联合小剂量喹硫平治疗失眠症临床观察

1、结合小剂量喹硫平治疗失眠症临床观察【摘要】目的理解结合小剂量喹硫平对失眠症治疗效果。方法对26例失眠症患者结合小剂量喹硫平治疗疗效进展分析。结果结合小剂量喹硫平治疗失眠症15天后，SDRS评分较治疗前显著性下降，差异具有统计学意义P0.01，有效率达73.1%，69.2%病人原催眠药剂量减少；TESS评分比拟，差异无统计学意义P0.05，无新增不良反响。结论短期结合小剂量喹硫平治疗能进步失眠症的疗效，不增加不良反响。【关键词】喹硫平结合治疗失眠症失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状况。目前，对失眠症的药物，较多仍以苯二氮卓类药物主，但苯二氮卓类有明显的副作用和形成依赖风险

2、，故非苯二氮卓类药物治疗应用日益广泛，但反复使用仍有易耐受情况，剂量会持续加大，增加不良副作用发生，为扩展治疗新思路和方法，现采用结合小剂量喹硫平方法治疗失眠症26例，总结如下。1资料与方法1.1一般资料病例来自广西龙泉山医院精神科门诊，符合中国精神障碍分类与诊断标准(D一3)失眠症的诊断标准1；排除合并其他精神疾病者；排除酒精或其他药物依赖者；排除严重器质性疾并妊娠或哺乳期妇女；就诊时患者服用药物种类包含阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、佐匹克垄唑吡坦等催眠药，就诊时治疗效果欠佳，药物剂量较大，有屡次换药经历；病例共26例，男10例，女16例；年龄2563岁，平均(36.816.7)岁；病程2月

3、12年。1.2治疗方法先予患者每晚睡前加服喹硫平商品名:启维，湖南洞庭药业股份消费25g，可逐步加量，但不超过100g/d；同时将患者原催眠药剂量减半，如睡眠质量未改善，再逐步恢复原来剂量。1.3疗效评价与平安性评价疗效评定采用睡眠障碍评定量表(SDRS)进展评估，观测工程包括睡眠充分、睡眠质量、睡眠长度、失眠频度、失眠程度和醒后不适等指标；以SDRS总分在治疗前后的减分率作为主要疗效指标。减分率=基线总分治疗后总分基线总分，减分率80%为临床痊愈，50%79%为显著有效，30%49%为进步，30%为无效。“痊愈+显效为有效。睡眠障碍评定量表评定在基线、治疗的第8、15天各评定1次。治疗前后用

4、副反响量表(TESS)评定不良反响，治疗前及治疗后15天进展血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查。1.4统计学方法所有数据采用SPSS15.0软件进展统计分析，资料采用t检验。2结果2.1疗效结合治疗后根据SDRS评价指标，15天后，SDRS各工程评分较治疗前显著下降，差异有统计学意义P0.01，详见表1；根据SDRS减分率评定，其中痊愈6例、显著进步13例、进步5例、无效2例，有效率为73.1%；而18例69.2%病人原催眠药剂量减少。转贴于论文联盟.ll.2.2平安性治疗前后相比，所有病例无新增不良反响，副反响量表(TESS)评分比拟，差异无统计学意义P0.05；治疗15天后血、尿常规、肝、

5、肾功能及心电图检查均未见异常改变。3讨论失眠是当今社会常见病症，据调查，有近一半的中国人在过去1年内经历过失眠1。失眠症是以失眠为主的睡眠质量不满意状况，包括睡眠不深、易醒、入睡困难、多梦、醒后不适感、疲惫、白天困倦等，常可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，阻碍社会功能2；多数失眠病人短期或长期依靠镇静催眠药物来解决失眠问题，因此出现滥用催眠药，导致病人对催眠药出现了依赖性、耐药性和成瘾，给病人带来极大痛苦。而关于失眠症的治疗，主张首先使用非药物治疗，并强调睡眠卫生和体育锻炼，目前认为松驰疗法和认知行为治疗对患者有较多好处；对于失眠症的药物治疗，临床上应用最多的催眠药为苯

6、二氮卓类药物，大多可缓解失眠，但长期使用，可产生疗效不佳、耐受性和依赖性增加，停药后易有反跳性失眠、多梦等其他副作用，在国外，非苯二氮卓类镇静催眠药物用于治疗失眠有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势，目前尚未有苯二氮卓类药物与非苯二氮卓类药物疗效的直接比拟研究；而催眠药应用以短期、连续用药为主，尽量防止药物依赖的出现3，4。而本研究结合小剂量喹硫平与催眠药结合，短期应用局部催眠药治疗效果欠佳的失眠症患者，获得较好疗效有效率73.1%，而且不增加不良反响，18例69.2%患者原应用催眠药剂量减少，说明结合喹硫平治疗，可减少及防治药物依赖的发生。虽然喹硫平从作用机制上看，未有直接治疗失眠的作用，但其具有

7、抗抑郁、镇静的作用5,可能促进睡眠好转及缓解抑郁情况等，发挥一定的治疗作用；但本研究的病例较少，未进展横向比照，不能直接判断喹硫平对失眠症的疗效。但对于一些治疗效果不佳的失眠症患者，可尝试性加用小剂量喹硫平结合治疗，可能会获得不错疗效，但需在专业医师指导下进展，尽量防止应用抗精神病药而出现不良反响或增加患者的负担。最终，失眠症的药物选择不光要考虑失眠症的特点，还要考虑其副反响，正确的诊断、选择适宜的药品、制定个性化的给药方案才是确保失眠症药物治疗平安、有效、经济、合理的基矗参考文献1赵忠新临床睡眠障碍学上海：第二军医大学出版社，2022:1.2中国精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准：第3版.济南：山东科学技术出版社，2001,4:118-122.3袁光芒,郑晓惠.失眠症治疗药物的研究进展J.临床肺科杂志,2022,10