施工方用监理表格

1、 工程程开工报报告 甘监（施）AA03工工程名称称：欧毕毕力其尔尔河槽拦拦洪坝工工程编号号：011致甘肃蓝蓝野建设设监理公公司 项项目监理理部： 我部承承担的欧欧毕力其其尔河槽槽拦洪坝坝工程的准准备工作作已完成成，现向向贵部报报验下列列内容，我并为为贵部现现场核验验提供必必要配合合。施工组织织设计（方案）报审表表 甘监（施）AA01 施施工进度度计划报报审表 甘监监（施）A022 施施工测量量放线报报验单 甘监监（施）A055 进进场材料料/设备备报验单单 甘监监（施）A066 申请于于20008年5月20日开开工，请请批准。附件：11 项目目经理部部到岗人人员与投投标书中中的人员员名单对对照

2、表及及联系电电话 22 进场场材料、设备名名称、数数量、性性能一览览表 33 主要要管理人人员、技技术人员员姓名、职称复复印件和和施工人人数一览览表 附附件一式式3份，每每份页。 项目目经理部部： （章） 项目目经理： 日期：开 工工 令令监理意见见： 批批准于 年 月 日开开工 不不批准开开工，按按监理意意见执行行。监理理意见一一式份，每份页页。 重重新编制制后再报报 项项目监理理部： （章） 总总监理工工程师： 日日期：业主意见见： 业业主代表表： 日期： 发发件人：张友成成 收件人人： 收件件人： 日日 期期： 日 期： 日 期：注：项目目经理部部应在开开工前22日，向向项目监监理部提提

3、出开工工报告。本表一式式三份，业主、监理方方、施工工方各一一份施工组织织设计（方案）报审表表 工程名称称：红山口口、好来来更水源源水水管管线配套套工程编编号：致甘肃蓝蓝野建设设监理公公司项目目经理部部： 现报验验： 11单位工工程施工工组织设设计 22分项工工程施工工方案 33工程专专项施工工方案 44技术核核定附件：技技术、工工艺方案案说明和和图表一一式份，每份页页。 本本次报验验内容公公司已批批准。 项目目经理部部： （章） 项目目经理：日期：监理意见见： 同同意此施施工方案案 更更改此施施工方案案，按更更改意见见执行。更改意意见一式式份，每每份页 重重新编制制后再报报 项目目监理部部：

4、（章章） 总监监理工程程师： 日期期：业主意见见： 业主代代表： 日日期： 发发件人： 收件件人： 收件件人： 冯波 日日 期期： 日 期： 日 期：注：1、项目监监理部自自收到报报审表之之日起，应在77日内答答复，否否则视为为同意该该方 案。主主要分项项工程施施工前项项目经理理部均应应提交书书面方案案。2、工程程重点部部位、特特殊工程程专项施施工方案案视情况况可邀请请业主、设计、或有 关部门门专家召召开专题题会讨论论决定。本表一式式三份，业主、监理方方、施工工方各一一份 施工进进度计划划报审表表 甘甘监（施施）A002工程程名称：红山口口、好来来更水源源水水管管线配套套工程编编号：致甘肃蓝蓝

5、野建设设监理公公司项目目经理部部： 现报验验20009年3月7日至20009年年10月15日的：1工程总总进度计计划 22工程月月进度计计划 33工程旬旬进度计计划 44工程周周进度计计划 55 请贵部部审查，我部将将严格按按审查通通过的进进度计划划组织施施工。附件：示示意图表表、说明明书一式式份，每每份页。 项目目经理部部： （章） 项目目经理： 日期：监理意见见： 同同意此计计划 更更改此计计划。按按更改意意见执行行。更改改意见一一式份，每份页页 重重新编制制后再报报 项项目监理理部： （章） 监监理工程程师： 日期： 总监理理工程师师： 日期： 发发件人： 收件人人： 收件件人：冯波 日

6、日 期期： 日 期： 日 期：注：项目目监理部部自收到到报审表表之日起起，应在在5日内内答复，否则视视为同意意该计划划。本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份施工测量量放线报报验单 甘监监（施）A055工程名名称：红红山口水水源至44#点输输水管线线安装工工程 编编号：致甘肃蓝蓝野建设设监理公公司项目目监理部部： 根据合合同要求求，我部部已完成成下表所所列工程部位的的施工测测量放线线（样）工作，请予查查验。附件：测测量放线线（样）资料一一式份，每份页页。 项目经经理部： （章） 项目经经理： 日期期：工程或部部位名称称放线（样样）内容容备 注监理意见见： 查查检合格格 纠纠正差错错后合格格

7、 纠纠正差错错后重报报 按按查验意意见执行行。查验验意见一一式份，每份页页。 项目监监理部： （章） （总）监监理工程程师： 日日期： 发件件人： 收收件人： 收件人人： 冯波 日日 期期：20009年年4月119日 期： 日 期：注：1、项目监监理部自自收到报报验单之之时起，应在118小时时内验收收。 2、单单位工程程开工放放线及标标高点引引入时，应由总总监理工工程师签签认。本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份进场材料料/设备备报验单单 甘甘监（施施）A006工程程名称：欧毕力力其尔河河槽截水水坝铺砌砌砼预制制板工程程 编号号：致甘肃蓝蓝野建设设监理公公司项目目监理部部： 现报验验：

8、1 大型施施工设备备进场 2 材料进进场 3 工程设设备 进场 开箱检检查 4 材料 设备名名称：中中砂、水水泥、石石子 拟用部部位：砼砼预制板板 检查安安排时间间：20009年年5月28日地点：现场附件：11 材料清清单 设备清清单（名名称、产产地、规规格、数数量）、样品 22 材料出出厂合格格证证 设备出出厂合格格证 33 材料试试验报告告及复试试单 44 精密仪仪器校正正单 55 其它有有关文件件 附附件一式式三份，每每份三 页，材料 设备项项目经理理部自检检通过，请查验验并准许许使用。 项目经经理部： （章） 项目经经理： 日期期：监理意见见： 同意意进场使使用 不同同意进场场使用，按

9、监理理意见执执行。监监理意见见一式份份，每份份页。 项目监监理部： （章） 监理工工程师： 日期： 发发件人：冯波 收收件人： 收件件人： 收件人人： 日日 期期： 日日 期期： 日日 期期： 日日 期期：注： 11、项目目监理部部收到报报审表应应及时答答复。2、大型型设备开开箱检查查应邀请请业主和和设计方方代表参参加。3、本表表用于大大型设备备报验时时，一式式四份，业主、监理方方、设计计方、施施工方各各一份。本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份 隐蔽蔽工程报报验单 甘监（施）AA07工程名称称： 编编号：致甘肃蓝蓝野建设设监理公公司项目目监理部部： 按规范范和设计计要求，已完成成好来更

10、更下游拦拦洪坝工工程，并并经自检检、互检检、交接接检合格格，报请请查验。我并为为贵部现现场查验验提供必必要配合合。附件：11 自检、互检、交接检检记录隐蔽验收收记录和和质量保保证资料料 项目经经理部： （章章） 项目目经理： 日期：监理意见见：合格，允允许进入入下道工工序基本合格格，整改改后可进进入下道道工序 不不合格，按整改改意见执执行。整整改意见见一式份份，每份份页 不不合格，整改后后再报 项目目监理部部： （章章） 监理理工程师师： 日日期： 发发件人：冯波 收收件人： 日日 期期： 日 期： 本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份 砼浇筑筑报审表表 甘监（施）AA08工程名称称：好

11、来来更下游游拦洪坝坝工程 编编号：0003浇筑部位位土坝右侧侧斜坡齿齿墙设 计 强 度度C20浇 筑 量90m33计划浇筑筑时间20099年3月25日至20009年3月25日以下内容容已通过过验收（验收后后，请验验收签署署姓名）1钢 筋4暖管予埋埋、预留留洞2模 板5电管予埋埋、预留留洞3材 料6水管预埋埋、预留留洞本次浇筑筑所用材材料的数数量、质质量1洗砂数量100级配区3水 泥泥数量48.55标号32.552石子数量186级配良好4外加剂数量名称混凝土材 料料水泥细骨科粗骨料水外加剂掺合料水灰比0.544配合比12.0773.8330.544坍落度每m3砼砼用量32366712388175

12、每盘砼用用量10020038060浇筑负责责人前台负责责人后台负责责人计量负责责人砼 浇 筑 令令监理意见见： 监监理工程程师： 签签发时间间： 220099年3月25日时 发发件人： 冯冯波 收件人人： 日日 期期：20009年年3月225日日 期： 浇筑要求求：1、浇筑前前模板清清理干净净。2、后台计计量器具具校核，保证计计量准确确。3、施工缝缝处浇水水湿润，按要求求接浆。4、严严格控制制水灰比比，按要要求配料料，振捣捣密实。5、梁梁柱砼强强度等级级不同时时，注意意柱核芯芯区砼虽虽度及浇浇筑方法法。6、梁、板板砼强度度等级不不同时，注意施施工缝留留置位及及浇筑方方法。本表一式式二份，监理方

13、方、施工工方各一一份 分分部分项项工程报报验单 甘甘监（施施）A009工程名称称： 编编号：致甘肃蓝蓝野建设设监理公公司项目目监理部部： 按规范范和设计计要求，已完成成好来更更下游拦拦洪坝土土工膜 分部部 分项项工程，并经自自检质量量等级为为 合格格 优良良，报请请查验。我并为为贵部现现场查验验提供必必要配合合。附件：自自检验收收记录， 分部 分项工工程质量量评定表表及质量量保证资资料附件一式式份，每每份页 项目经经理部： （章章） 项目目经理： 日期：实 测 项 目目 检 查 记记 录序号实测项目目检查频率率允许偏差（mmm）实测点偏偏差值应检查点点合格点合格率(%)123456789101

14、平整度3/日603040-20-50-556067-704756108802监理意见见：1. 验验收评定定结论 合合格 不不合格 优优良2. 是是否同意意计量支支付 同同意 不不同意 项目目监理部部： （章章） 监理理工程师师： 日日期： 发发件人： 收收件人： 日日 期期： 日 期： 本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份工程预付付款申请请表 甘甘监（施施）A004工程程名称： 编号：致项目监监理部： 下列材材料经复复检试验验，符合合技术规规范和设设计要求求，现已已采购进进场，施施工单位位也已进进场，申申请拨付付工程预预付款。附件：11 材料料采购付付款收据据张，一一式份，每份页页（复印

15、印件） 2 进场材材料/设设备报验验单甘甘监（施施）A006一一式份，每份页页。 项目经经理部： （章） 项目经经理： 日期期：序号材料名称称规格型号号单位数量单价（元元）合价（元元）付款收据据编 号财务主管管材料保管管员施工现场场负责人人监理意见见： 根据据施工合合同规定定及核验验结果，同意支支付工程程预付款款，计元元（大写写） 项项目监理理部： （章） 监理工工程师： 日期期： 总监理理工程师师： 日期期： 发件件人： 收收件人： 收件人人： 日日 期期： 日 期： 日 期：本表一式式三份，业主、监理方方、施工工方各一一份 复 工 申 请 甘甘监（施施）A110工程名称称：1880000m

16、水池工程程 编号号：致甘肃蓝蓝野建设设监理公公司项目目监理部部： 鉴鉴于1880000m水池工程程的停工工因素冬冬季冰冻冻已经消消除，特特请批准准于年4月15日8时复工工。附件：具具体复工工条件的的情况说说明，一一式二份，每每份页 项目经经理部： （章章） 项目目经理： 日期：复 工工 令令监理意见见： 具具备复工工条件 不不具备复复工条件件 核验意意见一式式份，每每份页。 监监理工程程师： 日期期：总监理工工程师意意见： 批准准复工 不批批准复工工 按核验验意见执执行批准于年年月日时复工工。 项项目监理理部： （章） 总监监理工程程师： 日 期： 发发件人：冯波 收件件人： 日日 期期： 日

17、 期： 本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份 工工、料、机动态态月报 甘甘监（施施）A111工程名称称： 编编号：月份： 年 月人工出勤人员员种类数 量量机械使用机械械种类数 量量主要材料料名 称称上月库存存本月进场场本月库存存本月消耗耗量水 泥泥钢 材材木 材材其它材料料 项目经经理部： （章） 日期期：填 表 人填表日期期年 月 日 发发件人： 收收件人： 日日 期期： 日 期： 本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份分包单位位资格报报审表 甘监监（施）A122工程名名称： 编编号：致项目监监理部： 根据合同约约定，有关规规定，我我要求同同意下列列分包工工程单位位。我证证明下列列

18、分包工工程单位位有资质质、有能能力完成成本项目目分包工工程，并并保证本本项分包包工程将将按全部部合同文文件的规规定进行行。我不不解除总总包单位位的责任任。我并并为贵部部考察分分包工程程单位提提供必要要配合。 项目经经理部： （章） 项目经经理： 日期期：附件：分分包单位位资质证证件、业业绩证明明、技术术装备、人员岗岗位证书书、社会会信誉及及财务状状况分包单位位名称：分包单位位法人代代表：项目名称称分包工程程内容完成时间间备注监理意见见： 该单单位资质质满足工工程需要要 该单单位资质质不满足足工程需需要 建议议分包 建议议不分包包 监理理工程师师： 日 期期：总监理工工程师意意见： 批准准分包

19、不批批准分包包项目监理理部： （章） 总总监理工工程师： 日 期期：业主意见见： 业主主代表： 日期期： 发件人人： 收件人人： 收件人人： 日 期： 日 期： 日日 期期： 本表一式式三份，业主、监理方方、施工工方各一一份 材料设设备供应应商资信信报审表表 甘甘监（施施）A113工程程名称： 编号：致项目监监理部： 根据工工程需要要，我部部拟购买买 单单位材料 设备，现报贵贵部查验验其资信信。我并并为贵部部考察供供应商提提供必要要配合。附件： 供供应商资资信材料料一式 份，每份 页。 项目经经理部已已对其资资信审查查通过。 项目经经理部： （章） 项目经经理： 日期期：监理意见见： 该单单位

20、资信信满足工工程需要要 该单单位资信信不满足足工程需需要 按查查验意见见重新选选择。查查验意见见一式份份，每份份页。 项目监监理部： （章）总监理工工程师： 日日期：业主意见见：业主代表表： 日日期：发件人： 收收件人： 收收件人： 日 期期： 日 期： 日 期： 注：1、大宗材材料、设设备供应应商资信信必须事事先经项项目监理理部审查查认可。 2、项项目监理理部自收收到报审审表之日日起，应应在4日日内答复复。本表一式式三份，业主、监理方方、施工工方各一一份合同内工工程月计计量报审审表 甘监监（施）A144工程名名称： 编编号：致项目监监理部： 现申报报年月份完完成合同同内工程程量如附附表，请请

21、予核验验计量，你部的的核定结结果，将将作为我我部申请请支付工工期工程程进度款款的依据据。附件：11 分分部分项项工程报报验单 甘甘监（施施）A009 22 计计量计算算表 附附件一式式份，每每份页。 项目经经理部：（章） 项目经经理： 日日期：工 程程 进进 度度 款款内容款项名称称申报金额额（元）核定金额额（元）支付本月进度度款其他应付付款小 计应扣款预 付付 款款甲方供材材料款保 留留 金金其他应扣扣款小 计核定：本本期应付付款金额额为（大大、小写写） 元 元其他说明明： 项目目监理部部： （章） 监理理工程师师： 日日期： 总总监理工工程师： 日日期：发件人： 收收件人： 收收件人： 日

22、 期： 日 期： 日日 期期： 注：1 施工工方填写写计量计计算表时时，必须须隔行填填写，为为监理方方核定留留一空行行。本表一式式三份，业主、监理方方、施工工方各一一份合同外工工程月计计量报审审表 甘监监（施）A155工程名名称： 编编号：致项目监监理部： 现申报报已完成成的合同外外工程量量工程索索赔如附附表，请请予核验验计量，你部的的核定结结果，将将作为我我部申请请支付该该工程款款项的依依据。附件： 分分部分项项工程报报验单 （合合同外） 计计量计算算表 （合同外外） 工工程变更更费用报报审表 甘甘监（施施）A116 工工程索赔赔报审表表 甘监监（施）A177 附附件一式式份，每每份页。 项

23、目经经理部：（章） 项目经经理： 日日期：工 程程 款内容款项名称称申报金额额（元）核定金额额（元）支付合同外工工程款工程索赔赔款小 计应扣款预 付付 款款甲方供材材料款保 留留 金金其他应扣扣款小 计核定：本本期应付付款金额额为（大大、小写写） 元 元其他说明明： 项目目监理部部： （章） 监理理工程师师： 日日期： 总总监理工工程师： 日日期：发件人： 收收件人： 收收件人： 日 期： 日 期： 日日 期期： 注：1 施工工方填写写计量计计算表时时，必须须隔行填填写，为为监理方方核定留留一空行行。本表一式式三份，业主、监理方方、施工工方各一一份 工程变变更费用用报审表表 甘甘监（施施）A1

24、16工程程名称： 编号号：变更项目目工程变更更单号申请日期期要求批复复日期变更后的的工程量量项目名称称原设计数数量变更后数数量工程量单位单价合价工程量单位单价合价变更情况况及理由由劳动力主主要材料料及工程程量增减减情况 项项目经理理部： （章） 项项目监理理： 日期期：监理意见见： 项目监监理部： （章） 监监理工程程师： 日期： 总监理理工程师师： 日期：业主意见见： 业主主代表： 日期：发件人： 收收件人： 收收件人： 日 期： 日 期： 日日 期期： 本表一式式三份，业主、监理方方、施工工方各一一份 工程程签证/索赔报报审表 甘监（施）AA17工程名称称： 编编号：致甘肃蓝蓝野建设设监理

25、公公司项目目监理部部： 根根据合同同条款的的规定，由于的的原因，我要求求 签证证工期天天， 索赔赔工期天天签证金金额元， 索赔赔金额元元（大写写），请请核验。附件： 签证证证据及及签证计计算计量量表一式式份，每每份页。 索赔赔证据及及索赔计计算计量量表一式式份，每每份页。 项目经经理部： （章章） 项目目经理： 日期： 签证证 索赔赔的详细细理由及及经过： 签证证 索赔 工期 金额的的计算：监理意见见： 项目目监理部部： （章章） 监理理工程师师： 日日期： 监理理工程师师： 日日期：业主意见见： 业主主代表： 日日期： 发发件人： 收收件人： 日日 期期： 日 期： 本表一式式三份，业主、监

26、理方方、施工工方各一一份 监理理工程师师通知反反馈单 甘监监（施）A188工程名称称： 编编号：致项目监监理部：贵部年月月日所发发号监监理工程程师通知知，我我部已按按通知内内容全部部实施，具体实实施情况况反馈如如下： 项目经经理部： （章章） 项目目经理： 日期： 发发件人： 收收件人： 日日 期期： 日 期： 本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份竣 工工 报报 验验 单单 甘甘监（施施）工程名称称：获各各期铜矿矿水源输输水管线线（一标标段）编编号：致甘肃蓝蓝野建设设监理公公司项目目监理部部： 工程已已按合同同要求基本完完成完成（下列缺缺陷修补补及未完完成工程程除外），并已已通过自自验合

27、格格，特报报请贵部部进行预验收收正式最最终验收收。 在通过过预验收收正式最最终验收收后，我我们将在在责任期期内继续续按合同同要求，履行缺缺陷修补补，完成成未完工工程，最最终完善善工程的的责任，直到贵贵部根据据合同认认为满意意为止。上述工程程中的缺缺陷及未未完工程程：项目名称称工 程 内 容容完成时间间备注附件：竣竣工报告告、竣工工图、质质量检验验资料一一式三份，每每份页。 项目经经理部： （章） 项目经经理： 日期期：监理意见见： 合格格（单项项工程竣竣工证书书另发）基本合合格，限限期完成成缺陷修修补及未未完工程程 不合合格，改改正后再再报 项目监监理部： （章） 监理工工程师： 日期期： 总

28、监理理工程师师： 日期：业主意见见：合格（单项工工程竣工工证书另另发）基本合合格，限限期完成成缺陷修修补及未未完工程程不合格格，改正正后再报报 业主主代表： 日 期： 发件人人： 收件人人： 收件人人： 日 期： 日 期： 日日 期期： 本表一式式三份，业主、监理方方、施工工方各一一份 施工工单位申申请表（通用） 甘监（施）AA20工程名称称： 编编号：致项目监监理部：内容： 项目经经理部： （章章） 项目目经理： 日期：监理意见见：监理工程程师： 日日期：发件人： 收收件人： 日日 期期： 日 期： 注：本表表适用于于没有专专用表格格，根据据合同规规定和监监理要求求又必须须向项目目监理部部提

29、出书书面申报、请请示、报报审等情情况。本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份监理工程程师通知知 甘监（施）BB01工工程名称称： 编编号：致项目经经理部：通知内容容：项目监理理部： （章章）（总）监监理工程程师： 日期期： 验证证人： 日日期：发件人： 收件人人： 日 期： 日 期：本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份不合格工工程师通通知 甘监监（施）B022工程名名称： 编号：致项目经经理部：现通知你你，经试验检验 表明工工程不符合规规范/设设计（编编号：）要求。根根拒规范范/设计计规定，这些要要求为：，故要求求对该工工程于年年月日时前前： 拆除除 更换换 修补补 返工工 项目监监

30、理部： （章） （总总）监理理工程师师： 日日期： 验证人人： 日期期：号不合合格工程程师通知知于年年月日收到到，我将将根据通知重重申的规规范/设设计要求求和监理理工程师师的意见见对工程程改正。 项目经经理部： （章章） 项项目经理理： 日期： 发件件人： 收收件人： 日 期： 日 期：本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份工程（部部分）暂暂停指令令 甘监（施）BB03工程名称称： 编编号：致项目经经理部： 由于的原因，现通知知你部截截止于年年月日时工程程暂停施施工。 监理工工程师： 日日期：总监理工工程师意意见： 项项目监理理部： （章） 总总监理工工程师： 日期期：验证人： 日期： 发

31、件件人： 收收件人： 日 期期： 日 期：本表一式式二份，监理方方、施工工方各一一份总监理工工程师令令 甘监监（施）B044工程名称称： 编编号：致项目经经理部暨暨经理： 根据业业主与我我方签订订的工工程建设设监理合合同与与业主授授权，我我通知你你：你方施工工的工程程的，必必须按： 施工工合同相相关条款款 编号号为的工工程例会会纪要决决定规范（编号：）施工方方案进度计计划号监监理工程程师通知知号不不合格工工程通知知 号工程（）部分分暂停指指令采取有效效措施执执行。否否则，你你将承担担由此引引起的责责任。 此令具具有相关关合同赋赋予的法法律效力力。 项项目监理理部： （章） 总总监理工工程师： 日日期：验证人： 日期期： 发件件人： 收件件人： 收件人人：日 期期： 日 期： 日 期：本表一式式三份，业主、监理方方、施工工方各一一份备 忘忘 录 甘监（施）BB05工程名