综合护理干预对鼻腔鼻窦手术患者便秘及相关症状的影响

1、综合护理干预对鼻腔鼻窦手术患者便秘及相关病症的影响【摘要】目的讨论一种减少因鼻部手术鼻腔填塞所致便秘等相关病症的护理干预形式。方法将276例鼻腔、鼻窦手术患者随机分成对照组和观察组，每组各138例。对照组按鼻部术后护理常规护理，观察组除按鼻部护理常规进展护理外，同时施行综合护理干预结果施行综合护理干预后，两组患者在便秘及其相关病症的发生情况比拟，差异有显著性均P0.05，观察组鼻部手术患者便秘及其相关病症明显降低。结论综合护理干预可有效减少因鼻部手术鼻腔填塞患者的便秘及其相关病症。【关键词】综合护理干预；鼻腔、鼻窦手术；便秘；护理鼻部手术患者因双鼻腔填塞所致进食及吞咽困难，从而直接影响患者的饮

2、食及心理作用，是鼻腔、鼻窦手术患者产生便秘、恶心、呕吐、腹部不适，食欲不振，甚至烦躁不安，焦虑等病症重要因素。为了减轻患者因行鼻部手术带来的痛苦，我科在2022年3月2022年12月对收治的276例患者，针对其便秘等发生的相关因素进展护理干预，有效减少患者便秘及相关病症的发生，进步了术后生活质量。现将结果报告如下。1资料与方法11一般资料2022年3月2022年12月，我科收治鼻腔、鼻窦手术患者276例，采用随机数字法分成对照组和观察组，每组各138例。观察组男93例，女45例；年龄1874岁，平均年龄49.31.3岁；病种分布：其中鼻息肉58例，鼻中隔偏曲36例，上颌窦癌29例，筛窦癌15例

3、。对照组男87例，女51例；年龄2372岁，平均年龄47.81.2岁；病种分布：其中鼻息肉57例，鼻中隔偏曲31例，上颌窦癌31例，筛窦癌19例。两组患者在年龄、性别、病种分布等一般情况上差异无显著性均P0.05,具有可比性。12方法121对照组对照组按鼻科手术护理常规护理，不进展其他护理干预。12.2观察组自入院开场，除按鼻科手术护理常规进展护理外，针对患者便秘发生的相关因素采取相应的综合护理干预措施，包括围手术期的安康教育、头痛与饮食指导，同时及时进展心理干预。详细如下：1环境的改变，角色的转换导致患者精神抑郁，加上身体活动少，使肠蠕动减慢而导致便秘，因此做好入院宣教，介绍住院环境，介绍同

4、室病友，讲解疾病的相关病因、治疗方案及效果，目前科室的技术力量，使患者及其家属产生信赖感。2心理护理，由于患者来到生疏环境，对医疗技术又不理解，担忧手术预后及伤口疼痛，便产生恐惧、焦虑的心理反响，因此主动与患者沟通、交流，创造一个良好融洽的关系，从而消除患者恐惧心理，有利于配合我们的治疗及护理。3手术前安康教育，介绍手术相关知识及考前须知，术前指导患者训练张口呼吸、术中配合及术后缓解疼痛的方法，保持良好的精神状态，预防上呼吸道感染。4术后护理，根据麻醉方式采取相应体位，冰敷前额部及鼻根部，减少伤口出血，防止血液流入胃内及填塞物刺激咽部致恶心、呕吐，减少体液丧失。5术后可取半坐卧位，减少下床活动

5、，当天可进食冷流质或半流质，次日进软食，如：牛奶、馒头、面条等。以后可逐渐进带有纤维或粗纤维食物，鼓励患者多喝水，多进食，以增加肠蠕动和肌张力，如卧床患者指导其在床上做加强腹肌和盆底部肌肉运动。6帮助患者建立正常的排便习惯,指导患者选择合适的自身时间一般以早餐后为宜，因此时胃和结肠反射最强，每天固定在此时间排便，并坚持下去。合理安排饮食，防止因双鼻腔填塞后致进食及吞咽困难，咀嚼时致牵拉伤口疼痛而抗拒饮食。7提供适当的排便环境，选择适当的排便姿势，指导患者腹部按摩，方法如下：排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环行按摩，以促进降结肠内容物向下挪动，并可增加腹内压促进排便1。8心理干预，经常巡视患者，

6、理解其心理状态及时给予心理干预。1.2.3评价标准分别于施行干预前和施行护理后,进展相关指标评价。1恶心、呕吐时先观察呕吐的前兆病症，再根据呕吐物性质、颜色和量而确认。2腹痛、腹胀：主诉有腹部不适，护士应进展相关问诊及详细查体后确认。3便秘：排便次数每周少于3次，并且排便费力，粪质干结且量少，有以上表现者可诊断为便秘2。4食欲欠佳，心烦意乱，结合患者的主诉，观察其临床表现，给予综合评价后认定。1.2.4统计学方法数据采用SPSS11.5统计软件包进展统计学分析。2结果21两组施行干预前便秘相关指标比拟干预前观察组便秘者21例，恶心、呕吐者16例，腹痛者6例，食欲不振者16例，烦躁焦虑11例；对

7、照组便秘者20例，恶心、呕吐者14例，腹痛者7例，食欲不振者14例，烦躁焦虑9例。经统计学分析，两组干预前便秘相关情况比拟，差异均没有统计学意义均P0.05。22两组施行护理干预后便秘相关指标比拟两组患者干预后便秘及相关病症发生情况见表1。由表1可见，干预后两组患者便秘及其相关病症的发生情况比拟，差异有统计学意义均P0.05。通过护理干预，观察组鼻腔、鼻窦手术患者便秘及其相关病症发生率明显降低。表1两组患者干预后便秘及相关病症比拟3讨论31鼻窦、鼻腔手术患者便秘发生的相关因素临床观察发现，鼻窦、鼻腔手术患者便秘发生的相关因素主要有如下方面：1药物的副作用，患者由于手术前应用麻醉剂或术后应用止痛

8、药，可使肠运动才能减弱而引起便秘。2精神心理因素，术后因头痛、伤口疼痛或出血导致精神紧张、焦虑，增加盆底肌群的紧张度，减弱排便时肛门直肠运动而导致便秘3。3饮食因素，因双鼻腔用凡士林纱条填塞后造成进食及吞咽困难，加上咀嚼时致伤口疼痛。故绝大局部患者回绝进食，或进食少量流质。由于进食少，食欲下降，摄入量及水分过少，食物残渣相对减少，未能刺激肠蠕动，粪便不能被充分软化以致便秘。4恶心、呕吐，由于术中可有血液流入胃内，或鼻腔填塞物在后鼻孔刺激鼻咽部致恶心、呕吐，致体内水分丧失，加上进食量有限，使体内水分减少而导致大便少且干结，不易排出。5缺乏锻炼，术后恐怕伤口疼痛、出血，不敢用力排便，又觉全身疲惫无

9、力，不愿下床活动，导致肠蠕动减弱致便秘。6无视排便信号，由于排便观念与习惯改变而压抑排便，久而久之使排便反射消失，导致便秘。3.2综合护理干预的作用由表1可见，施行综合护理干预后，观察组患者不但在便秘、食欲方面有了明显的改善，而且两组患者在其他相关病症的比拟，差异有显著性。详细分析如下：通过术前安康教育，使患者从中认识到便秘给身体带来负面的影响及保持大便通畅的重要性，从而使患者克制了因手术带来的种种困难，并鼓励自己多喝水、多进食，养成定时排便的良好习惯，同时责任护士术前指导观察组患者进食易消化食物，少量屡次饮水，少食多餐，进食易消化、富含维生素、纤维素及润肠通便食物，刺激肠蠕动，促进排便；防止

10、进食油炸、辛辣等刺激性食物。清晨空腹饮温开水500l以上，既可软化大便，也可促进结肠反射而促进排便；适当下床活动及腹部按摩，增加肠蠕动，促进排便；加强口腔清洁，预防口臭，增强食欲，增加腹压，促进排便。从本研究说明：观察组干预后便秘的发生率比干预前明显减少，且各项指标比拟，差异具有显著性。本研究说明，通过综合护理干预后，患者虽然在便秘及其相关病症的发生率明显下降，但本组仍有2例患者已7天未解大便而出现腹胀、腹痛不适，口干、口臭、食欲下降，需要进一步处理。因此，在临床工作中，需要亲密观察患者的心理反响，并指导其饮食及活动，观察是否因术中用药的副作用，以便及时发现，及时处理，促进早日康复。【参考文献

11、】1李如竹护理学根底北京：人民卫生出版社，2022，252-253.2尤黎明老年护理学北京：北京大学医学出版社，2022，264-265.3李岩.功能性便秘与精神心理因素.中国实用内科杂志,2022,244:195-196.转贴于论文联盟.ll.1.2.3评价标准分别于施行干预前和施行护理后,进展相关指标评价。1恶心、呕吐时先观察呕吐的前兆病症，再根据呕吐物性质、颜色和量而确认。2腹痛、腹胀：主诉有腹部不适，护士应进展相关问诊及详细查体后确认。3便秘：排便次数每周少于3次，并且排便费力，粪质干结且量少，有以上表现者可诊断为便秘2。4食欲欠佳，心烦意乱，结合患者的主诉，观察其临床表现，给予综合评

12、价后认定。1.2.4统计学方法数据采用SPSS11.5统计软件包进展统计学分析。2结果21两组施行干预前便秘相关指标比拟干预前观察组便秘者21例，恶心、呕吐者16例，腹痛者6例，食欲不振者16例，烦躁焦虑11例；对照组便秘者20例，恶心、呕吐者14例，腹痛者7例，食欲不振者14例，烦躁焦虑9例。经统计学分析，两组干预前便秘相关情况比拟，差异均没有统计学意义均P0.05。22两组施行护理干预后便秘相关指标比拟两组患者干预后便秘及相关病症发生情况见表1。由表1可见，干预后两组患者便秘及其相关病症的发生情况比拟，差异有统计学意义均P0.05。通过护理干预，观察组鼻腔、鼻窦手术患者便秘及其相关病症发生

13、率明显降低。表1两组患者干预后便秘及相关病症比拟3讨论31鼻窦、鼻腔手术患者便秘发生的相关因素临床观察发现，鼻窦、鼻腔手术患者便秘发生的相关因素主要有如下方面：1药物的副作用，患者由于手术前应用麻醉剂或术后应用止痛药，可使肠运动才能减弱而引起便秘。2精神心理因素，术后因头痛、伤口疼痛或出血导致精神紧张、焦虑，增加盆底肌群的紧张度，减弱排便时肛门直肠运动而导致便秘3。3饮食因素，因双鼻腔用凡士林纱条填塞后造成进食及吞咽困难，加上咀嚼时致伤口疼痛。故绝大局部患者回绝进食，或进食少量流质。由于进食少，食欲下降，摄入量及水分过少，食物残渣相对减少，未能刺激肠蠕动，粪便不能被充分软化以致便秘。4恶心、呕

14、吐，由于术中可有血液流入胃内，或鼻腔填塞物在后鼻孔刺激鼻咽部致恶心、呕吐，致体内水分丧失，加上进食量有限，使体内水分减少而导致大便少且干结，不易排出。5缺乏锻炼，术后恐怕伤口疼痛、出血，不敢用力排便，又觉全身疲惫无力，不愿下床活动，导致肠蠕动减弱致便秘。6无视排便信号，由于排便观念与习惯改变而压抑排便，久而久之使排便反射消失，导致便秘。3.2综合护理干预的作用由表1可见，施行综合护理干预后，观察组患者不但在便秘、食欲方面有了明显的改善，而且两组患者在其他相关病症的比拟，差异有显著性。详细分析如下：通过术前安康教育，使患者从中认识到便秘给身体带来负面的影响及保持大便通畅的重要性，从而使患者克制了因手术带来的种种困难，并鼓励自己多喝水、多进食，养成定时排便的良好习惯，同时责任护士术前指导观察组患者进食易消化食物，少量屡次饮水，少食多餐，进食易消化、富含维生素、纤维素及润肠通便食物，刺激肠蠕动，促进排便；防止进食油炸、辛辣等刺激性食物。清晨空腹饮温开水500l以上，既可软化大便，也可促进结肠反射而促进排便；适当下床活动及腹部按摩，增加肠蠕动，促进排便；加强口腔清洁，预防口臭，增强食欲，增加腹压，促进排便。从本研究说明：观察组干预后便秘的发生率比干预前明显减少，且各项指标比拟，差异具有显著性。本研究说明，通过综合护理干预后，患者虽然在便秘及其相关病症的发生率明显下降，但本组仍有