中医治疗黄褐斑讲稿

1、关于中医治疗黄褐斑第1页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四黄褐斑亦称肝斑，妊娠斑，是一种常见面部的黄褐色斑。本病好发于青壮年，女性多于男性，二者之比为34：1第2页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四病因：多方面的可能与妊娠，口服避孕药有关慢性肝肾疾病月经不调内分泌功能障碍日晒、精神、神经因素等第3页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四本病属于中医学“黧黑斑”、“面黑皯”、“皯黯” 等范畴。第4页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四诊断要点：1、为淡褐色至深褐色斑片，形态并不规则， 典型者在面颊两侧呈蝶形分布。2

2、、主要见于额、颧、颊、鼻及上唇对 称分布3、常见于中青年女性4、春夏季加重，秋冬季减轻或消失第5页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四治疗1、西医治疗首先寻找可能发生的原因，并给于相应的治疗和处理第6页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四外用治疗1、外用脱色剂：3%氢琨霜 复方维甲酸霜 （ 3%氢琨霜、0.1%去炎松、0.1%维甲酸）每日12次（有个别病人涂后有反应，若反应明显时停用药）第7页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四2、倒膜治疗有效改善面部皮肤血液循环，使药物更有效地渗入皮肤，促进脱色药物吸收，加速色斑消退，每周一次。3、

3、内用治疗口服维生素C大量每日13g部分患者有效第8页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四2、中医治疗辩证论治（1）瘀血阻络主证：面部斑呈黑褐色，颧、额、唇周为主，对称分布，伴面色较暗，肢体麻木，妇女多伴月经后期，色暗黑，有血块，或有痛经，舌质暗紫，有瘀斑、瘀点、脉沉弦或沉涩、细弦第9页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四治则：活血化瘀代表方：桃红四物汤加味桃红各10g 当归15g 川芎10g 熟地10g 赤白芍各10g 泽兰10g 香附10g 丹皮15g 白芷10g 生草6g 第10页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四(2)肝郁气滞

4、主证：皮损如浅褐色至深褐色片，边缘不整，对称分布、可伴性急，烦躁易怒，女子经血不畅，两乳胀痛、苔：薄白，脉弦滑第11页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四治则：疏肝解郁 活血理气代表方：逍遥散加减柴胡10g 郁金10g 当归20g 白芍15g 茯苓10g 白术10g 香附10g 炒栀子10g 枳壳10g 益母草10g 生草6g 桃红各10g 第12页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四（3）肝脾不和主证：皮损多为栗皮色，地图状斑片，边缘不整，对称分布，两颧、目下、鼻周、唇周、伴胸腹满闷，两胁胀痛、腹胀便溏，苔白、脉弦滑。第13页，共27页，2022年，5

5、月20日，15点53分，星期四治则：疏肝健脾活血代表方：四逆散或逍遥散加减柴胡10g 白芍10g 枳实10g 生草6g 当归15g 川芎10g 香附12g 桃仁10g 红花10g 川楝子10g 第14页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四(4)气血两虚主证：额面淡褐色斑，对称，神疲乏力，失眠多梦，心悸，女子月经不调，舌质淡，苔薄白，脉沉细第15页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四治则：补益气血代表方：八珍汤加味党参10g 白术10g 茯苓10g 生草6g 当归15g 川芎10g 熟地10g 白芍15g 生黄芪15g 枣仁15g 龙眼肉10g 远志10g

6、 桃红各10g第16页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四(5)冲任失调主证：女子除面部褐色斑外，伴见月经不调、前后不定期，经量多或少，或兼有腰膝酸软、不孕等症，舌淡，苔薄白，脉缓沉细第17页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四治则：补益肝肾代表方：杞菊地黄汤加减熟地15g 枸杞子10g 菊花14g 山萸肉14g 山药12g 泽泻10g 丹皮10g 云苓10g 杜仲15g 川芎14g 鹿角胶10g 龟板胶10g 桑寄生10g 生草6g第18页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四（6）肾阴虚主证：皮损黑褐色斑片，形状不规则、以鼻为中心对

7、称分布于颧面，伴头晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、苔少质红，脉细数第19页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四代表方：知柏地黄汤加味知柏地黄汤 + 何首乌10g 杜仲10g 桑寄生10g 当归10g 川芎10g 泽兰10g 第20页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四(7) 肾阳虚除面部褐斑外，伴形寒肢冷，腰膝软而无力，尿少浮肿，舌淡，苔薄白，脉沉缓第21页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四代表方：金贵肾气丸加减附子6g 肉桂10g 熟地10g 山萸肉12g 仙茅根10 仙灵脾10g 补骨脂12g 茯苓10g 白术10g 当归10g

8、桃红各10 生黄芪 6g第22页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四(8)脾虚湿阻主证：面色不润，斑色灰褐，神疲乏力，纳少腹胀，月经量少，舌质红，苔白腻，脉濡细第23页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四代表方：四君子汤加味党参15g 生黄芪15g 炒白术15g 云苓15g 山药12g 炒薏米 10g 莲子肉 12g 香附10g 丹皮15g 当归10g 川芎10g 生草 6g第24页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四体会1、凡有黄褐斑的女患者，大多数伴有月经不调、后期量少色暗，有血块等。2、黄褐斑形成的时间不一，时间越长，治疗时间越长。病程越短，能及时治疗者，疗效好，治愈快。3、坚持治疗，不间断的治疗，愈后较好，尽量不中断。第25页，共27页，2022年，5月20日，15点53分，星期四4、在辨证分型治疗过程中，尽量加用一些活