历年临床执业医师试题2394

1、历年临床执业医师试题单选题1、人体的主要散热部位是皮肤血流速度环境湿度和温度C皮肤温度和环境温度D空气对流速度皮肤温度和环境湿度单选题2、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为主要表现为舒张功能障碍为伴有特异性疾病的心肌病C心腔扩大，室壁运动普遍减弱D心室充盈受限和舒张期容量下降右室心肌被纤维脂肪组织所替代单选题3、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首

2、选地治疗措施A90mLB100mLCllOmLD115mLE125mL单选题4、韦克斯勒智力测验组成主要是推理与思维测验表达与心理测验C行为与思维测压D言语与操作量表测验词汇与动作测验单选题5、女性， 23 岁。寒战，高热，咳脓痰 2 天。查体：体温 39.2 ，左肺闻及湿啰音， X 线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗， 2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为胸腔闭式引流抗结核治疗C胸膜活检D胸腔镜检査胸腔内注射抗生素单选题6、治疗心源性哮喘宜选用肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜酸性粒细胞肺褐色硬化内含铁血黄素的淋巴细胞C肺褐色硬化内含铁血黄素的中性

3、粒细胞D肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞肺褐色破化内含铁血黄素的嗜碱性粒细胞单选题7、男， 70 岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10 次/ 天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（ +）、腹部 B 超：胰腺多发钙化灶。细菌侵入胰周围和胰腺内胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应D胆嚢炎、胆嚢结石堵塞胆嚢管，梗阻胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化单选题8、失血性休克扩充血容量首选的液体是剖腹探查应用利尿药C应用强心药D补充血容量抗生素治疗单选题9、患者，女， 60 岁，阵发性胸痛 15 天，每次发作持续 10 分钟左右，运动可诱发，近 1 周胸痛发作频率增加，休息时亦

4、可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是初发劳动型恶化劳动型C自发型D变异型稳定型单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是病毒性心肌炎急性心包炎C急性心肌梗死D扩张型心肌病变异型心绞痛单选题12、关于第一和第二心音的判定，错误的是A房- 室延搁心肌传导速度不均一C自律细胞兴奋性增加D心内兴奋传导途径多变心肌有效不应期长单选题13、6 岁女孩，发热 1 周，体温 382，伴

5、频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音， 肺部 X 线片可见两下肺云雾状阴影。 以下诊断最可能的为青霉素链霉素C氯霉素D红霉素阿昔洛韦单选题14、典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点低血镁低血钠C低血钾D低蛋白血症低血钙单选题15、男， 74 岁。腹股沟疝修补术后2 年，复发 3 个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是ALichtenstein法BHalsted 法CBassini 法DMcVay法EFerguson 法单选题16、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是阑尾动脉是终末动脉阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡C阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛D成人切除阑尾将损害机

6、体的免疫功能阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关单选题17、医学伦理学的特征之一是尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续C尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D行使医生自主权，为救治患者，强行把患者留在医院行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院单选题18、患者，女， 18 岁， 5 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为纤维蛋白生成障碍凝血酶生成障碍C血小板异常D凝血活酶生成障碍血管壁功能异常单选题19、男，

7、 40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次 / 分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是中心静脉压很低，尿量多中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多中心静脉压很高，尿量少单选题20、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是营养不良溶血C骨髓抑制D脾功能亢进出血-1- 答案： C皮肤温度和环境温度相差越大，辐射散热越多。2- 答案： C扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。3- 答案： E酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，

8、 具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、 症状、体征及影像学所见， 戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。4- 答案： D韦克斯勒智力测验智力量表由10 个分测验组成，言语量表和操作量表中各有5个分测验。言语分测验包括常识、理解、背数、算术、类同；操作分测验包括图片排列、图画补缺、积木图案、物体拼配、数宇符号。5- 答案： D胸腔镜检查对明确积液性质和病因诊断至关重要。6- 答案： D记忆题，心衰细胞是肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞。7- 答案： E急性胰腺炎的致病危险因素为胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血循环障碍等。急性胰腺炎时胰腺中的各种消化酶，如磷脂酶 A、弹力

9、蛋白酶等激活导致胰腺自身消化。8- 答案： D本题考查的是治疗方法。患者少尿3 天， BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗休克治疗：补充血容量。9- 答案： A劳力性心绞痛： 由运动诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常迅速缓解， 初发劳力型心绞痛： 劳力性心绞痛病程在1 个月以内。稳定劳力型心绞痛：劳力性心绞痛病程稳定 1 个月以上。自发型心绞痛： 疼痛发作与心肌耗氧量的增加无关， 疼痛持续时间一般较长， 舌下含服硝酸甘油缓解不明显。 变异型心绞痛：某些自发性心绞痛患者发作时出现暂时性 ST 段抬高。根据题意选 A。10- 答案： B新生儿寒冷综合征

10、主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。 临床特征包括胸痛、 心包摩擦音和一系列异常心电图变化。 ST 段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。12- 答案： E期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是心肌有效不应期长。13- 答案： D患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部 X 线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性； 治

11、疗支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物：如红霉素、阿奇霉素等。14- 答案： C缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。15- 答案： D本题考腹股沟管后壁修补方法。只有McVay法适用于后壁薄弱严重的患者。16- 答案： D成人的免疫功能不是主要依靠阑尾组织。17- 答案： C拒绝治疗是患者的自主权， 但这种拒绝首先必须是患者理智的决定。 倘若拒绝治疗会给患者带来生命危险或严重后果， 医生可以否定患者的这一要求。 对于该患者应尊重他的自主权，但应尽力劝导患者住院，如果无效才行使干涉权。18- 答案： D该 18 岁女孩有关节出血，既往史中有自幼于外伤后出血不止史，查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。 因此出血不