最新临床执业医师常考题1726

1、最新临床执业医师常考题单选题1、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于呼吸道感染摄入液体过多C心肌缺血D室性期前收缩劳累单选题2、男性， 62 岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是食管炎食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E纵隔 CT单选题3、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是多潘立酮枸橼酸铋钾C奥美拉唑D铝碳酸镁雷尼替丁单选题4、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象毛细血管滤过压增高毛细血管通透性增高C水与钠潴留D血浆胶体渗透压降低淋巴液回流受阻单选题5、心室颤动电除颤应首选直流电意识丧失呼吸停止C皮肤发绀D心音消失

2、桡动脉搏动消失单选题6、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单选题7、房间隔缺损 X 线检查表现为右房右室大左室右室大C左室左房大D右室左房大右房左房大单选题8、患者，男， 50 岁。慢性肝炎史20 年， 5 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是ACEABCA199CCA125DAFPEPSA单选题9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是心前区疼痛心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失心音遥远单选题10、新生儿寒冷损伤

3、综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、男，38 岁。体检发现肝大。肝肋下 2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是肝细胞坏死肝细胞缺氧改变C大量肝细胞嗜酸性变性D大量肝细胞脂肪变性大量肝小叶改建单选题12、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在心绞痛肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死肺血栓栓塞单选题13、对年老体弱、 痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为氧氟沙星溴已新C羧甲司坦D氨溴索可待因单选题14、患者，女， 48 岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X 线平片及胸

4、部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是鳞癌腺癌C小细胞癌D大细胞癌腺鳞癌单选题15、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是肝脓肿胃溃疡穿孔C急性肺栓塞D急性胆嚢炎急性胰腺炎单选题16、男婴，3天，黄疸迅速加重 2 天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素 289mol/L ，母血型为 O型， Rh阳性，父血型为 AB型， Rh 阳性。最可能的诊断是新生儿母乳性黄疸新生儿肝炎综合征C新生儿败血症DRh血型不合溶血病EABO血型不合溶血病单选题17、维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于血钾浓度降低血钠浓度降低C血钙浓度降低D血磷浓度降低血镁浓度降低单选题18、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小

5、时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是靴型梨型C烧瓶样D向左扩大普大心单选题19、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ： 1， SAM(+)。该患者的诊断是先心室缺风心病二尖瓣，主动脉瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脱垂主动脉窦破裂单选题20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是心电图超声心动图C冠状动

6、脉造影D心内膜心肌活检E胸部 X线检查-1- 答案： A心力衰竭是指由于心脏功能异常， 而不能维持足够的心排血量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。2- 答案： C老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。3- 答案： C本题考查的是胃食管反流病。 临床上对疑诊为本病而内镜检查阴性患者常用质子泵抑制剂 ( 如奥美拉唑 ) 做试验性治疗。4- 答案： A右心衰时，体循环受阻，毛细血管滤过压增高，引起水肿。5- 答案： D心音消失时可确定心脏骤停。6- 答案： E心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为3

7、0: 2。心按压： 分为胸外心按压和胸内心按压两种， 以胸外心按压最为简便常用。 患者仰卧硬板床或地上， 按压部位在胸骨下半部， 将一手掌根部置于按压点， 另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷 5cm，每分钟约 100 次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。单人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。小儿复苏用单手按压 100 次/ 分，新生儿只用 2 指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。7- 答案： A房间隔缺损左房压力大于右房，左向右分流，右房血液又进入右室，X 线出现右房右室大。8- 答案：

8、D血清甲胎蛋白测定：对原发性肝癌的诊断有肯定价值。9- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： E肝硬化是一种常见的慢性疾病， 该病有多重原因导致肝细胞弥漫性变性坏死， 继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生， 这三种改变反复交错进行， 使肝小叶结构被改建，肝

9、脏变形、变硬而形成肝硬化。12- 答案： A心绞痛是冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 特点为前胸阵发性、 压榨性疼痛， 可伴有其他症状， 疼痛主要位于胸骨后部， 可放射至心前区与左上肢， 劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续 3-5 分钟 ，可数日 一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性， 40 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见 R波为主的导联中， ST段压低， T 波平坦或倒置。13- 答案： E对年老体弱、 痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者， 应

10、以祛痰为主， 协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳药，如可待因，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。14- 答案： A中心型肺癌中鳞癌最常见，周围型肺癌中腺癌最常见。15- 答案： D根据患者的表现诊断为急性胆囊炎。胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆管炎常见原因。16- 答案： EABO血型不合溶血病多见于母为 O型，子为 A 或 B 型，多在 2-3 天出现黄疸，迅速加重，于 3-4 天达高峰值，一般非结合胆红素增高。17- 答案： C血清钙低于 1.75mmol/L 时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。18- 答案： C患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑为心脏压塞（心包积液），特征表现为烧瓶状心浊音界。19- 答案： C患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘3 肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：11.3 ，SAM(+)，以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性