特级护理质量评价标准

1、特级护理质量评价标准文件编号：TA009护理质量评价标准制订日期：检查部门：受检科室：检查日期：病历号及检查结果项目质量标准分值说明及异常 处理措施结构 (2分)有符合病区实际的特级护理分级标准1有特级护理服务内容及要求的公示1过程 (88分)基础护理(15分)帮助患者面部清洁1帮助患者整理头发1必要时帮助患者床上洗头1必要时帮助患者床上擦澡1帮助男性患者剃胡须1帮助患者清洁口腔1帮助患者清洁会阴帮助失禁患者清洁肛周1帮助患者清洁手/足部1帮助患者进食/水1帮助患者翻身1指导患者有效咳嗽1帮助患者床上移动1为患者及时更换衣服/床单1帮助患者剪指/趾甲1病情观察(29分)专人守护患者1评估患者病

2、情及安全风险3根据患者病情制订护理计划3严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识 及其它病情观察指标5准确记录出入量1责任护士掌握患者姓名及主要诊断1责任护士知晓患者适宜的饮食1责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况1责任护士了解患者心理状态并给予疏导1责任护士掌握患者主要病情3责任护士掌握患者主要治疗3责任护士掌握患者主要护理问题及措施3责任护士掌握患者潜在危险及预防措施3专科护理(31分)有效落实专科护理措施3按医嘱正确实施药物治疗3输液滴速与患者病情或医嘱要求相符3按医嘱正确实施各种治疗处置3项目质量标准分值说明及异常 处理措施过程 (88分)专科护理(31分)治疗处置过程中患者隐私保护到位3各

3、类导管标识清楚,护理规范3患者卧位安全舒适符合病情需要3严格床旁交接班1对呼吸机相关肺炎 ( V A P ) 发病率有统 计分析与改进3对中心静脉置管相关血流感染发病率有统 计分析与改进3对留置导尿管相关泌尿系感染发病率有统 计分析与改进3健康指导(13分)根据患者病情及需求制订健康教育计划1患者接受有创护理操作前告知患者/家属 治疗目的及注意事项，并履行书面同意手 3患者接受保护性约束前告知患者/家属目 的及注意事项，并履行书面同意手续。3根据患者/家属需求开展多种形式 (个别 指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等) 的健康指导1告知患者/家属适宜的饮食及注意事项1告知患者/家属适宜的活动及注

4、意事项1告知患者/家属药物治疗目的及注意事项1告知患者/家属特殊检查前后的注意事项1告知患者/家属医疗、护理和康复措施1结果 (10分)护理级别符合患者病情与自理能力1基础护理合格率85% (二级医院) 90% (三级医 3特级护理合格率90%3健康教育覆盖率100%3 (100分)应得得分：实得总分：得分百分比：被检查者签名：注：1.能正确执行者于检查结果栏内“ ”表示；不符合要求在检查结果栏内“ ”表示；不涉及该 项目，在检查结果栏内“NA”表示。2.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分100%。3.基础护理得分百分比80%为合格，基础护

5、理合格率=合格人数/检查总人数100%。 4.特级护理得分百分比80%为合格，特级护理合格率=合格人数/检查总人数100%。 5.健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数100%。检查人：一级护理质量评价标准文件编号：TA010护理质量评价标准制订日期：检查部门：受检科室：检查日期：病历号及检查结果项目质量标准分值说明及异常 处理措施结构 (2分)有符合病区实际的一级护理分级标准1有一级护理服务内容及要求的公示1过程 (88分)基础护理(15分)帮助/协助患者面部清洁1帮助/协助患者整理头发1必要时帮助/协助患者床上洗头1必要时帮助/协助患者床上擦澡1帮助/协助男性患者剃胡须1帮助

6、/协助患者清洁口腔1帮助/协助患者清洁会阴帮助/协助失禁患者清洁肛周1帮助/协助患者清洁手/足部1帮助/协助患者进食/水1帮助/协助患者翻身1指导患者有效咳嗽1帮助/协助患者床上移动1为患者及时更换衣服/床单1帮助/协助患者剪指/趾甲1病情观察(34分)每小时巡视患者1评估患者病情及安全风险5根据患者病情制订护理计划3根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼 吸、血压、意识等3根据医嘱记录出入量1责任护士掌握患者姓名1责任护士掌握患者诊断1责任护士知晓患者适宜的饮食1责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况1责任护士了解患者心理状态并给予疏导1责任护士掌握患者主要病情3责任护士掌握患者主要治疗3责任护士

7、掌握患者主要护理问题及措施5责任护士掌握患者潜在危险及预防措施5检查人：项目质量标准分值说明及异常 处理措施过程 (88分)专科护理(24分)有效落实专科护理措施3按医嘱正确实施药物治疗5输液滴速与患者病情或医嘱要求相符3按医嘱正确实施各种治疗处置3治疗处置过程中患者隐私保护到位1各类导管标识清楚护理规范3患者卧位安全舒适3严格床旁交接班，重点突出3健康指导(15分)根据患者病情及需求制订健康教育计划1患者接受有创护理操作前告知患者/家属 治疗目的及注意事项，并履行书面同意手 3患者接受保护性约束前告知患者/家属目 的及注意事项，并履行书面同意手续。3根据患者/家属需求开展多种形式 (个别 指

8、导、集体讲解、文字宣传、座谈会等) 的健康指导3告知患者/家属适宜的饮食及注意事项1告知患者/家属药物治疗目的及注意事项1告知患者/家属特殊检查前后的注意事项1告知患者/家属医疗护理和康复措施1告知患者/家属出院后工作机生活注意事 项1结果 10 分护理级别符合患者病情与自理能力1基础护理合格率85% (二级医院) 90% (三级医 3一级护理合格率90%3健康教育覆盖率100%3 (100分)应得得分：实得总分：得分百分比：被检查者签名：注：1.能正确执行者于检查结果栏内“ ”表示；不符合要求在检查结果栏内“ ”表示；不涉及该 项目，在检查结果栏内“NA”表示。2.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分