医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断课件

1、常见病的CT、MRI诊断影像科 曹伟常见病的CT、MRI诊断影像科 曹伟急诊急诊医学现代医学的标志急诊医生人类生命健康的守护神创伤：颅脑损伤、脊髓损伤、腹部脏器损伤、骨折、血气胸、肺挫伤急腹症：急性阑尾炎、急性胃肠穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂 脑血管疾病：脑梗塞、脑出血急诊急诊医学现代医学的标志急诊医生人类生命健康的守护一、创伤：颅脑、头颈部外伤脑挫裂伤4脑内血肿7硬膜外血肿8硬膜下血肿9外伤性蛛网膜下腔出血一、创伤：颅脑、头颈部外伤脑挫裂伤4在低密度脑水肿内，散在斑点状高密度出血灶，伴有占位效应。在低密度脑水肿医学影像诊断中常见疾病的

2、CT、MRI诊断2、脑内血肿1、多发生于额颞叶，位于受力点或者对冲部位脑表面区2、CT呈边界清楚 的类圆形高密度灶2、脑内血肿硬膜外血肿：梭形硬膜外血肿：梭形硬膜下血肿：新月形硬膜下血肿：新月形医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断脊髓损伤脊髓损伤眼眶及视神经管骨折眼眶及视神经管骨折鼻外伤鼻外伤眼部异物眼部异物胸部外伤肺挫伤血气胸肋骨骨折胸部外伤肺挫伤肋骨骨折肋骨骨折肋骨骨折肋血气胸血气胸肺挫伤肺挫伤腹部外伤肝脾肾挫伤、破裂腹部外伤肝脾肾挫伤、破裂肝挫裂伤肝挫裂伤脾破裂脾破裂医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断二、脑血管疾病以出血和脑梗死多见，和I

3、诊断价值大；动脉瘤和血管畸形则需配合、CTA、诊断二、脑血管疾病脑出血脑出血医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断常见梗塞类型缺血性脑梗塞：最常见的梗塞类型，皮髓质同时受累，多呈扇形出血性脑梗塞：低密度梗塞区内发生许多斑点状、片状高密度出血灶；占位效应明显。腔隙性脑梗塞：中老年人多见，脑深部髓质小动脉闭塞后，引起基底节、丘脑区等较小的梗塞灶，直径10-15；无占位效应。常见梗塞类型大脑中动脉闭塞大脑中动脉闭塞缺血性脑梗塞缺血性脑梗塞出血性脑梗塞在低密度脑梗塞灶内，出现不规则斑点、片状高密度灶，占位效应明显。出血性脑梗塞腔隙性脑梗塞 约10-15mm大小

4、低密度缺血灶，无占位效应，为深部脑髓质小动脉闭塞导致腔隙性脑梗塞MRI对脑梗塞灶发现早、敏感性高MRI对脑梗塞灶发现早、敏感性高动脉瘤好发于脑底动脉环及附近分支，是蛛网膜下腔出血的常见原因。多呈囊状，大小不一，囊内可有血栓形成。动脉瘤好发于脑底动脉环及附近分支，是蛛网膜下腔出血的常见原因脑动脉瘤平扫脑动脉瘤平扫增强增强医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断急腹症：急性阑尾炎消化道急性穿孔急性肠梗阻急性胆道感染及胆石症急性胰腺炎腹部外伤泌尿系结石子宫外孕破裂 急腹症：急性阑尾炎急性阑尾炎急性阑尾炎急性阑尾炎急性阑尾炎穿孔急性阑尾炎穿孔急性胃肠道穿孔急性胃

5、肠道穿孔急性胃肠道穿孔急性胃肠道穿孔急性肠梗阻急性肠梗阻急性肠梗阻急性肠梗阻急性胆道感染及胆石症胆囊结石急性胆道感染及胆石症胆囊结石胆囊炎胆急性胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎：慢性胰腺炎：泌尿系结石泌尿系结石子宫外孕破裂子宫外孕破裂中枢神经系统中枢神经系统血管畸形 系胚胎期脑血管的发育异常，分为动静畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤和海绵状血管瘤等，以动静脉畸形最常见。 CT：不规则混杂密度灶，可有钙化，并呈斑点或弧线形强化，水肿和占位效应缺乏。可合并脑血肿、蛛网膜下腔出血及脑萎缩等。血管畸形血管畸形血管畸形医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断

6、脑脓肿 化脓菌感染脑部，常见耳源性脑脓肿(颞叶、小脑)、血源性(额顶叶)、外伤性等 脑脓肿脑脓肿CT平扫、增强脑脓肿CT平扫、增强脑肿瘤特点星形细胞瘤：脑实质肿瘤，边缘不清，明显水肿脑膜瘤：为脑外肿瘤，与硬脑膜粘连，好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴大脑镰、或小脑幕，边缘清，可见钙化，增强明显强化垂体瘤：蝶鞍内听神经瘤：桥小脑角区，可见内听道扩大颅咽管瘤：鞍上池，囊实性占位，囊壁见钙化转移瘤：脑实质内多发肿块，一般位于皮髓质交界区，水肿明显脑肿瘤特点IV级星形细胞瘤 CT平扫、增强IV级星形细胞瘤 CT平扫、增强 脑 膜 瘤患者男 62岁，发作性黑蒙1天脑 膜 瘤患者男 62岁，发作性黑蒙1天医学

7、影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断患者男，46岁。反复发作左侧肢体无力5月。脑膜瘤 颅脑MRI增强患者男，46岁。脑膜瘤 颅脑MRI增强垂体大腺瘤垂体大腺瘤 T1WI冠状位 T1WI矢状位 T1WI冠状位 T1WI矢状位T1WI冠状位T1WI矢状位T1WI冠状位T1WI矢状位听神经瘤听神经瘤图示：T1WI平扫，右侧桥小脑角信号呈不均匀等低混杂信号，T2WI呈高等混杂信号，边界较清晰，病灶周围轻度水肿，脑干及第四脑室向左移位。听神经瘤图示：T1WI平扫，右侧桥小脑角信号呈不均匀等低混杂信号，T听神经瘤听神经瘤 颅咽管瘤儿童多见，多位于鞍上分囊性、实性和囊实性三种；囊性多见，囊壁和实性部分多有钙

8、化 颅咽管瘤儿童多见，多位于鞍上图示：CT平扫鞍区囊实性占位颅咽管瘤图示：CT平扫鞍区囊实性占位颅咽管瘤脑转移瘤脑转移瘤脑转移瘤脑转移瘤脑转移瘤脑转移瘤头颈部头颈部平扫增 强肌炎型炎性假瘤平扫增 强肌炎型炎性假瘤Graves病Graves病视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤视神经胶质瘤视神经胶质瘤眶内海绵状血管瘤眶内海绵状血管瘤眶内海绵状血管瘤眶内海绵状血管瘤副鼻窦炎副鼻窦炎鼻息肉为炎症性病灶，可压迫骨质引起塑形，无骨质破坏，多呈双侧性鼻息肉为炎症性病灶，可压迫骨质引起塑形，无骨质破坏，多呈双侧中耳炎中耳炎口腔颌面部造釉细胞瘤X线：多房型、蜂窝型、单房型、恶变型呈多囊状、蜂窝状或单囊状低密度影，内见

9、厚度不一骨隔，囊壁边缘硬化，囊内可见牙齿，骨皮质变形、膨隆、变薄口腔颌面部造釉细胞瘤X线：多房型、蜂窝型、单房型、恶变型造釉细胞瘤造釉细胞瘤含齿囊肿含齿囊肿医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断腮腺肿瘤良性以混合瘤多见，恶性以黏液表皮样癌多见腮腺肿瘤良性以混合瘤多见，恶性以黏液表皮样癌多见鼻咽癌鼻咽癌喉 癌喉 癌甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤呼吸系统呼吸系统CT平扫示双侧支气管呈囊状、柱状扩张，管壁增厚。双肺支气管扩张囊状扩张柱状扩张管壁增厚CT平扫示双侧支气管呈囊状、柱状扩张，管壁增厚。双肺支气支气管扩张轨道征戒指征支气管扩张轨道征戒指征右下叶区病变，前方以斜裂为界。可见典型的支气管

10、气相，以纵隔窗显示明显。大叶性肺炎右下叶区病变，前方以斜裂为界。可见典型的支气管气相，大叶性肺炎支气管气相大叶性肺炎支气管气相支气管肺炎支气管肺炎肺脓肿肺脓肿血源性肺脓肿金黄色葡萄球菌感染，患者双肺外周见多发斑片状模糊影。右上叶团片影中多发空洞，其内见液平。血源性肺脓肿金黄色葡萄球菌感染，患者双肺外周见多发斑片状肺结核肺结核医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断医学影像诊断中常见疾病的CT、MRI诊断结核性胸膜炎结核性胸膜炎肺癌肺癌周围型肺癌毛玻璃结节周围型肺癌毛玻璃结节周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌癌性空洞周围型肺癌癌性空洞肺转移瘤肺转移瘤女性，30岁，反复间歇性右胸痛4月余。体检：胸骨右缘外2cm处深压痛及叩击痛。CT诊断：胸腺瘤。女性，30岁，反复间歇性右胸痛4月余。体检：胸骨右缘外2cm畸胎瘤畸胎瘤支气管囊肿支气管囊肿后纵隔肿瘤神经源性肿瘤后纵隔肿瘤神经源性肿瘤消化系统消化系统肝囊肿肝囊肿肝囊肿肝囊肿肝脓肿肝脓肿肝血管瘤肝血管瘤原发性肝癌原发性肝癌转移性肝癌转移性肝癌肝硬化肝硬化胆道系