医疗事故防范与处理应急预案(3篇)

1、第18页共18页医疗事故防范与处理应急预案为了提高我院医疗服务质量，保障医疗安全，维护医疗秩序，促进医学科学的发展，有效预防及正确处理医疗事故，依据医疗事故处理条例及其相关配套文件，参照调整医疗行为的相关法律、法规、部门规章及医院的相关规章制度制定本预案。一、医疗事故防范与处理应急领导小组：组长：石亚玲副组长：_云成员：孙腊叶齐静亢军李扬帆赵勇郭川莲魏欢应急_设在医务部，由医务部主任任办公室主任。各科室、各部门要按照本预案，认真防范和处理医疗事故。二、本预案所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

2、医务人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，致力于预防医疗事故的发生。处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、有法可依、处理恰当。三、医疗事故的预防1、医疗安全是医院管理的重要环节。医院各临床医技科室应当认真做好本职工作，相互协调，认真履行各自职责，树立正确、积极的医疗风险防范意识，建立医疗安全目标责任制，尽最大可能预防医疗事故的发生。2、医院每年四次_医务人员学习卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，通过集中学习、轮训以及各种会议强调通报等方式，提高医务

3、人员对医疗事故的防范意识。特别要学习执业医师法、护士管理办法、传染病防治法、医疗事故处理条例及其配套文件、医疗机构管理条例、全国医院工作条例等。3、医院所采购的药品必须符合药品管理法及其他卫生管理法律法规的规定，严禁假药、劣药进入医院，医院药品管理委员会负责把好质量关。医护人员应当严格遵守毒麻药品的管理和使用规定，认真做好药品临床研究管理工作。4、相关科室应当做好放射装置及放射_品的保管和处理工作，严格遵法律法规及安全防护规章制度。5、药剂科和后勤部门要严把医疗仪器和卫生材料等医疗用品的准入和质量关，并由医院药事管理领导小组和医院领导进行监控。对于不符合产品质量法和医疗器材标准管理办法的医疗仪

4、器和卫生材料坚决不能购进。各科室不得擅自购进、使用未经医院审批同意的医疗器械、卫生材料和药品。6、医院后勤保障部门应当认真做好各临床科室的后勤保障工作，保证供电、供水。同时会同护理部门做好病人的饮食指导工作。7、医院各职能部门包括院办公室、医教科、护理部、门诊部等应当对所聘用人员等实行准入管理制度，加强进修生、_的培训和管理。8、医院感染领导小组应当做好医院感染的监控和管理工作，各科室应当做好污染物的处理工作，最大限度的降低医院感染的发生率。9、门诊部应当认真抓好医院窗口服务工作，保证医师按时出诊，严格按专业诊病及收治病人。10、医疗质量是保证医疗安全的关键要素，全体医务人员要不断强化医疗质量

5、和医疗安全意识。医院实行全面质量管理、全程质量控制和持续质量改进，实行医院医疗质量管理领导小组、科室医疗质量控制小组和医务人员个人三级管理体系。医院医疗质量管理领导小组由院领导和各相关科室骨干组成，院长任主任，是医疗质量管理和控制工作的第一责任人，分管院长、相关职能部门都有直接的管理责任。医院医疗质量管理领导小组的职责为：(1)教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗事故的发生，促进医学科学的发展。(2)审校医院医疗、护理方面的规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。(3)管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，

6、以期不断提高医疗护理质量。(4)对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理，并及时总结经验教训，每季度全院通报一次。(5)对医院有关质量管理的体制变动，质量标准的制定和修改进行讨论并形成初步意见，提交院长办公会议及院务会审议。11、医院医疗质量控制办公室是医院医疗质量管理领导小组的常设机构，在2领导小组和医务部的领导下，对全院的医疗质量进行监控。医院医疗质量控制办公室的职责为：(1)具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。(2)督促各科室医疗质量控制实施细则的实施。(3)每月召开医疗质量例会，收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。(4)每月抽查各科室住

7、院环节医疗质量问题，进行持续监控，对可能出现的质量问题及时提出干预措施，并向院长及分管副院长汇报。(5)每月收集门诊和病案质控组反馈的各科终末医疗质量统计结果，分析、确认后向相关科室通报并提出整改意见。(6)每月向医院提交医疗质量量化考核结果，并和奖惩挂钩。12、各科室成立医疗质量控制小组，由科主任、护士长和其他相关人员3_人组成，科主任是科室医疗质量管理工作的第一责任人，小组成员进行具体分工，分别负责科室各项医疗质量监控和管理。科室医疗质量控制小组的职责为：(1)结合本专业特点和发展趋势，制定和修改本科疾病诊疗、护理常规、医疗事故预防措施和药物使用规范并_实施。(2)制定本科全程医疗质量控制

8、实施细则并_实施，责任落实到人并与工资及劳务提成挂钩。(3)每月_各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。(4)科室负责人必须参加医疗质量例会，反映问题并收集与本科有关的问题，制定整改措施。13、医务人员在全程质量控制中要自我管理，特别要遵守三级医师查房制度、疑难危重病人报告制度、会诊制度、病例讨论制度等，以确保医疗质量控制方案的实施。14、医患关系办公室的职责为：(1)_医务人员学习卫生管理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理常规、规范，通过集中学习、考试和轮训的方式，提高医务人员对医疗事故的防范意识；(2)督促和协助各科室主动与患者沟通，积极主动征求病人及家属意见，通过各种

9、形式建立起良好的医患互动关系；(3)监督和检查门诊及科室医疗事故防范措施的执行情况，制定医疗事故预防和处理措施；(4)指导、协助门诊和科室对无医疗缺陷医疗事故争议的处理；指导及参与有医疗缺陷的医疗事故争议的处理，包括协商和解、申请事故鉴定和诉讼；(5)及时总结通报医院医疗事故整改经验教训，制定医疗安全工作计划；(6)审批医疗文件的复印和封存；15、认真做好传染病的监控、上报工作，加强对传染病人的管理，严格按照有关规定对传染源进行处理，避免在院内引起传染病流行。16、各临床科室使用的血液及血液制品必须经医院检验科统一配送，检验科和临床各科室应当严格遵守临床输血技术规范。输血和成分输血应当履行签字

10、手续。17、全院各科室及各级医疗人员要不断强化预防医疗事故的意识，不断提高自身素质，把抓医疗安全纳入日常工作中，签订科室医疗安全目标责任书；各临床科室要与入院病人签订医患关系合约；抓好重点病人、重点岗位、易发人群、节假日及下班时间的医疗安全监管工作。18、医务人员要严格遵守和执行各种医疗规章制度和操作规程，认真履行各自职责，要有强烈的责任心；遵守劳动纪律，杜绝值班人员脱岗现象；恪守职业道德，不得利用职务之便索取、非法收受患者财物或获取其他不正当利益。院办、医务部等部门定期督察。19、医务人员应当掌握执业规则，认真履行自己权利与义务。实行首诊负责制，不得拒绝急危患者的急救处置，不得出具与自己执业

11、范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。20、医务人员应当注意保护患者权益，改善医患关系。在不对患者产生不利后果的前提下，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者，认真执行医院制定的告知制度。开展新技术、新项目应遵守医院制定的新技术、新项目准入制度。21、医务人员外出会诊应经医务部办理有关审批手续。22各科应当每月召开住院病人工休座谈会，充分和患者或家属沟通，及时发现和消除发生医疗事故争议的隐患；每月总结科室安全情况，设立医疗事故争议登记本，指定专人负责并做好记录，医务部、护理部定期检查。23、严格执行医疗机构病历管理规定、病历书写基本规范、病历管理4制度，对病案进行科学管理和利用。

12、认真做好门急诊病历及住院病历管理工作。病历的复印和封存严格按照医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定及我院有关规定执行。四、医疗事故争议的处理1、医疗事故的处理，严格按照医疗事故处理条例的程序进行。医疗事故争议的处理严格按照本预案进行，具体处理方法如下：(1)原则上，门诊医疗事故争议由门诊部负责处理；护理方面的医疗事故争议由护理部处理；有关收费方面的争议由财务处负责处理；医德医风方面的问题由分管院长负责处理；设备及医用材料方面的争议由药剂科和医院分管院长处理；涉及多部门者，则由医务部牵头各部门共同协助处理。医务部为处理医疗事故争议的指导、协调部门。(2)门诊或科室发生医疗事故争议后，必须先由门

13、诊或科室负责人亲自_科内自行处理，不得随意推诿；同时应采取有效治疗措施，必要时由医务部牵头成立院内治疗小组和请院外专家会诊。尽可能减轻由此给病人造成的损害，注意做好病人家属安抚和沟通工作；及时_有关病历资料，注意搜集有关临床医学证据；病历复印和封存按本预案有关规定执行。科内难以处理的医疗事故争议，按争议的类别不同，分别报医务部、护理部或相关职能部门协助处理。(3)医疗方面的医疗事故争议，由医务部_讨论，初步将争议划分为无医疗缺陷和有医疗缺陷两大类。存在下列情况，应当在_小时内由医务部上报院领导：存在医疗缺陷，可能构成医疗事故的；虽然不存在医疗缺陷，但医患双方分歧严重，影响重大或严重扰乱工作秩序

14、的。发生下列情况的，医院应当在_小时内由医务部向县卫生局报告：患者死亡或者可能为二级以上医疗事故；导致_人以上人身损害后果；_部和卫生厅规定的其他情形。(4)对无医疗缺陷的医疗事故争议，由科室进行解释，争取和解；必要时由医患关系办公室协助处理。(5)对有医疗缺陷的医疗事故争议，科室应当_小时内_讨论，科室负责人及相关人员应当_天内作出口头答复，并指定专人耐心做好解释工作。如患5者或其家属书面申诉，应当由科室负责在一周内准备书面答复材料，材料交医教科或护理部审定后答复并存档。必要时由医务部、护理部或者相关职能科室_科主任、当事人与患者或其家属商谈，争取相互理解、达成共识，并争取和解或协商解决；若

15、医患双方协商不能达到共识，可以通过行政调解和诉讼解决。需要医疗事故技术鉴定的，所需材料由相关科室在鉴定前_周准备完毕，并由科主任及当事人参加鉴定会。需要通过诉讼解决的医疗事故争议，所需材料由医患关系办公室牵头_准备，相关科室人员必须密切配合，并由科室负责人出任诉讼代理人之一，必要时由医院聘请律师参与诉讼。(6)发生医疗事故争议后，特别是发生扰乱科室及医院医疗工作秩序者，科室应及时报告医院领导、保卫或报当地公安机关。医院保卫必须及时介入纠纷处理，进行全程保卫工作，要制定出一套我院医疗事故争议安全保卫规章制度，确保处理医疗事故争议人员及科室医务人员安全。如发生重大医疗事故争议，患者及家属出现_倾向

16、时，必须有保卫人员迅速到场维持现场秩序，如已出现或预见会出现不能控制情况必须立即报当地公安机关处理。在与病人家属协商过程中，保卫人员应注意保护院方参与人的人身安全，维护正常的医疗秩序。五、奖惩制度1、医院将本预案所规定的各临床医技科室和挂钩职能科室职责的条款纳入其年终考评指标，作为医院先进科室、先进个人评比的重要依据。对完成经济指标、全年无医疗缺陷的科室，经医务科审定后，年终给予科室_元奖励。如全年无医疗事故发生，年终给予医务部主任_元奖励，主管副院长_元奖励；如全年无重大医疗事故发生，年终给予院长_元奖励。2、医务人员违反卫生管理法律、法规、部门规章、诊疗护理常规、规范，主观上有过失，存在医

17、疗缺陷或构成医疗事故，造成医院经济损失的，按相关办法进行经济处罚。3、同时医院按医疗缺陷的轻重或医疗事故的分级、主观过失的程度分别给当事人通报批评、警告、严重警告、记过、记大过、降级、降职、开除留用、开除行政处分；情节严重的建议卫生行政部门吊销当事人执业医师资格证书；构成医疗事故罪的，依法移交司法机关处理。六、其它1、本预案所称医疗事故争议是指尚未经过医疗事故鉴定，医患双方对医疗行为或结果有分歧的事件。本预案所称医疗缺陷是指医务人员在诊疗活动中虽有6过失，但未构成医疗事故或未经医疗事故鉴定机构鉴定为医疗事故的情形。2、医院医疗质量管理领导小组和医务部对本预案有解释权。3、本预案自印发之日起试行

18、。医疗事故防范与处理应急预案（二）一、_结构：医院实行医疗安全监督小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，成员由相关职能部门成员及科室负责人组成，监督小组负责医院医疗安全各项制度的制订及监督实施，处理各种医疗事故纠纷，确定对医疗纠纷当事科室和人员经济、行政处罚和上报卫生行政部门事项，以及其它重大医疗安全事宜。各科室负责人为医疗安全监督员，负责监督和核查本科室医疗制度的执行情况，对本科室出现的医疗事故纠纷或差错要_科室内部进行讨论，初步提出处理意见和整改措施。医务科具体负责医院医疗安全的日常工作并配备专职人员。二、防范措施：医疗安全应坚持以“预防为主”原则，切实采取有效措施防止医疗事故(纠纷)

19、的发生。(一)、建立医疗安全目标责任制各个科室(部门)均要与医院签订医疗安全目标责任书，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。责任制要达到有责任目标，有保障措施，有检查考核办法，有奖惩激励制度等。(二)、医疗安全教育医疗安全教育包括安全意识教育、医疗质量教育、法律和职业道德教育。全院性医疗安全意识教育由医务科负责_年_次，卫技人员听课率达到_%。质管科、医教科负责采取岗位培训、学历教育、继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、党团_负责开展普法宣教，卫生法制和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，共同做好医学安全教育工作。科室要利用周会、晨会不定期_

20、学习、宣传医疗安全知识，一年不少于_次。(三)、定期召开医疗安全会议医院每季度召开一次医疗安全监督小组会议，科室每月召开一次医疗安全小组会议，确定各种医疗事故处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施。(四)、定期医疗安全检查职能科室每月一次检查各科室医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室，科室要进行及时总结。(五)、重危病人、重大医疗安全事件管理对于重危病人或发生重大医疗安全事件，由医疗安全监督小组根据具体情况进行特别步署。三、登记报告制度：(一)、医疗事故(纠纷)登记制度1、各科有专人记录登记，并有签名和时间(实行登记人和科室负责人双签名)。2、全院登记项目统一规范，内

21、容完整。(二)、医疗安全报告制度1、科室每季度向医务科报告医疗安全情况。2、医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报告，医院(由医务科负责)必须在_小时内(重大医疗事故争议_小时内)上报行政管理行政主管部门。3、医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向院长作出分析报告。四、医疗事故(纠纷)处理程序：(一)、医务科配备专职医疗服务监控人员，接受患者及家属对医疗服务的投诉，认真听取患方的意见，做好受理投诉记录，向其提供咨询服务，告知医疗事故(纠纷)处理程序：解决途径、患者应当享有的权利和承担的义

22、务，营造诚信、公正、合理、相互信任、理性解决争议气氛，为协商解决创造条件。(二)、医务科受理投诉后，要做必要的核实、调查，告知当事医务人员和科室。要求当事医务人员就该医疗事故(纠纷)向医务科提交书面陈述和答辩材料，对整个医疗过程是否存在过错以及患者提出的问题和不理解的地方予以说明、解释。当事科室负责人_科室讨论，讨论后就该医疗事故纠纷简要诊疗经过。目前状况、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意见(包括责任说明、原因分析、防范整改措施，当事责任人员科室对解决该纠纷的处理建议)提交书面报告。(三)、对于患者投诉，经调查核实后，应向患方通报，将有关情况如实向分管院长报告。如为纯态度或纪律问题，则转

23、交医院纪检监督部门；如初步判断医疗无过失，是由于病员及其家属缺乏医疗常识，或对医疗技术不理解应讲解的，则认真向患方做好说明工作，避免引发新的医患冲突；如初步不能判断是否存在医疗过错，必要时_医疗安全监督小组听取当事人的意见，对争议事件进行定性，并确定处理意见。(四)、当院方将讨论结果及处理意见传达给患方时，当事科室主任及当事人必要时应共同参与，医患双方对处理结果无异议的双方协商解决协商不成通过行政部门处理或司法途径解决，对需要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会_鉴定。(五)、发生医疗过失行为的，所在科室负责人或其他医务人员应立即采取有效补救措施，有重大医疗过失行为的，

24、由医务科负责_有关专家，及时对患者进行抢救治疗，避免或减轻患者身体健康的损害，防止损害扩大。(六)、发生医疗事故纠纷时，对患方不能复印的医疗文书，对疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等物品，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，由医务科负责保管。五、奖惩规定对发生医疗事故或未构成医疗事故但在医疗活动中违反医疗卫生管理法律，行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，存在医疗过错的责任科室和责任人，依据_医疗处理条例的有关条款和本院的奖惩条例进行经济、行政处罚。医疗事故防范与处理应急预案（三）为了正确处理医疗纠纷，保障医务人员和患者的合法权益，维护医疗工作秩序，最大限度地减少医疗差错事故。外科

25、全体医护人员于_年_月_日认真学习了韩城市妇幼保健_医疗纠纷(事故)防范及应急处理预案_，针对我科日常诊疗工作做了如下预案安排：防范预案(一)我科必须按韩城市妇幼保健_医疗纠纷(事故)防范及应急处理预案_的精神，围绕“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。(二)我科医护人员在医疗执业活动中应自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。(三)我科要加强医护人员“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执行并

26、定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患，要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。(四)各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。(五)从维护全局出发，我科应在科室之间、医护之间、临床医技之间应相互配合；严禁诽谤他人和其他科室，抬高自己等不符合医疗道德的15、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。6、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。7、术中需切除术前未曾向患者交代的器官_时。8、危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。9、输血、气管切开、化疗等。10、其他需患者或家属了解的内容。上述第3-_条均应有文字记载以及患者或委托人签字。(九)加强对下列重点患者的_与沟通：1、低

27、收入阶层的患者；2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；3、在与医务人员接触中已有不满情绪者；4、预计手术等治疗效果不佳者；5、本人对治疗期望值过高者；6、对交代病情中表示难以理解的；7、有发生院内感染征兆或已发生院内感染者；8、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；9、住院预交金不足者；10、已经产生医疗欠费者；11、需使用贵重自费药品或材料者；12、由于交通事故有可能推诿责任者；13、患者选医师诊疗者；14、特殊身份的患者。31、首页的填写必须按照病历书写基本规范要求进行填写。2、住院病历必须在_小时之内完成。3、主治医师必须在_小时内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。4、急危

28、重患者入院当天第一时间必须有主治医师医师查房，必要时要有副主治医师医师查房，并在病历中体现。5、上级医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。6、住院医师对终末病历的整理必须在患者出院_天之内完成。7、死亡病历讨论必须在_周之内完成。8、手术记录必须在手术后_小时之内完成，必须由手术者亲自书写或第一助手书写手术者审阅手术记录并签名。9、抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后_小时内据实补记，并加以注明。10、各种检验报告、影像报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。11、杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。12、禁止病房医师私自借出和复印病历。13、保管好住院病历，防止丢失。门诊病历。1、必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。2、处方必须符合相关规定。3、门诊病历应交由患者保管；门诊医护人员不得私自扣留患者病历