个案护理传染科

1、简述题7简述病毒性肝炎患者的饮食原则。答：防范长远摄入高糖、高热量、离脂饮食，禁饮酒。急性肝炎进食平庸、易消化饮食。慢性肝炎合适增加蛋白质饮食，以优异蛋白为主。合并有肝性脑病者应限制蛋白质摄入。有腹水灾者限制水钠的摄入。8慢性肝炎患者怎样进专家庭自我管理?答：正确对待疾病，保持乐观的情绪。生活有规律，劳逸结合，防范过分劳累。合适增加营养，防范长远高热量、高脂肪食品，戒烟酒。遵医嘱用药，使用抗病毒药物时切忌擅自停药，防范使用损肝药物，省得加重肝损害。养成优异的卫生习惯，防范自己血液、体液污染周围环境。遵医嘱如期复查肝功能。推行合适的家庭隔断，家中亲近接触者可行预防接种。思虑题9该患者病情复发的主

2、要诱因是什么?患者进行抗病毒治疗时，应怎样进行护理干预?答：(1)该患者病情复发的主要诱因是不合理用药，擅自停用抗病毒药物。(2)护理干预要点：加强健康教育：进行肝病相关知识及抗病毒治疗的健康教育，包括肝病的饮食、休息、治疗及转归、抗病毒治疗的必要性和重要意义。心理干预：抗病毒治疗疗程长、花销高，对患者精神和经济均造成压力，因此在确定治疗从前要让患者及其家属做好足够的心理准备，恩赐必要的心理和社会支持，帮助患者成立信心。用药干预：指导患者准时、按量服药，重申擅自停药、漏服等不依从行为的危害，引导患者养成优异的依从性，严实观察服药情况并及时记录，如期复查，遵医嘱及时调整。10该案例患者住院一周今

3、后，出现黄疸连续加深，肝功能复查示TB：288molL，ALT：680UL，ALB：26gL，凝血酶原时间24秒，凝血酶原活动度38，应警惕什么?护理观察要点是什么?应采用哪些护理措施?答：(1)患者黄疸迅速上升，胆酶分别，凝血酶原活动度下降迅速，应警惕重症肝炎的发生。1/6(2)护理观察要点为：出血倾向：有无牙龈出血、皮下出血、消化道出血等。腹水、中毒性鼓肠、肠呜音、腹围，有无纳差、恶心与呕吐等。肝性脑病倾向：神志改变、行为异常、定向力阻挡、计算力下降、扑翼样震颤等。肝肾综合征倾向：少尿、无尿、电解质凌乱、酸碱失衡等。皮肤：黄疸程度，有无皮肤瘙痒等。(3)应采用的护理措施：活动与休息：活动期

4、应卧床休息，肝功能改进后逐渐增加活动量，自觉不疲倦为宜。卧床时期做好生活护理，加强安全指导，防范不测损害。饮食护理：恩赐平庸、易消化、含维生素丰富软食，少食多餐，禁饮酒，不宜高糖高热量饮食，控制牛奶、豆制品的摄入，注意食品的色香味，增进食欲，保持口腔干净。皮肤护理：保持皮肤干净，内衣应娇嫩、宽松，以纯棉织物为佳，协助患者剪短指甲，皮肤瘙痒者防范搔抓，局部可使用炉甘石洗剂温水擦洗。并发症护理：严实观察病情变化，及时发现并发症出现倾向，如牙龈出血、皮下出血、鼻出血、黑便等出血倾向；行为异常、定向力阻挡、计算力下降、扑翼样震颤等肝性脑病倾向。健康教育：指导患者保持口鼻腔湿润，使用软毛牙刷，防范外力碰

5、撞，防范进食过硬、粗糙食品，防范高蛋白饮食，控制感染，防范大量放腹水、迅速利尿等。简述题6怎样预防流行性腮腺炎感染的流传?答：管理好传染源：对患儿进行呼吸道隔断，隔断至腮肿完好减退为止。对有接触史的易感者应观察21天。切断流传路子：居室空气流通，污染物品经消毒办理再接触健康者。流行时期患者应防范去公共场所，出门戴口罩。保护易感人群：对易感者预防性应用腮腺炎减毒活疫苗。7流行性腮腺炎有哪些并发症?其主要表现怎样?答：脑膜脑炎：患者出现呕吐、头痛、嗜睡和脑膜刺激征。睾丸炎：患者出现发热、睾丸明显肿胀和难过。急性胰腺炎：患者可出现恶心、呕2/6吐、中上腹难过和压痛。其他：心肌炎、乳腺炎、卵巢炎、耳聋

6、和甲状腺炎等。思虑题8患者住院后经治疗，腮肿开始减退，但又出现体温上升，睾丸肿胀和难过，原因是什么?怎样办理?答：患者并发睾丸炎，应卧床休息，保持局部干净，可用丁字带或棉垫托起阴囊，难过激烈时局部间歇冷敷，以减少难过。简述题6麻疹的出疹序次是什么?典型皮疹的临床表现有哪些?答：麻疹的出疹序次：从耳后、发际开始，澌至前额、面部、颈部、躯干及四肢，最后达到手掌和足心。典型皮疹为淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。7麻疹的并发症有哪些?答：麻疹常有并发症有支气管肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎。思虑题8患儿出疹期体温39，可否应马上采用药物降温?为什么?应该怎样办理?答：出疹期体温在39C以下一般不主张用

7、退热药进行降温。因为在出疹期体温上升到40405，过早降温会影响皮疹的出透。且降温过快，也可以致大汗淋漓，甚至虚脱。办理方法：亲近监测体温变化，当体温高出39，能够遵医嘱使用少量退热剂或行物理降温，如温水擦浴，但切忌冷敷或乙醇擦浴，省得毛孔闭合，毛细血管缩短，影响透疹，以致并发症。降温后一般保持体温在38385即可。简述题6依照临床表现，你认为该病人出现了哪一种合并症?怎样护理?3/6答：(1)该病人合并了肺孢子菌肺炎。(2)护理措施：亲近观察生命体征的变化，注意呼吸频率、节律的改变。采用半卧位，改进呼吸状态。恩赐氧气吸入6SLmin，监测血氧饱和度，观察氧疗收效。必要时恩赐无创呼吸机协助呼吸

8、或气管插管呼吸机协助呼吸，做好相关护理。亲近观察有无头痛、骨髓控制、恶心、皮疹等药物的毒副反应。做好口腔护理，预防和控制口腔感染。恩赐高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。敬爱患者，保护隐私，为病人供应心理支持。7护理该病人时，如不慎发生职业裸露，应怎样办理?答：用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损害处的血液，用肥皂液冲洗后再用生理盐水或流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应该用消毒液，如75乙醇也许05碘伏进行消毒，并包扎伤口；被裸露的黏膜，应该频频用生理盐水冲洗干净。对其裸露的级别和裸露源的病毒载量水

9、平进行评估，确定预防性用药方案。最幸好裸露后2小时内推行，最迟不得高出24小时。填写职业裸露登记表，并向院感科及相关科室报告。随访：在裸露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测。思虑题8依照病情，医嘱恩赐抗病毒治疗。请说出艾滋病抗病毒药物的分类?并为该病人进行用药指导和健康教育。答：(1)目前艾滋病抗病毒药物分为三类：一是核苷近似物反转录酶挪制剂；二是非核苷近似物反转录酶控制剂；三是蛋白酶控制剂。(2)抗病毒药物指导：抗病毒治疗是一生治疗，病人需要长远按要求服药。抗病毒治疗虽不能够治愈艾滋病，但若是规范治疗，能够延长寿命，提高生活质量。抗病毒治疗有可能产生药物不良反应，

10、如恶心、头痛、骨髓控制等，但大部分是能够办理的，并且随用药时间延长而逐渐减少和消失，用药过程中需要随访以便监测药物的毒副反应，不能够因药物的不良反应而停服。(3)对病人进行依从性教育：重申依从性应大于95才能保证治疗的成功。正确地进行抗病毒治疗，只有长远准时、按量服药才可保证治疗的有效4/6性。不规范服药会以致耐药性出现，会对将来的有效治疗产生严重不良影响。不要将自己抗病毒药物给他人服用，因为每个病人都有自己的个案治疗方案和治疗剂量。漏服、停药和擅自换药都会以致治疗的失败。简述题6患儿痉咳发生时的护理措施有哪些?答：将患儿取侧卧位或头低位，轻叩患儿背部，促进排痰。痰液黏稠时予超声雾化吸入，湿润

11、呼吸道，稀释痰液，必要时可吸痰。痉咳频频激烈者按医嘱恩赐苯巴比妥钠、地西泮等沉着剂，并注意观察疗效与不良反应。注意痉咳后长吸气或呕吐时，分泌物及呕吐物易呛入气道发生吸入性肺炎甚至窒息，应马上吸痰，保持呼吸道畅达。思虑题7病程中患儿出现抽搐、惊厥，应试虑何种并发症的发生?怎样进一步观察与护理?答：患几可能出现百日咳脑病的严重并发症。亲近观察患儿生命体征、瞳孔、意识的变化。保持呼吸道畅达，必要时恩赐吸痰、吸氧。保持病室沉寂，减少刺激，防范引起抽搐、惊厥。遵医嘱恩赐沉着、脱水治疗。简述题6患者住院后使用青蒿琥酯等抗疟治疗控制疟疾发生，在使用抗疟药物治疗时应注意些什么?答：药物加入液体后应轻轻摇动2-3分钟，直到完好溶解。应静脉注射，速度为3040mgmin。注射过程中注意药物不良反应，如食欲减退、恶心呕吐、腹痛等，若发生严重反应应马上停止用药。思虑题7病程中患者出现头痛加剧、进行性贫血、黄疸、腰痛、尿色加深似酱油色，应警惕何种并发症的发生?观察护理要点是什么?答：应警惕黑尿热的发生。5/6观察护