针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床分析

1、针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床分析针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床分析腰椎间盘突出症是临床最为常见的腰腿痛疾病之一，一般多发于青壮年，尤其是从事劳动强度大，或长期进展坐立的群体1。该病可继发性腰椎椎管狭窄症，引起腰及下肢放射性疼痛、腰腿根性坐骨神经痛或麻木等，患者的日常生活往往因此受到限制，对其正常工作和生活造成严重影响。目前，临床治疗腰椎间盘突出症的方法很多，但主要分为非手术治疗保守治疗和手术治疗两种。其中，手术治疗虽然能在短时间内能有效缓解患者的痛苦，但远期疗效并不非常理想，且有严格的手术适应症。非手术治疗相对而言平安系数更高，其临床治疗效果也比拟显著。其中，针灸配合推拿的传统治

2、疗方法受到广阔患者的普遍欢送和青睐。我院采取针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症获得了满意效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料：选取近年来我院收治的68例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组34例，男18例、女16例；年龄2468岁，平均年龄45.63.8岁；病程3天6年，平均病程2.31.1年。其中，30例慢性疼痛、4例急性疼痛。对照组34例，男20例、女14例；年龄2369岁，平均年龄44.83.9岁；病程4天7年，平均病程2.11.7年。其中，28例慢性疼痛、6例急性疼痛。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，P0.05，具有可比性。1.2纳入和排除

3、标准1.2.1纳入标准：所有患者均行符合以下条件：均符合我国中医对腰椎间盘突出症的诊断标准，且均行腰椎X线正侧位片检查、T检查得到确诊。病变椎体存在叩击痛，位于旁开2处能找到压痛点，进展按压时下肢会有放射痛感。行T检查发现病体椎体的椎间盘后缘存在弧形后突软组织密度影，且硬膜囊存在受压现象，行腰椎X线正侧位片检查发现脊柱腰曲侧弯、消失，有的在病变椎间隙见骨赘增生2。1.2.2排除标准：排除患有严重肝肾功能不全、心脑血管疾病的患者；排除哺乳期和妊娠期的女性；排除椎管狭窄、突出物钙化、腰椎肿瘤等较为严重，不合适进展推拿的腰椎间盘突出症患者。1.3方法：给予观察组针灸配合推拿治疗，详细操作如下。针灸：

4、首先是取穴，取承山、秩边、阳陵泉、昆仑、足三里、环跳、委中等穴位3。然后取侧卧位或俯卧位，以更好地裸露患肢和腰部。先对针灸部位进展常规消毒工作，然后垂直刺针本文由论文联盟.Ll.搜集整理，根据实际情况采取有区别的分度刺激法和强刺激手法。同时注意观察患者的情况，酌情选择2至5个穴位进展操作，留针15至30in。每天一次，10d为一个疗程，休息2d后再进展下一个疗程，共治疗2个疗程。推拿：可采取放松手法，取侧卧位，且患侧在上，患侧下肢屈膝屈髋，健侧的下肢在下并伸直。操作者位于患者腹侧或患侧，掌根部施力，自上而下推，力度由轻到重，在腰背部进展揉搓约5至7遍。用肘尖点或者拇指指腹按住患侧的承扶、环跳、

5、肾俞、承山、委中等穴位4。同时，对患侧下肢坐骨神经线施行滚法手法。可也采取腰椎斜扳法，同样取侧卧位，患侧在上，患侧下肢屈曲，健侧下肢那么伸直。操作者同样位于患者的腹侧或患侧，一肘按住患者的臀部，一肘按住患者的肩前部，两肘同时用力，并指向相反方向。考虑患者突出部位的差异性，适当调节施力的力度，着力点始终处于相应的椎间盘处，重复5次。同样方法再扳健侧。每天1次，同样10d为一个疗程。对照组那么单纯采用推拿治疗，推拿方法与观察组一样。治疗2个疗程后比拟两组的临床疗效。1.4疗效评价：对患者的治疗效果进展评定，其中，显效：患者腰腿痛等临床病症明显好转或消失，腰部的活动及功能也明显改善，根本能正常工作，

6、进展直腿抬高试验可达70度以上5；有效：患者腰腿痛等临床病症得到缓解，腰部的活动及功能有所好转，部分恢复工作，但仍有不适感；无效：患者的病症无任何改善，腰部的活动及功能也未见恢复，仍然不能正常工作。总有效率=显效+有效/总数100%。1.5统计学处理：所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用x2检验计量资料，用P0.05表示差异较大，存在统计学意义。2结果观察组的治疗总有效率为94.1%，对照组为76.5%，观察组的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义，P0.05。详细见表1。表1观察组和对照组临床治疗效果情况比拟n/%组别例数显效有效无效总有效率观察组342470.6823.5

7、25.93294.1对照组341750.0926.5823.52676.5x2值17.130.084.224.22P值3.48E-050.780.040.043讨论腰椎间盘突出症在中医学中属于腰腿痛或痹症的范畴6，随着人们生活和工作方式的不断变化，越来越多的人需要长期从事弯腰等单一姿势的工作，导致腰椎长期处于牵拉、挤压、改变等状态而易发腰椎退行性病变。长期以往，极易引起慢性劳损积累，椎间盘组织出现膨出和退变，这是引发椎间盘突出症的根底7。另外，在外伤或暴力等情形下，可使腰椎在劳损的根底上出现退变椎间盘突出和破裂，此时，突出的椎间盘会对周围组织造成压迫作用，周围组织也因此出现充血水肿、无菌性炎症

8、等，并对神经产生刺激和压迫，继而使腰腿肌肉出现持续性痉挛、疼痛、麻木、功能障碍等现象，给患者的日常生活和工作造成很大影响。当前，临床治疗腰椎间盘突出症主要有手术治疗和非手术治疗两种。其中，手术治疗方式由于创伤较大，很多患者难以忍受治疗的痛苦而不易被承受。此外，虽然手术治疗能在短时间内缓解痛苦，近期治疗效果比拟显著，但远期疗效不容乐观。因此，很多患者比拟倾向于选择保守治疗的方式。其中，针灸推拿中医治疗疗法是临床比拟常见的保守治疗方法之一7-8。根据临床观察和相关理论分析，发现大多腰椎间盘突出症患者伴有椎管外软组织损伤现象9。因此，在给患者进展推拿治疗前，可先给予患者针灸治疗，通过针刺能起到疏通部

9、分经络和气血的成效，部分组织的血管也会因此更好地扩张，血液流动更为快速，在很大程度上加快了机体对炎症水肿的吸收，有助于机体损伤了的软组织尽快修复9。当炎症缓解后，对神经的压迫作用也自然得到缓解，部分肌肉的痉挛、麻木、疼痛感等临床病症也因此得到缓解或解除。另外，中医认为腰椎间盘突出症的病因多为湿、寒、风三邪造成，这三邪交织侵入机体后，会在经络处流动，导致气血不活、经络不通、滞而成瘀，从而造成经络瘀阻的现象，而经络不通就会造成疼痛等病症10。因此，治疗腰椎间盘突出症主要以行气活血、疏通经络为主。由于该病症的疼痛部位多位于腰部及下肢，而放射和疼痛的部位大多位于足少阳胆经、足太阳经膀胱、足阳明胃经的经

10、脉，因此，所选取的治疗穴位主要在这三条经络上11。选取正确的穴位进展针灸，能有效疏通经络，改善气血运行，继而促进病变部位血液的微循环。而根据病理生理的研究结果，对特定的穴位进展针灸，还能促使机体有效释放止痛物质，降低病变组织周围释放单胺类递质和炎性物质对周围组织的刺激作用12。根据温金祥等人的研究，假设在针刺腰夹脊穴的同时，再进展电针治疗，其临床治疗效果比常规的针刺治疗效果更为显著，临床可以此作为治疗腰椎间盘突出症的方法借鉴13。针灸治疗腰椎间盘突出症时，再配合推拿治疗，能直接刺激患者的腧穴，同时对相应经络远部穴位的推拿配合，能有效缓解部分经络气血瘀阻的情况，进而有利于周围组织水肿和炎症的解除，这对腰椎生理曲度的恢复、脊柱侧弯的纠正、力学平衡的重建、肌痉挛的松解等均有促进作用14。临床研究显示，在屡次推拿的过程中，神经根被反复牵拉，有助于消退神经根炎性水肿现象，同时促进椎间盘突出部位的还纳，起到疏通经络、活血化瘀等成效，从而到达治疗的目的。假设在恢复期再配合腰背肌锻炼，能有效减轻炎症刺激，促进部