口腔修复学简答

1、牙体缺损的修复原则：正确地恢复形态与功能（轴面形态、邻接关系、外展隙和邻间隙、咬合关系）；患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓；修复体应合乎保护组织健康的要求；修复体应合乎抗力形与固位形的要求。牙体预备必须达到的要求：去除病变组织；磨除釉面倒凹；为保证修复体的强度预备必要的间隙；具有良好的抗力形与固位形；磨改过长牙、错位牙等；防止继发龋。牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响：使用高速高效切割；牙体预备尽量一次完成；应尽量争取活髓；局麻下预备；术中保护；暂时冠保护。修复治疗过程中牙髓损伤的原因：高速车针使用过程中未用水冲洗冷却；切割过多；腐质未去净；活髓牙未做临时修复体；意外穿髓；暂时修复体自凝

2、塑胶产热刺激；粘接剂、消毒剂使用不当。暂时冠的作用：保护；自洁；维持与稳定（患牙、对颌牙、邻牙、牙弓、牙龈）；恢复功能（咀嚼、美观、发音）；诊断信息。金属基底基本要求：表面光滑不能有锐角锐边；瓷将金属全部包绕；瓷层厚度尽可能一致；完成线处瓷与金属呈对接状；金瓷结合部避免放在接触区；金属基底尽可能厚；全冠形式覆盖；颈缘处连续。PFM全冠常见问题：色彩问题；瓷崩裂（设计制作不合理、金属处理和烤瓷不当、咬合、临床）；形态问题（不对称、不自然）；龈缘问题（不对称、牙龈损伤）；龈染色问题；粘固后基牙症状；固位不良。充填体和嵌体区别：倒凹；固位；制作；he面形态；强度耐久性；美观性；微渗漏。桩核冠的固位形

3、与抗力形要求：长度（4mm根尖封闭、不短于临床冠高度、在骨内长度大于根在骨内长度的1/2）；直径（1/4-1/3根径、考虑材料强度）；形态（与根外形一致、根管口至根尖逐渐缩小呈锥形、与根管壁密和）；表面外形；与根面关系（端端相接）。牙体缺损修复后可能出现的问题：疼痛（过敏性、自发性、咬合痛）；食物嵌塞；龈缘炎；修复体松动、脱落；修复体破裂、折断、穿孔；塑料树脂冠变色、磨损、脱落；修复体的拆除。食物嵌塞的原因：无接触或接触不良；轴面外形不良；he面形态不良；he平面与邻牙不一致；悬突或龈边缘不密合；充填式牙尖。龈缘炎的原因：轴面外形不良；边缘长、抛光、悬突；损伤牙龈；食物嵌塞压迫；未恢复正常排列

4、和外形。固定义齿优点：固位、支持、稳定作用好；体积相似、边缘密和、舒适无异物感；不影响发音；无需摘戴；美观。固定义齿适应证：缺牙数目；缺牙部位；基牙条件（牙冠、牙根、牙髓、牙周、位置）；咬合关系；缺牙区牙槽嵴；年龄；口腔卫生情况；余留牙情况；患者要求和口腔条件一致性；适应证的把握。固定义齿设计的基本原则：恢复形态和功能；保护基牙及口腔组织健康；严格把握适应证；维护患者身心健康。固位体设计的一般原则：良好的固位形和抗力形；恢复解剖形态生理功能；保护牙体牙周牙髓；共同就位道；材料（加工、机械、化学、生物相容性、耐用、不变色、无刺激无毒性）。桥体设计的基本要求：恢复形态和功能；自洁作用；机械强度；美

5、观舒适；龈面；he面。减少he力减轻基牙负担措施：减小桥体颊舌径；加大舌外展隙；增加食物溢出道；减小he面的牙尖斜度。临时固定桥修复的作用：活髓基牙的磨切面不过敏，免受刺激，避免污染；防止基牙折裂；恢复功能；维护前牙美观，避免尴尬；维持了缺牙间隙，保护了牙弓稳定性；让患者适应。固定桥修复后可能出现的问题：基牙疼痛（过敏性、自发性、咬合痛）；龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎（粘固剂、固位体边缘、轴面外形、邻接、龈断、口腔卫生习惯）；基牙松动（自身条件、he力过大、he创伤、局部或全身健康下降）；固定桥松动、脱落；固定桥破损；基牙牙周健康的维护。固定义齿与可摘局部义齿区别：支持方式；固位形式；适应范围；基牙条

6、件；舒适度；发音；咀嚼效能；基牙牙体预备；制作工艺；摘戴方式；清洁卫生；修理方式。可摘局部义齿设计基本要求：适当地恢复咀嚼功能；保护口腔组织的健康；义齿应有良好的固位和稳定作用；舒适；美观；坚固耐用；容易摘戴。RPD六类分类：根据义齿设计形式及缺牙部位和缺隙数目划分。一侧后牙缺失义齿不与对侧相连；一侧游离缺失义齿不与对侧相连；一侧后牙缺失义齿与对侧相连；前牙缺失；两侧后牙缺失义齿相连；一侧大部分或全部缺失基牙在另一侧。调节固位力的方法：增加固位体数目；选择和修整基牙的固位形；调整基牙间的分散程度；调整就位道；调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位；选用刚度及弹性限度较大的固位体材料；选用不同制作方法

7、的卡环；利用不同类型的连接体；利用制锁作用增强固位效果；利用吸附力，大气压力来协同固位。义齿不稳定的原因：支持组织的可让性；支持组织之间可让性的差异；RPD结构上形成转动中心或转动轴；作用力与平衡力之间的不协调。RPD戴入后可能出现的问题：疼痛（基牙、软组织）；固位不良（弹跳、翘动摆动上下动、基托不密合边缘封闭不好、基牙牙冠小固位形差、人工牙排列位置不当、基托边缘过长）；义齿咀嚼功能差；义齿摘戴困难；食物嵌塞；发音不清晰；咬颊粘膜咬舌；恶心和唾液增多；咀嚼肌和颞下颌关节不适；美观问题。无牙上下颌解剖标志：牙槽嵴；唇系带；颊系带；颧突；上颌结节；颊侧翼缘区；远中颊角区；切牙乳突；腭皱；上颌隆突；

8、腭小凹；颤动线；腭穹隆；翼上颌切迹；舌系带；舌下腺；下颌隆凸；下颌舌骨嵴；舌侧翼缘区；磨牙后垫。影响全口义齿固位的因素：颌骨的解剖形态；口腔黏膜的性质；基托的边缘；唾液的质和量。影响全口义齿稳定的因素：良好的咬合关系；合理的排牙；理想的基托磨光面的形态。全口义齿颌位记录：垂直颌位关系（利用息止颌位垂直距离减去息止he间隙、瞳孔至口裂的距离等于垂直距离、面部外形观察法）；水平颌位关系（哥特式弓、卷舌后舔、吞咽咬合、后牙咬合、肌监控仪）。排牙原则：美观原则；组织保健原则；咀嚼功能原则。五因素：髁导斜度；切导斜度；补偿曲线曲度；牙尖斜度；定位平面斜度。三因素：髁道斜度；切道斜度；牙尖平衡斜面斜度。全

9、口义齿戴牙后出现的问题：疼痛（组织面、基托边缘、咬合、义齿不稳定、垂直距离过高）；固位不良；发音障碍；恶心；咬颊咬舌；咀嚼功能不好；心理因素影响；义齿性口炎。覆盖义齿优点：修复效果理想（稳定性好、固位力强、改善支持方式、咀嚼效率高）；保护口腔软硬组织的健康；减轻患者痛苦；具有口腔生理功能；义齿易于修理和调整。附着体特点：固位和稳定；美观效果；咀嚼效能；基牙保护；制作工艺；应用范围。附着体分类：基牙上位置（冠内、冠外、根面）；固位原理（机械式、磁性）；精密程度；结合形式（刚性、弹性）；制作工艺（成品、自制）；形态。种植义齿修复原则：正确恢复牙的形态和功能；良好的固位稳定和支持；有益于口腔软硬组织健康；坚固耐用；美学。颌骨缺损的修复原则：早期系列修复；尽可能恢复生理功能；尽可能恢复面部正常外形；保护预留组织；要有足