中职预防医学基础课件第4章地质环境与健康

1、第四章 地质环境与健康第四章 地质环境与健康引言：地球上的各种生物都是地壳物质演化到一定阶段的产物，这些生物与地壳物质始终保持着一定的动态平衡，即生物通过自身的新陈代谢与周围环境不断地进行物质循环与能量交换。人类及其他生物其实是各种化学元素的有机体。因此，人类的健康就与地质环境密切相关。引言：地球上的各种生物都是地壳物质演化到一定阶段的产物，学 习 目 标 2说出碘缺乏病、地方性氟中毒的病 因、临床特征及其防制要点。 3概述碘缺乏病和地方性氟中毒的 流行特征。 1简述地质环境与人类健康的关系。 学 习 目 标 2说出碘缺乏病、地方性氟中毒的病3概述碘第1节 概述地质环境的组成1地球生命元素2地

2、球化学性地方病3第1节 概述地质环境的组成1地球生命元素2地球化学地质环境的组成地质环境是自然环境的一个组成部分，由岩石圈（表层）、水圈、大气圈和生物圈组成。是地球几十亿年来演化的结果，又称为原生环境。 地质环境的组成地质环境是自然环境的一个组成部分，由岩石圈地球生命元素生命的出现需要一定的化学环境，人类的健康和安宁，取决于从地质环境中摄取的化学元素，这些元素经过多种地质作用成为生命过程中必不可少的元素，我们称它为“地球生命元素”。 地球生命元素生命的出现需要一定的化学环境，人类的健康和地球化学性地方病由于地球表面各种化学元素分布不均匀，造成某些地区的水和土壤某些化学元素过多或过少，当地居民通

3、过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或不足，而引起的某些特异性疾病，称为地球化学性地方病。 地方病的概念 链接地球化学性地方病由于地球表面各种化学元素分布不均匀，造成地方病的概念地方病是指具有一定地区局限性和依存性的一大类疾病。地方病的概念地方病是指具有一定地区局限性和依存性的一大类疾病地方病：化学元素性(地球化学性)地方病分类自然疫源性(生物源性)地方病：化学元素性地方病分类自然疫源性地方病：大多发生于广大农村、偏远山区和牧区等相对贫穷和落后地区。 我国有70余种地方病，其中鼠疫、血吸虫病、布鲁菌病、碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、大骨节病和地方性砷中毒等8种自20世纪90年代以来被列为国家重

4、点防治的地方病。地方病：大多发生于广大农村、偏远山区和牧区等相对贫穷和落后第2节 碘缺乏病及其防制情景案例：某地方病普查，发现无自觉症状的甲状腺肿患者1320人，尚有52人个子矮小，并有聋哑、甚至痴呆、瘫痪现象。问题：1.上述疾病和现象的主要原因是什么？2.最方便有效的预防措施是什么？第2节 碘缺乏病及其防制情景案例：第2节 碘缺乏病及其防制地方性甲状腺肿地方性克汀病碘缺乏病概念：由于碘缺乏而对机体造成的一系列损害，统称为碘缺乏病（IDD）。 第2节 碘缺乏病及其防制地方性甲状腺肿地方性克汀病碘缺乏病碘缺乏病的流行特征据2000年世界卫生组织（WHO）统计，全球受IDD威胁的国家有130个，人

5、口达22亿，其中患病人数约占全世界人口的10左右。我国除上海市以外，全国各地均有不同程度的流行。流行特征是：山区多于平原、内陆多于沿海、农村多于城市、女性稍高于男性。碘缺乏病的流行特征据2000年世界卫生组织（WHO）统一、地方性甲状腺肿（一）发病原因（二）临床表现（三）防制措施一、地方性甲状腺肿（一）发病原因（二）临床表现（三）防（一）地方性甲状腺肿发病原因、膳食因素人体碘摄入不足的原因环境缺碘导致人体碘摄入不足是引起本病的根本原因。、自然地理因素（一）地方性甲状腺肿发病原因、膳食因素人体碘摄入不足的原因自然因素：环境缺碘主要是受自然地理因素的影响，所有的碘化合物都溶于水，冰川融化、长期的雨

6、水冲刷，导致碘由陆地迁移入海，使海洋成为碘的储存库，并造成全球陆地大范围的缺碘环境。 自然因素：环境缺碘主要是受自然地理因素的影响，所有的碘膳食因素：高钙饮食可抑制碘的吸收；低蛋白、低热能饮食影响甲状腺激素合成；芥菜、卷心菜、甘蓝、木薯、玉米等食物中含有促使机体缺碘的物质。 膳食因素：高钙饮食可抑制碘的吸收；低蛋白、低热能饮食影（二）地方性甲状腺肿临床表现地方性甲状腺肿大多数除颈部变粗外，无明显症状。严重者可压迫气管，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、颜面浮肿等。 （二）地方性甲状腺肿临床表现地方性甲状腺肿大多数除颈部变中职预防医学基础课件图文第4章地质环境与健康（三）地方性甲状腺肿防制措施

7、缺碘地区补碘原则：长期补碘微量补碘全民补碘（三）地方性甲状腺肿防制措施 缺碘地区补碘原则：防制措施：、碘盐 食盐加碘是补碘的主要措施。、碘油口服或注射碘油特别适用于育龄妇女和偏僻地区。、食物补碘提倡多食用含碘丰富的海产品如海带、紫菜、海鱼等。、加强监测监督与健康教育 防制措施：、碘盐 食盐加碘是补碘的主要措施。二、地方性克汀病地方性克汀病是碘缺乏病的一种表现形式，是缺碘对健康最为严重的一种危害。多见于长期严重缺碘的地区。该区人群中至少有1/5患有地方性甲状腺肿，一般患病率占甲状腺肿地区人口的1%5%，严重地区高达5%10%。患儿的母亲往往患有严重的地方性甲状腺肿。二、地方性克汀病地方性克汀病是

8、碘缺乏病的一种表现形式，(一）发病原因（二）临床表现（三）防制措施(一）发病原因（二）临床表现（三）防制措施主要原因是胚胎期和出生后早期严重缺碘所致。由于缺碘使母体及胎儿的甲状腺竞争性摄取有限的碘化物，结果同时影响母体和新生儿的甲状腺激素合成。(一）发病原因主要原因是胚胎期和出生后早期严重缺碘所致。由于缺碘使母体（二）临床表现瘫呆小聋哑临床表现（二）临床表现瘫呆小聋哑临床表现地方性克汀病图片：地方性克汀病图片：（三）防制措施该病应该以预防为主。通过大力推广食用碘盐以消灭地方性甲状腺肿，从而达到防制地方性克汀病的目的。孕妇妊娠末34个月可加服碘化钾（1%溶液每日1012滴），或肌注碘油1次2ml

9、。多吃含碘食物。有甲低表现者应自出生后3个月内开始补充甲状腺素片等，聋哑者应受专门训练。（三）防制措施该病应该以预防为主。通过大力推广食用碘盐氟是人体必需的微量元素之一，氟在自然界的分布广泛而不均匀，由于外环境中氟元素过多，使生活在该环境中的居民长期摄入过量氟所引起的以氟斑牙和氟骨症为特征的全身性慢性疾病称为地方性氟中毒，简称地氟病。 第节地方性氟中毒及防制氟是人体必需的微量元素之一，氟在自然界的分布广泛而不均匀流行情况：地方性氟中毒分布广泛，流行于世界五大洲的50多个国家和地区，我国除上海市以外的各省、市、自治区都有不同程度的流行。病区人口约有3.3亿，氟斑牙人数4060万，氟骨症260万。

10、流行情况：地方性氟中毒分布广泛，流行于世界五大洲的50多地方性氟中毒及防制发病原因1临床表现2防制措施3地方性氟中毒及防制发病原因1临床表现2防制措施3自然环境氟含量过高是地方性氟中毒的主要病因。环境中的氟可通过水、食物、空气等途径进入人体，使人体内的钙、磷代谢平衡受到破坏，从而导致慢性中毒发生。 一、地方性氟中毒发病原因自然环境氟含量过高是地方性氟中毒的主要病因。环境中的氟可地方性氟中毒按病因可分为：1饮水型3饮茶型2燃煤污染型地方性氟中毒按病因可分为：1饮水型3饮茶型2燃煤污染型该型患病人数最多，分布最广泛。许多调查表明，饮水型氟中毒病区居民的患病率和饮水含氟量呈正相关，即随饮水含氟量的增

11、加，氟斑牙及氟骨症的患病率也增加。、饮水型该型患病人数最多，分布最广泛。许多调查表明，饮水型氟中毒病区这种类型是我国存在的“独有”的一种病区，主要集中在云南、贵州、四川交界的山区。当地居民长期使用“无排烟道”的土炉、土灶，燃烧的含氟量较高的石煤来取暖、做饭或烘烤食物等，导致食物及室内空气受到严重的氟污染，引发慢性氟中毒。、燃煤污染型这种类型是我国存在的“独有”的一种病区，主要集中在云南、这种类型是近年来才被引起重视的一种病区类型，主要分布在四川、青海、西藏、新疆、内蒙古、云南等少数民族地区。它是由于居民习惯饮用砖茶或用砖茶泡成的奶茶或酥油茶所致。由于砖茶中的含氟量很高，长期大量饮用，造成体内氟

12、大量蓄积，而引起慢性氟中毒。、饮茶型这种类型是近年来才被引起重视的一种病区类型，主要分布在四二、地方性氟中毒临床表现氟斑牙临床表现氟骨症二、地方性氟中毒临床表现氟斑牙临床表现氟骨症、氟斑牙牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷。表面出现微黄色，逐年加重为黄褐色或黑褐色。牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔。白垩型着色型缺损型可分为三种类型：、氟斑牙牙釉质损害脱落，呈表面出现微中职预防医学基础课件图文第4章地质环境与健康 该病发病缓慢，发病年龄多在20岁以后，病情一般是女性比男性严重，非病区迁入病区人群发病时间一般短于病区人群，病情也比较重。主要表现为腰背酸痛、关节僵硬、骨骼变形，出现上下肢弯曲、驼背等，严重

13、时可致四肢及躯干关节固定，甚至瘫痪。2、氟骨症 该病发病缓慢，发病年龄多在20岁以后，病情一般是女性中职预防医学基础课件图文第4章地质环境与健康三、地方性氟中毒防制措施控制氟的来源、减少氟的摄入量是防制本病的根本性措施。三、地方性氟中毒防制措施控制氟的来源、减少氟的摄入量是防1.饮水型地方性氟中毒的防制 改用低氟水源如引用江河、水库的地面水，打低氟深井或收集、贮存天然降水(水泥池或地窖)，修建池旁滤过井等。降低原水含氟量常用降氟方法有：明矾法、三氯化铝法、过磷酸法等。1.饮水型地方性氟中毒的防制 改用低氟水源 2.燃煤型地方性氟中毒的防制 改炉改灶降氟。采用新型炉灶代替传统落后燃煤方式，将燃煤

14、产生的煤烟及氟化物，排至室外稀释，可以大大降低室内空气中氟的浓度。改进食物干燥方法，避免烟气接触食物，防止食物被氟污染。 2.燃煤型地方性氟中毒的防制 改炉改灶降氟。采用新型 3.加强个人防护与自我保健 病区居民改变不良饮食习惯，不吃或少吃熏烤的食物，少饮或不饮劣质高氟茶，高氟地区的人不用含氟牙膏与含氟药物；改善营养，增强体质，提高抗氟能力。 3.加强个人防护与自我保健 病区居民改变不良饮食习惯由于地球表面各种化学元素分布不均匀，造成某些地区的水和土壤等自然环境中某些化学元素过量，缺少或比例失调，从而引起生活在该地区的人类产生不良反应甚至引起地球化学性地方病疾病。常见的有碘缺乏病，地方性氟中毒

15、等。碘缺乏病是主要表现为甲状腺肿大和克汀病，预防碘缺乏病根本措施是食用加碘食盐。地方性氟中毒主要表现是氟斑牙和氟骨症，减少氟摄入量是防治地方性氟中毒的根本性措施。 小结由于地球表面各种化学元素分布不均匀，造成某些地区的水和一、名词解释1地球化学性地方病 2碘缺乏病 地方性氟中毒二、填空题碘缺乏病流行区补碘应遵循、原则。地方性氟中毒可分为、三种类型。氟斑牙根据临床表现可分为、三种类型。自测题一、名词解释自测题三、选择题1、因地理地质化学因素的区域性差异而造成的疾病称为（ ）。A、公害病B、地区性营养缺乏病 C、某维生素缺乏症D地球化学性地方病E传染病2氟摄入过量可引起下列哪种疾病（ ）。A克汀病 B龋齿 C脚气病 D氟斑牙E佝偻病3地方性甲状腺肿的主要病因是（ ）。A钙、磷摄入不足 B碘摄入不足 C饮水硬度过高 D氟摄入不足E甲状腺功能亢进自测题三、选择题自测题4地方性克汀病的主要发病原因是（ ）。A缺钙 B缺硒 C缺铁 D缺碘E缺锌5在下列哪期缺碘可引起地方性克汀（ ）。A胚胎期 B