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1、放射工作人员职业健康监护技术规范编号:放射工作人员证申请表地 1页脚内容放射工作人员职业健康监护技术规范填写说明一 编号”一栏填写县以上行政区划代码(6 位)序号(4 位 0001 9999) :XXXXXX-YYYY 。二 工作岗位”一栏填写部门、科室、车间、工种等。三 职业照射种类代码”按下表填写。职业照射种类及其代码铀矿开采 1A 铀矿水冶 1B 铀的浓缩和转化 1C燃 料 制 造 1D 反 应 堆 运 行 1E 燃 料 后 处 理 1F核燃料循环研究 1G牙 科 放 射 学 2B放射治疗 2D 介入放射学 2E 其它 2F工 业 辐 照 3A 工 业 探 伤 3B 发 光 涂 料 工
2、业 3C核 医 学 2C3 工业应用 放射性同位素生产 3D 测井 3E 加速器运行 3F其它 3G民用航空 4A 煤矿开采 4B 其它矿藏开采 4C4 天然源石油和天然气工业 4D 矿物和矿石处理 4E 其它 4F教育 5A兽医学 5B 科学研究 5C 其它 5D5 其它四 申请类型”一栏真写初次申请、变更等。五、如申请类型为“变更 应注明变更内容。六 申请人员基本情况一览表”可增加续页。七、申请本表时需提交以下资料:(一)申请人居民身份证(复印件(二)申请人 2 寸免冠正面半身照片 1 张(背面注明工作单位和姓名(三 业健康检查机构出具的申请人 6 个月内经职业健康检查,符合放射工作人员职业健康要求的证明材料;(四 请人经符合省级卫生行政部门规定条件的单位组织的放射防护和有关法律知识培训考核合格的证明材料;(五)申请人接受个人剂量监测的证明材料。2页脚内容
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