医务社会工作开展计划书

1、.医务社会工作开展计划书政工作，认为医务社会工作是医院的医疗管理、医疗监督、医疗纠纷医务社会工作简单而言，是指在医院围绕医疗过程而开展的社会工作，这包括对病人的心理援助、情绪问题的处理、解决病人及其家属自助能力、帮助病人寻 求获取社会资源、安排病人的康复计划、为作人员和开展医务社会工作。在西方和我国港、台地区，医务社会工作者（简称医务社工）一务社工可以作为医院的员工或医院行政主管机构的派驻人员进行工作。医务社工在为病人及其家属提供服务时，一般充当以下角色：.1、病人与其家属的桥梁：为病人解决因疾病而引发的与家人之间的紧张关系或交往困难，协调家庭问题。2、病人与社会之间的桥梁：为病人解决因疾病引

2、起的自我能力的下降，社会交往障碍，提升病人的社会融入能力。3、病人与社会资源之间的桥梁：帮助病人与其家属寻求、获取合理必要的社会资源，包括社会支助，也可以为病人推荐、安排出院后的康复机构或进一步深入治疗的方向，发挥中介作用。4、病人与医院之间的桥梁：帮助病人了解医院的医疗资源，包括专得到更多有关诊疗的信息，以促进诊疗的效果；除此之外，还可发挥缓解医患矛盾的作用。由此可见，医务社工在开展工作时，并不是单纯地立足于医院源在内的各项必要服务。计划培养医务社工能力：1、通过阅读医学书籍及向有关医护人员咨询来了解所必需的医疗知识。2、从医院所在地区的地理位置、人口特点、服务结构、居民医疗需手来认识社区。

3、3、熟悉医疗保险条例、社会救助条例、社会保障条例、劳动保险法等法律、法规，了解有关政策及规定。.4、学习和掌握心理学和社会学的理论概念来帮助了解服务对象的行为、感觉和需要。有的任何偏见、偏差及刻板印象。计划社工工作内容：一.个案处理1、阅读病历。由病历中先了解病人的基本资料，如姓名、年龄、地址等，查出病人主诉、过去病史、目前病况、诊断、治疗计划等。2、与医护人员沟通。了解疾病的治疗情形、进度及限制与预后。3、高危险的个案筛选。理危机或问题，通过一定的方式和途径筛选出来，主动探视、关心和给与协助。资源来制定，参考指标如下：（1）以人口群为指标：.经济支持者。多次住院病人。亲友重病无力协助的病人。

4、（2）以健康问题为指标：意外事件受害者。受虐儿童。早产儿或先天畸型。严重疾病者，如晚期癌症、心脏手术、中风、截肢、晚期肾脏病、烧烫伤、导致失明的疾病等。精神疾病，如有自杀或暴力倾向者。被强暴者。其他暴力的受害者。4、 接案会谈内容。工作员除了关心、同理、建立关系、表明协助意愿以外，还应该收集下列有关资料：（1）病患及诊病经过。（2）病人及家属对该疾病的认识与态度。（3）病人的家庭背景、家庭结构、互动关系、经济和资源体系。的影响情形。（5）病人和家庭为解决该问题，曾经尝试使用的方法及其效果。（6）未来计划使用的方法及其主要执行者。（7）对社会工作者及其单位的期待和要求。5、目前问题的评估.（1）

5、列出问题。由工作员与案主一起列出问题，这些问题是案协商处理问题。题是什么？最忧虑的是什么？最急需处理的标的问题是什么？(3)社会心理诊断。包括：估。案主改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。病人的社会角色、病人角色的适应、病人的人际关系、病人的情绪反应、能协助案主解决问题的资源等状况的诊断。6、订立服务协议（合约）所谓服务协议（和约）是工作员与案主对于标的问题、目标、处置的策略，以及个人的角色、任务有一个共同的认定后形成文本。通常服务协议（合约）的内容主要有：（1）标的问题（不超过3个）。（2）特定的案主目标。（3）案主的一般任务。（4）参与者的一般任务。.（5）介入的期限。（6

6、）会谈的时间安排。（7）预期的介入。（8）其他参与介入的人或团体。7、介入1、介入常用的技巧：同理、支持、澄清、面质、资源运用。2、介入的原则：（1）避免抽象，具体而专注在特殊的行为上将会更有效。（2）避免与医生或家中任何一个人结盟而失去客观中立的地位。（3）避免一般和深奥哲理的争论。（4）重视现在，淡化过去事件。（5）避免冲突的尖锐化。（6）要有弹性和灵活性。8、转介和结案结束期的三大任务（1）探讨结束的感觉。（2）重新回顾和确认已经获取的成就。.（3）指出未来的方向。结案结案前应该与案主讨论，对他/她的情形加以评估，使其有心理结案情形、案主的反应、未来还需努力的地方等等。通常，结案的条病人

7、及其家属显然已有能力可以自行解决问题；妥当者；除此之外的其他情况可以结束服务时。二、个案记录1、记录的目的人；作为转案、照会和个案讨论的依据；作为督导的依据；作为机构评估服务功能、成效及制定政策的参考。2、个案记录的主要形式（1）过程式记录。经常被用于个案研讨和督导时使用。记录的主要内容有：基本资料，如案主资料、会谈时间、参与人员、第几次会谈。会谈的内容。.描述双方任何口语与口语行为。会谈者的感受与反应。对会谈的内容、会谈者的观察和分析性思考。诊断性摘要。下次服务计划。（2）问题取向式记录。这是在个案工作中最为常用一种记录方式，简称为 SOAP 记录。其中，S（subjective）表示主观因

8、素；O（objective）表示客观因素；A（assessment）表示诊断与评估；P（plan）表示计划。（3）摘要式记录。常用于结案和转案。这是通过明确的大纲与载的方式。3、个案工作记录的填写和处理通常情况下，个案工作记录要填写以下一些内容：（1）案主基本资料，包括病患的姓名、病历号、出生年月日、性别、身份和病床号。（2）根据接案会谈情况，填写以下内容：开案日期；转介来源与原因；住址及联络方式；问题及评估；家庭及经济状况（包括家庭历史、亲缘关系、家庭结构、互动关系、支持系统、经济收入水平等）；介入计划（就初步接案后的评估，订定.短期介入计划）；病情资料（包括住院和出院日期、科别、病房号、疗

9、计划及预后）。（3）社会个案工作记录第一联应于接案后三天内夹于病历内，放在医师记录与检验报告资料之间。（4）负责的工作员应继续就病人的问题，以会谈或病房探视、电话、信件或家庭探访等方式予以协助；协助期间，应就重要资料、切联系。（5）结案前应与案主讨论，对其情形加以评估，使其有心理准备，必要时重开案协助。并在记录中记下结案日，问题栏内结案情形按实填写。（6）将个案相关文件资料以贴纸贴好，和其他记录放在一起存档。（7）结案后，个案记录应该依病历号次序，存入本组记录挡案专柜。供国内的医务社会工作者和相关人员参考三、医务社会工作问题归类.相关的问题：1、医疗适应问题，包括：（1）抱怨医疗处置失当。（2

10、）要求特定治疗。（3）拒绝医疗。（4）无法适应疾病症状。（5）无法适疗的不了解。者认为住在本院是应得权益而拒绝出、转院。（2）无法处理出院后（5）对出院后的病况不安。（6）要求转往特定医院。（7）需要人力工具协助。（8）无处可去，待安置。（9）家人或亲友拒绝照顾。不辞而别，自动出院。3、伤残复健问题，包括：（1）无法接受伤残。（2）不了解伤4、适应问题，包括：（1）对医院设备不满。（2）与医护人员关系不良。（3）与病友关系不良。（4）抱怨其他服务人员。（5）对治疗环境焦虑。（6）缺乏负责照顾的关键家属（包括：家属不愿照顾、无法照顾或无家属照顾）。（7）无法接受院方规定。5、家庭问题，包括：（1

11、）婚姻问题。（2）两代间冲突。（3）手足失和。（4）家庭关系冷淡。（5）家庭缺乏支持系统。（6）家人关系病态联合、家庭成员无法独立发展。（7）关键人物死亡或伤.残，家庭濒临解组。（8）遭遇重大意外（如火、 风、水、赈灾）。（9）子女教养问题。6、经济问题，包括：（1）医疗费用问题。（2）家庭生活费问题。（3）丧葬费问题。（4）看护费问题。（5）购买伤残器械和用具费用问题。（6）住宿费问题。（7）其他经济需求。（8）对收费有疑问。7、情绪问题，包括因疾病、治疗、个人生活事件、医疗团队、质性脑部疾病。容。（4）需长久性机构收容（5）暂时性家人安置问题。（6）长久性家人安置问题（寻求收养家庭）。9、高危机案例筛检。10、其他相关问题。四、医务社会工作介入服务分类鼓励接受病情和医疗。（2）治疗计划安排。（3）伤残咨询。2、出入院安置计划，包括：（1）居家照顾安排。（2）出院、转院安排联系暂时性安置、长久性收容。（3）住院安排联系。.（2）澄清收费疑问。（3）协助了解医院相关规定。4、家庭关系包括夫妻关系、亲子关系、其它亲属关系建立和改善的咨询。5、经济扶助，包括申请社会救助、慈善基金、困难补助、减免医疗费用和住院费用；帮助申请医疗保险基金；申请义务看护；请求义珍；组织募捐活动，等等。宗教人士、护士、营养师。（2）转介财