检验科各种通用记录表

1、精心整理目录：一：服质量记录患者满度调查表编： 1-1（科）临床医人员满意度查表编： 1-2（）临床沟反馈记录编： 1-3（科）与医护员定期会议录表编： 1-4（）服务对投诉记录编： 1-5（科）咨询记表编号：1-6科）二：人培训会议、训签到表编： 2-7（科）新进人考核记录编： 2-8（科）生物安培训记录表号： 2-9科）员工基信息表编号 2-10（科）员工继教育记录编： 2-11（科）员工外参会或进修录编号 2-12（）员工岗能力评估报编号：2-13（科科研成及学术论文表记录号： 2-14（）三：质控制检验项定标记录表号： 3-15（通）实验室或实验室内比对试结果及分析告编号： 3-16（

2、通） 17、室间评标本收到分发记编号： 3-17（通用）室间质原始记录及报记录号： 3-18（用）室间质总结报告编： 3-19（通用室内质记录编号 3-20通用）室内质失控（警告处理记编号： 3-21（通用20 年月内质控月总编号：3-22（用）四：生安全标准菌保存和使用录编号 4-23（菌）菌、毒的使用记录号： 4-24（细）室消毒烧记录编号 4-25（通用试管破或血样溢出处理记表编号 4-26（用）复查标记录编号：4-27（通用）检测结危急值报告记表编： 4-28通用）不合格本记录表编： 4-29（通用不合格本月统计表号： 4-30（通）精心整理精心整理五：仪设备恒温箱水浴箱温度录表编：

3、5-31通用）冷藏冰温度记录表号： 5-32（通）离心机作状态及保记录表号： 5-33（用）仪器设基本情况登表编号 5-34（）仪器设维护使用记表编号 5-35（用）仪器设维修记录表号： 5-36（通）仪器设校验记录表号： 5-37（通）六：试材料试剂报申请表编号 6-38（通用试剂耗请购单编号 6-39（通用七：环温湿度记录环境湿记录表编号 7-40（通用环境温记录表编号 7-41（通用新进员工五年规划表上级部门督查记录璧山区民医院检验 患者满度调查表编： 1-1序号调查事结果1办理检手续是否简快速 是般否采血或收标本人员服务态 是否满检测人员的测技能 检验报是否及时发检验结和申请单内是否相

4、 检验报表达是否清明了 检验报的设计是否理 是否向科提出过建或投诉 对建议投诉的处理否满意 对本科总体满意度对哪几窗口的服务满意 对哪几窗口的服务不满意 对哪几工作人员的务最满 对哪几工作人员的务最不意 其它方的意见或建：好般较差 是是是是是是是满意一般不满原因：原因：接收调者：联系电：日期年月日感谢您检验科工作关心和持！ 璧山区民医院检验精心整理精心整理临床医人员满意度查表编： 序号调查事检验科员服务态度检验科测结果的可性检验报是否按承诺求及时出 是否常做检验项目检验科开项目是否足临床要 对检验满意的组别对检验不满意的组是对检验的总体满意其它方的建议或意：结果好般较差好般较差是是是生化验免疫

5、学验 微生学检查三常规检 急诊目检测其它：生化验免疫学验 微生学检查三常规检 急诊目检测其它：原因是满意一般不满接收调的科室或个：为方回复请赐联电话：日期：感谢您检验科工作关心和持！璧山区民医院检验 临床沟咨询反馈记编号：1-3与临床通的时间：访问的科室及医务人员精心整理精心整理 临床反意见：记录人时间：年月检验科理意见： 记录人时间：年月临床对理意见的评： 满意不满璧山区民医院检验与医护员定期会议录表编： 1-4专业组讨论内：参加科： 参加员：内容记：记录人时间：年月璧山区民医院检验精心整理精心整理专业组接待者投诉人服务对投诉记录编： 1-5 被投诉或组：联系电：投诉日：投诉来：投诉内（由接

6、待者写：情况调（由接待者相关专组长填写：记录人日期：投诉性有效投：质量缺服务度不好 无效投诉 处理方及结果：上述处意见反馈给诉者后结果的满意况：投诉者建议：部门负人：日期：璧山区民医院检验 咨询记表编号：20 年月其它：日期咨 询 对象咨询内容解释及处理精心整理精心整理姓名签名璧山区民医院检验 会议、训签到表编： 2-7请假 其它主讲人授课时间：点：精心整理精心整理 会议/培训内容璧山区民医院检验 新进人考核记录编： 2-8专业组 日期：年月日 姓名：别：技术职：基本知、基本技术基本技掌握项目操作数量 掌握情况 考核/考试结果带教老师时间基本操提高技培训完成后的总结评价精心整理精心整理知识、技

7、术、技能掌握情况：对承担临床化学工作的岗位能力的评价：同意培训对象承担的工作岗位：专业组长签字：日期：璧山区民医院检验 生物安培训记录表号： 2-9检验科 专业组本次被培训人员姓名：本次培训执行者（签字本次培训内容：基本过程记录：记录人（执行者年月日对本次被培训人员的考核意见：执行者：被培训人员对培训内容的认可字）日期：年月日注训内容根据不同要求进行培训般以生物安全手册为培训材料为突发事件培训当 时培训材料为准。璧山区民医院检验员工基信息表编号 2-10姓名曾用名性别民族出生年月籍贯照片政治面貌职务任职时间精心整理精心整理最高学历毕业学校技术职称身份证号现住地址个人手机外语水平学术机构任 职情

8、况社会团体任 职情况学历证书、 职称证书专业外语水平毕业时间任职时间邮政编码业余爱好家庭电话璧山区民医院检验员工继教育记录编： 2-11员工姓：时间简要内容主办单位学分等级精心整理精心整理附继续育学分证书璧山区民医院检验 员工外参会或进修录编号 2-12员工姓： 外出时间外出地点参会或学习内容及情况精心整理精心整理璧山区民医院检验 员工岗能力评估报编号：专业组评估时间：月日姓名：性别：技术职称：岗位 评估指标结果评估人评估时评估结论精心整理精心整理璧山区民医院检验 科研成及学术论文表记录号： 2-14员工姓：科研论文序号题目杂志名年、卷（期）杂志级别科研课题序号课题名称任务来源时间排名成果序号

9、成果名称鉴定水平鉴定时间获奖情况精心整理精心整理着作序号书名出版社出版时间编写地位编写字数璧山区民医院检验 检验项定标记录表号： 3-15专业组仪器名称：器编号记录年份：20 年日期定 标 项 目 试剂批 定 标 品 定 标 品 校 验 前 校 验 后 校 操 作 名称 号 名称 批号 因子 因子 论 者精心整理精心整理审核者：日期：20 年月日璧山区民医院检验实验室或实验室内比对试结果及分析告编号 3-16专业组日期本 室 比 对 实标 本 比 对 结果 测 定 验室 比 对 测 定 绝对 相 对 允 许 是 否 可 编号 项目 （ 仪 人 （ 仪 结果 人 偏差 偏差 偏差 接受器） 器）

10、不可接项的纠正措： 操作者日期：年月审核意：审核者日期：年月璧山区民医院检验精心整理精心整理检验科 EQA 样品来源EQA 样 品 收 到室间质标本收到和发记录号： 3-17临检中心 收到时间人EQA 样品种类 EQA 样品数量EQA 样 品 存 放 条件EQA 样 品 保 存 人EQA 样 品 领 取 人EQA 样品保存位置EQA 样品领取时间精心整理精心整理备注： 样品收到人和 样品领取人都应对其完整性、数量等进行检查，发现问 题及时与样本来源单位取得联系，并及时妥善解决。专业组仪器名称璧山区民医院检验 室间质原始记录及报记录号： 3-18试剂来源及厂家:质评部门质评批次重庆市临检中心检测

11、时间要 求 报 时 间质评项质控品号（编号）检测结精心整理精心整理检测者核对者：上报人上报核对者回报日：备注：质评物有不合要求应说明，如质评物损、变质、评物漏号等。璧山区民医院检验室间质总结报告编： 3-19专业组质评部项目名测定日卫生部检中心全血五素2014 年 3 月 20 日测定：黄茂质评次第 1 次测定项共 5 项；合格共 5 项；不合格 0 项不合格名称及测定结允许范可能的因及纠正措样本号填表人黄茂华填表期： 2014 04 月 20 日精心整理精心整理审核意：本次室间评取得较好的成绩CV 值均小，所有偏都出现负偏。查看室内质，也有此倾。总结下：继续做室内质，注意做好内清洁避免灰尘对

12、测的干。做好仪器保养清，以保证仪保持良的工作状态加强工人员标准操规程的习，减少人误差。好质控品的装工作避免质控品复冻融变质。以更 的责任对待工作，我们的果更为精准更好地务于临床。审核人黄茂华审核期： 2014 4 月 20 日璧山区民医院检验 室内质记录编号 3-20专业组 质控物名称：质控来源：质控批号：有效期：开瓶时间：开瓶者：开瓶后可保期： 项目日期精心整理操 作 质 控者 判断精心整理审核者：日期：20 年月日璧山区民医院检验室内质失控（警告处理记编号： 3-21专业组免疫 2014 5 月日期：2014-5-09仪器名称e-601项目名称 AFPCEA 质控品批号 175098失控规

13、则描述1 ，R eq oac(,4s) 3s2s警告规则描述1 eq oac(,2s) eq oac(,1s)x报告室内质控负责人组长副组长科室室内质控负责人可能原因：试剂质控品仪器设备环境温度湿度水质其它：处理措（）同一质控品重新测定（）换新开瓶质控品重新测定 （）换新开瓶试剂重新测定（）用校准品校正该项目后重新测定 （）仪器维护后用新质控品重测 （）纠正环境条件后重测质控品 （）纠正水质后重测质控品（）上报组长进一步处理（）寻求厂家技术支持处理后果 在控仍失控 在控仍失控 在控仍失控 在控仍失控 在控仍失控 在控仍失控 在控仍失控 在控仍失控 在控仍失控处理者其它处理：更换试剂，用校准品校

14、正后重新测定最终原因：因所用试剂为拼装试剂，开瓶时间过久，造成试剂性能不稳定。试剂：质控品：仪器设备：气泡变质 气泡变质 系统准确度漂移 误加 误加或位置错误 管路原因 环境温度：高低 环境湿度：高低 水质其它原因：精心整理精心整理失控纠正后）进行常规检测。如当天已进行标本检测，应执行失控前标本验证：已执行不适用审核者：黄茂华日期：2014 年 5 月 9 日备注：填表说： 、根据“可能原因”的判断可选择“处理措施”中任何一项先执行，只需在“处理措 施”的序和在“纠正情况”中相应的中打“”即可 2、对未执行项 只需在“处理者”栏用表示即可、节假日可由质控岗位人员先行处理或电话咨询质控负责 人后

15、处理。4、失控一次填一张。4、如执行失控前标本验证，应填写相应表格。璧山区民医院检验20 年月内质控总结编号：3-22专业组仪器：精心整理精心整理声明：本月室内质控数据系原始数据，真实有效。一、基情况1.几个水平：质控品批号、来源、仪器试剂情况：项目：二、本质控总结分总结初始撰写人：日期：20 年月日总结定稿撰写人：日期：20 年月日 审核人：日期：20 年月日专业组年月 标准菌株名称 保存位置保管人璧山区民医院检验 标准菌保存和使用录编号 4-23第一次存入时间转种记录使用记录精心整理精心整理转种日期转种代次使用日期使用人用途审核人：审核日期：璧山区民医院检验菌、毒的使用记录号： 4-24专

16、业组日期 菌株 来 源 和 本次使用地 用后处理情况（包括销毁方 使用者 名称 数量 点及用途 法及数量）备注精心整理精心整理审核人：审核日期：璧山区民医院检验室消毒烧记录编号 4-25 日 桌椅台面 地 面 消 实 空 废 弃 标 本 ： 血 玻 片 消 毒 期 消 毒 毒 4g/L 消 毒 外 液、样品杯、吸 4g/L 毒片4g/L 消 消 毒 片 照射 30 分钟 头、 溶液浸泡 4 毒片溶液 溶 液 拖 吸管、空针、棉 小时大 小 便 杯 执 行 4g/L 消毒片 者 消毒 4h 后焚烧抹擦 擦精心整理签 手 套 销 毁 压灭菌焚烧精心整理注：高压灭菌：压力 1.5Kg/m2温度 12

17、3，时间 30 分钟。璧山区民医院检验试管破或血样溢出处理记表编号 4-26专业组发生时间发生过程简单说明（发生人填写发生地点常规处理程序记录： 处理者：日期：无是否上报审核人： 审核日期：精心整理生物有害因子污染情况 有可能的有害因子：处理情况：处理者：日期：是否 上报部门及时间璧山区民医院检验精心整理复查标记录编号：4-27专业组仪器名称：器编号记录年份：20 年日期姓名 住 院 / 病 复查项目 原 检 原结果 房床号 及原因 验号复 验号复查结果记 录 备注者璧山区民医院检验 检测结危急值报告记表编： 4-28专业组记录年份：20 年月日期病人姓名 住 院 / 房 - 床 测定项目与结

18、果报告人接 电 话 报告时间备注号人人精心整理精心整理危急值报告范围：血钾2.5mmol/L 或6.5mmol/L，血钠120mmol/L 或160mmol/L，血 糖 2.2mmol/L 或 22.2mmol/L TCO 10mmol/L 或 40mmol/L 1.5mmol/L 血 钙24.0mmol/L 尿 素 30mmol/L, 肌 酐 800umol/L 镁 0.5 或 1.5mmol/L, 磷 550U/L 总胆红素(婴幼儿)342umol/L 动脉血 pH，动脉血 PCO 动脉血 PO 。PLT 109 WBC 109/L 或 ，2 2Hb50g/L 或2APTT微生物：血培养阳

19、性、脑脊液培养阳性、大便沙门 氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌。表说明PLT、WBC 、 值血液病结果第 一次以后除外。(注意：急值报范围的确定各医院临床医生共讨论后定 )璧山区民医院检验不合格本记录表编： 4-29专业组日期姓名住院号和标 本 标 识检验项目不合格原因及处理报 告 联 系人 人时间精心整理精心整理璧山区民医院检验 不合格本月统计表号： 4-30专业组记录年份：20 年月 不合格标本项目不合格数量存在科室精心整理精心整理璧山区民医院检验恒温箱水浴箱温度录表编： 5-31专业组设备编号：备名称记录年份：20 年日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1

20、1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1温 失度 控3736精心整理精心整理35失控记录者填表说：录者只需将每天观察到的温度在对应格中打即可过失控线时在失控格 内填写实际观察到的温度值。温度要范围： 35由实验根具体要确审核者：日期：20 年月日璧山区民医院检验冷藏冰温度记录表号： 5-32专业组设备编号：备名称记录年份：20 年日期温 失度 控1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 30 1 2 3

21、 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1()87654精心整理精心整理32失控记录者填表说 ：记录者只需将每天观察到的温度在对应格中打即可。黑线表示控制线，温度超过 控制线时在失控格填写实际观察到的温度值，并作纠正处理和记录。温度要： 2-8由实验室据体要确审核人：日期：20 年月日璧山区民医院检验离心机作状态及保记录表号 5-33专业组：仪器名称：仪器编号： 年月日期工作状态清洁消毒 记录人正常故障简述 处理方法精心整理精心整理保养每 2 周用 75%酒精对离心机进行清洁消毒注：1离心时标本其它液溢出染离心时，请按生安全相操作程序处。 2 代表执行璧山区民医院

22、检验仪器设基本情况登表编号 5-34专业组仪器名称：器编号记录年份：20 年仪器名称生产厂家产地仪器来源厂家联系电话及联系人： 主要性能参数及用途： 验收日期验收依据：验收结论：启用日期负责人型号出厂编号仪器原值接收状态验收部门使用部门备注仪器调动记录仪器编号出厂日期到货日期备注验收人放置地点移交日期移交部门移交人 接收部门接收人仪器移交时状态报废日期 报废原因： 批准人：精心整理仪器报废记录 已使用年限折旧价值精心整理仪器附属设备及配件(可另附清单)名称规格型号单位 数量用途备注：璧山区民医院检验 仪器设维护使用记表编号 5-35专业组仪器名称：器编号记录年份：20 年保养 使1 2 3 4

23、 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031 开用维护内容间关 机间记录人周维护保养内维 保养保养内容精心整理精心整理执行人填表说明表执行。审核者：日期： 年月日璧山区民医院检验 仪器设维修记录表号5-36专业组仪器设备名：设备号：故障现象描述：发现人：发现时间：20 年月日时分故障原因及处理方法：处理日期及时间：20 年月日时处理人：仪器维修后验证： 使用者签名：20 年月日修工程师签名：20 年月日专业组仪器设备名称生产厂家精心整理璧山区民医院检验 仪器设校验记录表号5-37设备编号精心整理检定或校验方法：检定或校验结果（必

24、要时附上校验参数检定或校验不合格时的解决方案：下次检定或校验约定的时间执行检定或校验的单位（厂家）名称：执行人签字：日期：验收人签字：日期：备注：注：大型仪器由厂家执行后出校验报告，并附校验程序，小型公用设备由计量研究院校验。璧山区民医院检验试剂报申请表编号 6-38库房/专业组：试剂名称批号申请报废原因： 申请人：日期：年月日规格数量审核意见：批准人：日期：年月日璧山区民医院检验 试剂耗请购单编号 6-39精心整理精心整理专业组试剂耗材名生产厂家代 理规格数量请 购日期称商人申购部门组长签字：库管签字：科主任签字： 年月日注：本请购单一式二份，一份送医院设备处，一份留库管存底。璧山区民医院检

25、验环境湿记录表编号 7-40专业组室：录年份20 年月日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1精心整理精心整理相 失对湿度%控7180617051604050失控记 录者填表说 记录者只需将每天观察到的湿度在对应格中打即可线时在失控格 内填写实际观察到的值。相对湿度要： 4080%(各实验根据具要确审核人：日期：20 年月日璧山区民医院检验环境温记录表编号 7-41专业组(室)：记年份： 年月日期 1 2 3 4 5 6

26、7 8 9 1 1 1 10 1 2 3温 失度 控1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1（）3029精心整理精心整理282726252422201918失控记录者填表说 ：记录者只需将每天观察到的温度（四舍五入）在对应格中打即可，温度超过失控 线时在失控格内填写实际观察到的温度值。度控制18-30 由各验室根具要求璧山县民医院检验记录表（征求见）璧山区民医院检验员工岗能力评估及权报告号： 2-13专业组临床检验评及授权时间年月日姓名：性别：技术职称：岗位 评估指标 与病人沟通情况采血岗、标

27、本签消毒技术、采血技术 收标本是否合格处结果评估结论授予权限血 常 规 凝 血 仪 正确操作与维护仪器 精心整理精心整理器 操 作 及 血 涂 正确辨别散点图直方图 片检查 完成室内质控工作遵守复检规则判断结果是否与临床相 做好各种记录正确操作与维护仪器体 液 仪 器 操 作 及 显 微 镜 下 检 查值班工作能正确完成室内质控 判断结果是否与临床相 认真完成镜检工作 做好各种记录坚守工作岗位急诊检查报告及时性 做好交接班记录报告审核、发放严格危急值报告制度 严格检验报告审核程序 执行报告双签制度 保护病人隐私 做好病人和临床的沟通评估人：授权人：日期：璧山区民医院检验 员工岗能力评估及权报告号： 2-13专业组临床化学评及授权时间年月日姓名：性别：技术职称：岗位评估指标结果评估结论授予权限标本核收室内质控精心整理标本是否合格并核收 不合格标本的记录和处 标本前处理质控品的准备工作 遵守质控规则做好室内质控并判断分 失控的