病学社区干预试验研究，结果发现，Newburgh镇儿童龋病患病率明显下降，而Kingston

21、镇儿童的龋病患病率有所上升，说明饮水氟化能有效降低患病率，为开展饮水氟化提供了充分的科学依据。 例 1：观察饮水氟化对龋病的预防作用 1982年Driscoll对氟水含漱（900ppmF-）用于学龄儿童的防龋效果进行评价，连续观察30个月，发现降低龋患率 22%，证明氟水含漱对龋病预防同样有效。 例 2：观察氟水含漱的防龋效果4、监测口腔疾病流行趋势To surveillance the trends of oral diseases in The population口腔健康信息系统 Oral health information systemsRisk factorssurveillanc

22、eOral healthstatusCare & interventionAdministration of careQuality & outcome5、制定口腔卫生保健规划并评价其进展 To plan and evaluate oral health care services and its process 口腔流行病学调查的结果是各级卫生行政部门制定口腔健康目标、规划口腔保健措施的依据。 Oral health target (goal) and oral health services are developed by the health authorities in differ

23、ent levels based on the result of oral health survey.第二节 口腔流行病学的方法一、描述性流行病学二、分析性流行病学三、实验流行病学一、描述性研究 Descriptive epidemiology 描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述，提出病因假设。描述性流行病学主要有下面几种： 1、横断面研究 (cross-sectional study) 横断面研究可以快捷经济的调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，

24、以便制定预防措施和为研究病因提供线索 2、纵向研究 (longitudinal study) 研究某种疾病或情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析2、纵向研究 (longitudinal study) 较为经典的纵向研究：在斯里兰卡茶叶工人中进行的为期15年的纵向研究。研究只观察牙周病的自然进展，不做任何治疗性干预。 根据不同牙齿和附着丧失的结果显示，8%为快速进展型，81%为中度进展型，11%停留在牙龈炎水平无进展。研究揭示了牙周病自然进展的重要信息。 3、常规资料分析

25、 Routine data-sets analysis 又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。如因龋病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息 二、分析性流行病学病例对照研究队列研究分析性流行病学（analytic epidemiology）就是针对，探索，进一步 。所假设的病因或流行因素在选择的人群中疾病发生的条件和规律验证病因假设二、分析性研究 病例对照研究 (case-control study) 探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人

26、群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关（暴露史比例显著高于对照组）。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究(retrospective study )。 Retrospective study designNon-CasesCasesExposedUnexposed Exposed UnexposedDirection of data collection二、分析性研究 Analytic epidemiology 群组研究 (cohort study)又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设（暴露组发

27、病率显著高于对照组）。这种研究方法是在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究(prospective study) 。Prospective study designUnexposedEligiblesubjectsEligiblesubjectsExposedEligiblesubjectsdiseaseNo diseasediseaseNo diseaseDirection of data collection三、实验流行病学在研究者的控制下，对人群采取某种干预措施：施加某种因素消除某种因素观察其对人群疾病发生或健康状态的影响。或三、实验性研究 Experimental epidem

28、iology 现场观察和现场实验是流行病学的主要的研究方法。前者是观察疾病的自然分布规律以及有关因素，后者则使用人工手段以干预某一疾病的自然分布规律，探索某一因素是否为流行因素或某一措施是否有效。 三、实验性研究 Experimental epidemiology 临床实验 (clinical trial) 现场实验 (field trial) 社区干预实验 (community intervention trial) 三、实验性研究 Experimental epidemiology 临床试验的本意是以病人作为研究对象的试验，但是随着流行病学试验方法的不断发展，其实际内涵要广泛得多，既包括病

29、人，又包括健康人群。 三、实验性研究 experimental study（P60） 实验研究设计的主要内容或步骤： (一) 实验目的 (二) 试验现场 The purpose The site (三) 试验对象 (四) 试验样本量 The subjects The sample 三、实验性研究 experimental study 实验研究设计的主要内容或步骤： (五) 试验组与对照组 (六) 盲法试验 Test and control groups Blind methods (七) 措施标准化 (八) 试验观察期限 The standardization The observation

30、period 三、实验性研究 experimental study 临床试验周期 Duration of the trial Clinical trials must be continued long enough to permit detection of new disease or extension of lesions already present during the period of the trial. 防龋临床试验 牙周临床试验 三、实验性研究 experimental study 伦理问题 Ethical considerations Humans taking p

31、art in clinical trials must give informed consent（知情同意书）, which means a written acceptance that the participant understands the conduct of the trial and the nature of any risks involved. 复习题1.口腔流行病学定义及其作用；2.简述口腔流行病学的方法课间休息第三节 龋病流行病学（掌握）龋病常用指数 流行特征 影响流行的因素目的：掌握各种指数计算方法 掌握龋病的流行情况内容：一、龋 病 指 数指数定义 :表明某种

32、现象变动的程度。指标作用或批示作用的标识。 用数值级差作标准，测量和比较疾病的扩展范围和严重程度。 一、龋 病 指 数 简单 Simplicity 价廉 Acceptability 有效 Validity 可靠 Reliability 敏感 Sensitivity 统计学方法处理 Quantifiability一、龋病常用指数(一)恒牙龋失补指数：D（decayed）M（missing）F（filled）T（teeth）D（decayed）M（missing）F（filled） S（surfaces）（二）乳牙龋失补指数：dmft，dmfsdeft，defsdft，dfs（三）龋均和龋面均Me

33、an DMFT 龋、失、补牙之和 龋均 受检人数Mean DMFS 龋、失、补牙面之和 龋面均 受检人数龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数龋面均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数龋 失 补 牙 数 和 牙 面 数 的 应 用 DMFT / dmft DMFS / dmfs一个牙面患龋的牙 D（d）=1 D（d）=1 有龋和补两个牙面的牙 D（d）=1 D（d）=1 F（ f ）=1同一牙面有龋和补的牙 D（d）=1 D（d）=1有可疑龋的牙 不记分 不记分一个龋失牙 M（m）=1 后牙M（m）=5 前牙M（m）=4（四）龋面充填构成比 指一组人群的龋、失、补牙面之和中已充填的

34、龋面所占的比重，常用百分数表示。龋面充填构成比=受检人群已充填牙面数受检人群龋、失、补牙面数之和100% （五）患龋率（prevalence rate）患龋人数患龋率100% 受检人数指在调查期间某一人群中患龋病的频率（六）龋病发病率（incidence rate） 发生新龋的人数龋病发病率100% 受检人数指至少一年时间内，某人群新发生龋病的频率（七）无龋率无龋率 =该年龄组全口无龋的人数受检年龄组人数100% （一）龋病的流行特征二、流行特征及其有关因素 地区分布 时间分布 人群分布 (一)世界分布（Global distribution ）当前世界上龋病分布的特点：1、患龋较高的发达国家

35、龋病进一步下降，已普遍处于中等以下水平，有的已低于发展中国家。2、目前龋均排在前十位的国家全部是发展中国家。但有些发展中国家现在也在逐步下降.一、地区分布全球龋病流行趋势和特征DMFT 国 家 调查年份 龋 均 国 家 调查年份 龋 均 美国 1991 1.4 洪都拉斯 1987 6.4/8.3 英国 1993 1.4 危地马拉 1987/1988 8.1/2.4 法国 1998 1.9 秘鲁 1990 7.0 德国 1993/1994 2.6 智利 1995 6.7 日本 1993 3.6 玻利维亚 1995 4.7 意大利 1995 2.2 黎巴嫩 1993 5.0 西班牙 1998 1.

36、2 伯利兹 1989 6.0 加拿大 1994/1995 1.9 菲律宾 1992 6.1 澳大利亚 1993 1.1 拉脱维亚 1993 5.7 丹麦 1995 1.2 尼加拉瓜 1988 5.9 （WHO 2000）发达国家与龋均排前10位国家12岁组龋均亚太地区五国12岁龋均变化趋势DMFT（二）国内分布（Domestic Distribution）1、根据WHO的标准,自1983年以来恒牙龋一直处于很低水平,呈现先升后降的趋势。2、与恒牙形成鲜明对比,自1983年以来乳牙龋一直处于较高水平,但呈现明显下降趋势。 3. 不同时期、不同地区、不同年龄患龋情况也不尽相同。4. 一般来说，东部

37、地区略高于中部地区，中部地区略高于西部地区。我国11省市12岁年龄恒牙龋均(加权)地区1983年1995年2005年北京市1.410.980.47上海市1.170.960.64天津市1.411.020.55山东省0.690.590.54湖北省0.900.510.40四川省0.570.370.49甘肃省0.360.870.32云南省0.460.880.36辽宁省0.761.290.51浙江省1.221.460.83广东省0.911.650.61全国0.670.880.50 二、时间分布 * 发达国家60年代是高峰，70年代起逐渐下降。 * 一些发展中国家近20年来龋病呈上升趋势。 * 我国第三次

38、口腔健康调查显示乳恒牙龋病呈下降趋势。三次全国调查乳恒牙患龋率比较三次全国调查乳恒牙龋均比较（一）年龄 乳牙萌出后即可患龋病，以后患病率逐渐增高；在3岁左右患龋率上升较快，至58岁乳牙乳牙患龋率达到高峰；6岁恒牙开始萌出，乳牙逐渐脱落，患龋率下降；1215岁恒牙萌出完成，患龋率上升；25岁以后患龋情况趋向稳定；中老年时期，容易患根面龋，患龋率可能再次快速上升。三、人群分布（Distribution in the population) （二）性别 目前尚无明确定论。 （大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性，而恒牙患龋率女性略高于男性。） 北京市中小学生恒牙患龋率（1981）患龋率（三）城、乡

39、居民 在发展中国家，一般城市居民的患龋率高于农村。 一些社会经济状况较好的地区的郊县儿童患龋率高于城市儿童。 我国11省市544岁年龄城乡恒牙患龋率（1995） 年龄（岁） 城市（） 乡村（） 5 0.65 0.94 12 48.32 40.82 15 55.70 45.89 18 58.22 49.53 3544 64.55 59.92 三次全国调查城乡乳牙患龋状况年份龋均 dmft 患龋率 %城市农村城市农村19834.782.6379.658.519954.324.8075.778.320053.103.9062.070.2 三次全国调查城乡恒牙患龋状况年份龋均 DMFT患龋率 %城市农

40、村城市农村19831.040.6540.529.719951.100.8948.340.820050.500.5029.228.5（四）民族 在一个国家内，不同民族之间患龋情况也不同，这是由于饮食习惯、人文、地理环境等不同所致。 美国黑人的龋均一般低于白人，18-64岁的龋均，白人为10.32，黑人为6.84。 我国少数民族中患龋率最高的是彝族(患龋率56.0%，龋均1.52)，最低的是回族(患龋率18.2%，龋均0.3)。（二）影响龋病流行的因素氟摄入量 饮食习惯 家族影响 社会经济因素1、社会经济因素社会经济地位与龋病的关系已受到越来越多的关注。 社会水平家庭水平个体水平口腔水平2、氟摄入

41、量 人体氟的主要来源是饮水，患龋率一般与水氟浓度呈负相关。 我国水氟浓度在0.60.8ppm较适宜。 饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系饮水氟浓度（mg/L）氟牙症指数龋均（DMFT）3、饮食习惯 糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式也与患龋率关系密切，糖耗量增加，患龋率明显上升。4、家族影响 龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。 母亲在喂养婴幼儿时，口腔中的致龋微生物被传播至她们的子女，致使她们的子女也具备了龋病易感性。第四节 牙周病基本流行病学（掌握） 牙周健康指数 牙周疾病流行特征 影响流行的因素牙周病基本流行病学目的：掌握牙周指数测量方法 掌握牙周疾病流行情况一、牙周健康指数 简化口腔卫生指数 菌斑指数 Quigley-Hein菌斑指数Turesky改良法 牙龈指数 龈沟出血指数 社区牙周指数（一）简化口腔卫生指数（OHIS） 简化软垢指数（DI-S） 简化牙石指数（CI-S）简化口腔卫生指数（OHIS）牙面：16 11 26 31唇面，36 46舌面16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 2646 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36计分方法： 牙面计分之和 软垢、牙石计分 受检牙面数 个人计分简化牙石计分简化软垢计分检查方法：视诊，探