水合氯醛口服在儿童牙科治疗中的应用

1、水合氯醛口服在儿童牙科治疗中的应用【摘要】目的评价水合氯醛在儿童牙科治疗中的镇静效果。方法临床上随机选择47岁对牙科治疗恐惧抗拒治疗的患儿62例作为试验组，按体重0.50.8l/kg计算10%水合氯醛用量，给予水合氯醛口服30in后再进展治疗。对照组62例那么选择束缚带对儿童固定的传统方式进展治疗。所有治疗患儿都配以必兰部分浸润麻醉注射和护理干预。观察患儿对治疗的依从性及对治疗的即刻反响和复诊反响。结果同对照组相比，试验组57例患儿在10%水合氯醛口服后镇静效果好，在开口器辅助下顺利完成治疗，治疗的依从性显著进步，患儿舒适度明显增加;二者在治疗依从性和治疗后反响方面差异有显著性。结论水合氯醛的

2、使用，对患儿产生良好的制动效果，可以有效进步儿童患者对牙科治疗的依从性和舒适度，值得临床推广。【关键词】儿童;水合氯醛;口服;牙科治疗在儿童牙科治疗中，由于患儿年龄小，自我约束才能与依从性差,配合治疗的才能较差，加之部分患儿对于口腔治疗的畏惧，使得儿童的口腔疾病经常无法得到有效治疗1。医生为了完成治疗，经常采用束缚带对患儿进展固定强迫治疗，在这种强迫状态下，极易损伤舌、牙龈及其他软组织，充填物易脱落，且易对患儿产生恐惧等心理影响，患儿及家长不易承受。我科自2022年以来选取47岁在牙科治疗中不配合的患儿应用水合氯醛镇静后再治疗，效果较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料47岁的患儿124

3、例，治疗前由儿科医师确定患儿无镇静药使用禁忌证。将124例儿童随机分为两组，其中试验组62例，男36例，女26例，平均年龄(5.651.32)岁，采用水合氯醛口服镇静后再治疗;对照组62例，男34例，女28例，平均年龄(5.461.28)岁，采用束缚带固定后治疗;两组年龄、性别、病情的差异无显著性(P0.05)。1.2方法根据患儿的体重确定水合氯醛用量。常规用量0.50.8l/kg。水合氯醛溶液口感辛、苦、涩，患儿常回绝口服。为改变口感，我院制剂室将水合氯醛溶液直接参加蜜糖，制成水合氯醛糖浆，方便患儿口服。为防止药物对胃黏膜的刺激而导致患儿恶心、呕吐、上腹部不适感，故应防止空腹服药，采用温开水

4、稀释后服用，减轻了对胃黏膜的刺激。因患儿年龄组别较大，服药前尽量鼓励患儿自己服用，争取一次用药成功，防止患儿过分哭闹引起恶心、呕吐。备齐牙科治疗用物,配以口内开口器行牙科治疗。1.3治疗效果的评价试验组57例患儿用药30in后可入睡，在口内开口器辅助下配予必兰部分浸润麻醉，顺利完成根管治疗，填充效果好，治疗依从性好;对照组62例患儿采用束缚带固定四肢，在口内开口器辅助下，配予必兰部分麻醉，仍不配合治疗，表现为哭闹、暴躁、恐惧等，勉强完成治疗，充填效果差。转贴于论文联盟.ll.1.4统计学处理将搜集的资料整理，进展描绘性分析，2检验。2结果两组患儿治疗效果比拟见表1。表1两组患儿治疗效果比拟试验

5、组62例儿童治疗成功率达91.9%，儿童在睡眠状态下由开口器辅助顺利完成治疗，依从性好，治疗后无反响。3个月后复查充填物脱落率为8.1%。对照组治疗中剧烈对抗，舌、牙龈有细微损伤，治疗后部分患儿有焦虑表现。3个月后复查，充填物脱落率为80.6%。3讨论随着现代社会生活质量的进步，由于儿童偏软、偏甜的饮食构造影响乳牙龋齿发病率愈来愈高。乳牙龋齿假如得不到及时治疗，那么会使牙髓受累，引发根尖周炎，甚至会影响恒牙的萌发。但是由于儿童普遍存在的恐惧心理，导致其与医生的合作性较差，治疗中的风险性也远远高于成人。这是多数儿童无法完成治疗的主要原因2。解决该问题的主要方法包括：行为管理、镇静技术和全麻技术。

6、行为管理技术有着良好的使用效果，但对于低龄和过分抗拒的患儿却显得力不从心;全身麻醉费用昂贵，需要专业麻醉医师和护理人员的参与，同时还存在并发死亡的危险。而随着镇静药物的不断开展，镇静技术被越来越多地使用到了儿童口腔科治疗之中3。水合氯醛是三氯乙醛的水合物，对中枢神经系统的作用与巴比妥相似，具有镇静、催眠、抗惊厥作用，吸收后在体内复原为三氯乙醇,对中枢神经系统抑制作用强,醒后无后遗效应,不易产生蓄积中毒，被广泛用于儿科临床的检查和治疗中4。不良反响主要是对胃有较强的刺激性，口服给药常常引起呕吐，故胃炎、胃溃疡者禁用;本药对肝、肾和心脏有毒性，禁用于严重肝、肾及心脏病患者5。因牙科治疗是一次性临时

7、给药且治疗所需时间不长，要求所用镇静催眠剂能维持治疗时间即可。水合氯醛完全符合这一要求，且醒后意识清醒、无宿睡后遗效应，合适儿童牙科治疗前给药，值得临床推广6，7。本研究对水合氯醛在儿童口腔临床治疗这方面进展了比拟研究，结果说明：该药物在治疗中对患儿起到了很好的镇静作用，缩短了诊疗的时间，方便了操作中的护理，对治疗的效果起了积极的作用。【参考文献】1atharuL,AshleyPF.Sedatinfanxiushildrenundergingdentaltreatent.hraneDatabaseSystRev,2022,18(2)：D003877.2杨富生,樊淑梅,杨少敏.儿童口腔科医患关系特点.牙体牙髓牙周病学杂志,2022,14(11)：640-642.3李成皓，汪俊.儿童口腔科药物镇静技术.国际口腔医学杂志，2022，35(增刊)：125-127.4徐叔云.中华临床药物学.北京：人民卫生出版社,2022,579.5陈光福.儿科临床诊断学.天津：天津科学技术出版社,20