止痛药市场研究分析报告

1、止痛药市场研究分析报告专业资料专业资料目录1疼痛及其治疗药概况71.1疼痛.71.1.1疼痛的介绍71.1.2疼痛的定义和分类71.1.3疼痛的评定81.1.4疼痛的流行病学分析81.2癌性疼痛.91.2.1癌性疼痛介绍.91.2.2癌性疼痛的流行病学分析.91.2.3癌性疼痛治疗方式91.2.4癌痛治疗药物的种类101.2.5癌痛治疗药物的选择111.2.6癌性疼痛治疗药分类及主要药物11止痛泵或病人自控镇痛(patient-controlled analgesia，PCA)：. 131.2.8美国疼痛协会癌痛治疗指南的新建议141.2.9常用癌痛治疗法151.3术后疼痛.161.3.1术后

2、疼痛介绍.161.3.2术后疼痛的流行病学分析.171.3.3术后疼痛治疗方式171.3.4术后疼痛治疗药物的种类.18专业资料1.3.5术后疼痛治疗药物的给药方法及途径.181.3.6疼痛治疗药分类及主要药物.182我国止痛药市场现状.192.1我国止痛药市场总体现状分析.193镇痛药医院用药市场分析.203.12002-2005 年镇痛药用药金额排序.213.22005 年镇痛药各厂家用药金额前 20 名排序.243.3镇痛药品种分析.253.3.1芬太尼.253.3.2曲马多.273.3.3吗啡.303.3.4高乌甲素.323.3.5舒芬太尼.343.3.6奈福泮.343.3.7羟考酮+

3、对乙酰氨基酚，复方.363.3.8双氢可待因+对乙酰氨基酚，复方.373.3.9丁丙诺啡.383.3.10美沙酮.393.3.11哌替啶.393.3.12羟考酮.403.3.13布桂嗪.423.3.14右苯氧芬+对乙酰氨基酚，复方.43专业资料3.3.15克痛宁+曲马朵+布洛芬，复方443.3.16布托啡诺.443.3.17萘普生+可待因，复方453.3.18左旋四氢帕马丁453.3.19异哌丙吡胺483.3.20双氯芬酸+可待因，复方.483.3.21氨基比林+安替比林+巴比妥，复方.493.3.22布洛芬+可待因，复方543.3.23苯噻啶543.3.24二氢埃托啡553.3.25阿片.5

4、63.4主要城市镇痛药用药总体分析.563.4.1北京市场总体分析573.4.2上海市场总体分析603.4.3广州市场总体分析623.4.4天津市场总体分析643.4.5南京市场总体分析673.4.6杭州市场总体分析693.5主要镇痛药厂家及竞争格局分析713.5.1北京萌蒂医药有限公司713.5.2湖北武汉人福药业723.5.3西安杨森.72专业资料3.5.4格兰泰大药厂(德国)723.5.5湖北宜药集团.733.5.6广东格兰泰-三环制药(中国)有限公司733.5.7ALZA CORPORATION(US) .743.5.8甘肃兰药药业集团743.5.9重庆西南药业.743.5.10Imp

5、fstoffwerk Dessau-Tornau GmbH(GE) .754解热镇痛抗炎药(NSAIDS)医院用药市场分析754.12002-2005 年各解热镇痛抗炎药用药金额排序764.2解热镇痛抗炎药各厂家用药金额前 35 名排序.824.3解热镇痛抗炎药品种分析.834.3.1双氯芬酸.834.3.2对乙酰氨基酚.864.3.3阿司匹林.884.3.4美洛昔康.914.3.5布洛芬934.3.6塞来考昔.954.3.7赖氨酸+阿司匹林，复方.964.3.8萘丁美酮.984.3.9尼美舒利.1004.3.10氯诺昔康.1024.3.11酮洛芬103专业资料4.3.12奥沙普秦.1054.

6、3.13吲哚美辛.1074.3.14二氟尼柳.1094.3.15醋氯芬酸.1104.3.16氟芬那酸.1104.3.17萘普生1114.3.18氟比洛芬.1144.3.19阿西美辛.1144.3.20克感敏1154.3.21酮咯酸氨丁三醇1174.4主要城市解热镇痛抗炎药用药总体分析1184.4.1北京市场总体分析1194.4.2上海市场总体分析1214.4.3广州市场总体分析1234.4.4杭州市场总体分析1264.4.5南京市场总体分析1284.5主要解热镇痛抗炎药厂家及竞争格局分析1304.5.1北京诺华.1304.5.2上海强生.1304.5.3中美上海施贵宝1314.5.4法玛西亚普

7、强(苏州)制药.1314.5.5拜耳公司(德国)132专业资料4.5.6中美天津史克.1324.5.7北京拜耳.1334.5.8上海勃林格殷格翰.1334.5.9勃林格殷格翰公司(德国) .1344.5.10江苏中国药科大学制药有限公司.1344.5.11江苏永信药品昆山公司（21 名）.1345镇痛药、解热镇痛抗炎药进入医保目录情况. 1356国内近年止痛药批准情况.1377国内止痛新药品种透视.1488小结.150专业资料1疼痛及其治疗药概况1.1 疼痛1.1.1 疼痛的介绍1疼痛的生理学意义在于机体对一定程度的疼痛通过痛感觉和痛反应，使机体迅速做出一系列适应性的防御反应，对于机体的自身保

8、护有着重要的意义，但是过强的疼痛可以给机体造成损害。疼痛引起的病理生理改变如； 神经-内分泌系统； 对精神、心理的影响； 心血管系统；免疫系统；自主神经系统。另外疼痛，尤其是慢性疼痛,发病率高，诊治困难，病程迁延，经济和人力物力耗损大，已经成为社会问题并对社会构成危害。1.1.2 疼痛的定义和分类疼痛(pain)来源于拉丁语 poena，其含义是惩罚。国际疼痛研究会( IASP)对疼痛的定义是：“疼痛是一种与实际的或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验；或者说就这一损伤所做的描述”。按照病程的长短：将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。慢性疼痛的定义是:疼痛持1 个月，超过急性病的一般进程;

9、或者超过原发损伤愈合所需的正常时间；或与引起持续性疼痛的慢性病例过程有关；或者经数月或数年的间隔时间疼痛复发。而持续两年以上的疼痛通常认为是永久性疼痛。按照疼痛发生的机制：包括伤害性、炎症性、神经性和神经官能症性疼痛。伤1 疼痛治疗学进展，临床内科杂志，2005 年 12 月 第 22 卷 第 12 期。专业资料害性疼痛是由于伤害性刺激引起的短暂疼痛，炎症性疼痛主要是与外周组织损伤和炎症有关，而神经性疼痛就是由于中枢或外周神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合症，包括自发性痛、触诱发痛和疼痛过敏，神经官能症疼痛是由于中枢神经异常，而对正常刺激的疼痛过敏症。1.1.3 疼痛的评定对疼痛这一主观感受进行

10、定量是临床工作所必须的，疼痛的评定是指在疼痛治疗前及过程中利用一定的方法测定和评价患者的疼痛强度和性质。以下将介绍目前国内外较为常用的定量方法。视觉模拟评分法( visual analogue scale, VAS)口述描绘评分法( verbal rating scales, VRS)数字评分法( numerical rating scales, NRS)疼痛问卷表(pain questionnaire)行为疼痛测定法( behavioral rating scales,BRS)痛或耐痛阈测定生理生化指标测定法1.1.4 疼痛的流行病学分析全世界人口三分之一以上遭受着持续或反复发作的疼痛折磨。

11、最近，英国的一项调查结果显示，约 40%年龄在 25 岁以上的公民每天经受不同程度的疼痛折磨，其中，2535 岁者为 30%，而 75 岁以上者高达 60%以上。澳大利亚社区流行病学研究表明，大约有 18%的居民遭受持续性疼痛(最近 6 个月中有 3 个月呈持续疼痛) 。专业资料1.2 癌性疼痛1.2.1 癌性疼痛介绍慢性癌性疼痛是严重影响癌症患者生存质量的主要原因之一。对于癌症疼痛一般应首先明确，明确以后再采取相应的方法治疗。目前国际上通常将癌症病人的疼痛分为四类：直接由癌症引起的疼痛； 与癌症相关的疼痛； 与癌症治疗有关的疼痛；与癌症无关的疼痛如病人原来就有的痛风和关节炎等。；1.2.2

12、癌性疼痛的流行病学分析2尽管近几十年来癌症治疗技术取得了很大的进步，但癌症在目前居民死因中仍占第一或第二位。许多文献报道，癌症患者疼痛没有得到有效的控制。据的统计，全世界每年大约有 600 万新癌症病例，每天大约有 400 万患者受着癌痛的折磨，其中50%80%没有得到满意缓解；晚期患者诉有剧痛的高达 60%90%，约 25%临终前严重疼痛没有得到缓解。在我国,现有癌症患者 200 多万，这些患者 40%50%发生癌性疼痛，其中 25%的患者未得到治疗，63.4%的患者治疗不充分。由此可知，大多数的癌症患者忍受癌性疼痛的折磨。已将癌症疼痛的控制列为癌症综合规划的四项重点之一。1.2.3 癌性疼

13、痛治疗方式疼痛治疗的基本方法：去除疼痛的来源;改变中枢对疼痛的感受；改变疼痛向中枢的传导；阻断疼痛向中枢传导的路径。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。2 癌痛控制的状况及分析，中华护理杂志，2005 年 3 月第 40 卷 第 3 期。专业资料(1) 癌痛非药物治疗指导患者使用非药物的方法减轻疼痛，如放松、分散注意力、热敷、冷敷、按摩、针灸等，对提高患者生存质量具有良好的效果。心理护理与心理治疗。其他，如神经阻滞、神经破坏疗法等。对使用大剂量阿片类止痛药不能控制的癌痛和其他辅助类止痛药治疗不满意的患者，选用神经阻滞或神经破坏等治疗是一个很好的止痛方法。(2) 癌痛药物治疗WHO 的治疗指南提出

14、的对癌性患者疼痛治疗应遵循的原则：1.“经口给药”：包括吗啡在内，口服止疼药是癌痛治疗首选途径。2.“按时给药”：对于持续性疼痛来说，按照规律的时间间隔给药要优于“按需”给药。3.“按阶梯给药”：根据疼痛程度的不同按阶梯给药，三阶梯药物主要有三大类，即非阿片类药、弱阿片类药和阿片类药。4.“个体化”：一种止疼药的合适剂量是指能够满意缓解疼痛的剂量，并无剂量限定。5.“注意细节”：根据患者对治疗的反应及时进行调整是十分必要的，这样可确保患者从治疗中尽可能得到最多的好处和最少的不良反应。1.2.4 癌痛治疗药物的种类WHO 推荐的常用止痛药：1、非阿片类药 2、弱阿片类药 3、阿片类药 4、辅助药

15、。专业资料1.2.5 癌痛治疗药物的选择1.除非患者正忍受着重度疼痛，疼痛治疗应起始于非阿片类药物并逐步调整剂量。需要的话，可以增至推荐的最大剂量(表) 。2.当非阿片类药物不再能满意的缓解患者的疼痛时，应该在非阿片类药物的基础上加用一种阿片类药物(表) 。3.当治疗轻至中度疼痛的阿片类药物(如可待因)不再能缓解患者疼痛时，应由一种治疗中至重度疼痛的阿片类药物(如吗啡)来替代(表) 。4.需要时可加用镇痛辅助用药。5.对于神经病理性疼痛可以选用三环抗抑郁药或抗惊厥药。1.2.6 癌性疼痛治疗药分类及主要药物WHO 的治疗指南提出的对癌性患者疼痛治疗应遵循的原则表1常用非阿片类镇痛药物3药物常用

16、剂量(mg)用法每日最高剂量(mg)阿司匹林2501 000每46小时1次口服4000对乙酰氨基酚(扑热息痛)5001 000每46小时1次口服4000布洛芬200400每46小时1次口服2400吲哚美辛(消炎痛)2550每46小时1次口服100奈普生250500每日23次1250酮咯酸1530每6小时1次口服(肌注或静脉150注射)双氯酚酸钠50每日3次口服150美洛昔康7. 515每日1次口服15曲马多50100每日3次口服400氯诺昔康48每日23次口服163 慢性癌性疼痛评估与治疗策略，中国医刊，2005 年第 40 卷第 4 期。专业资料塞来昔布100200每日2次口服400表2常用

17、治疗中- 重度疼痛阿片类药物初始剂量及等效剂量名称等效剂量(mg)初始口服剂量注意事项口服非肠道成人(mg)儿童(mg/kg)吗啡30101030 mg,每4小时1次0.3有呼吸抑制、支气管哮喘、颅压增高、肝功异常患者慎用氢吗啡酮7.51.548 mg,每4小时1次0.06同吗啡氧可酮10-510 mg, 每4小时1次0.10.3同吗啡美沙酮2010510 mg,每4小时1次0.2血浆半衰期长,容易蓄积芬太尼-0.1-仅用于静脉和皮下可待因2001301560 mg,每6小时1次0.51每日最高剂量3600mg羟考酮15510 mg,每4小时1次表3 长效镇痛制剂药名首次剂量注意事项硫酸吗啡缓

18、释剂(美施康定)1030mg对于从未应用阿片药者首剂10mg，应用过弱吗啡者首剂30mg盐酸吗啡缓释剂1030mg同硫酸吗啡缓释剂双氢可待因(双克因)60120mg盐酸可待因缓释片(尼可康) 45mg盐酸羟考酮控释片(奥施康定) 10mg对于从未应用阿片药者首剂5mg芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)25g/h (贴)起效慢, 约12 小时, 每72小时换一贴曲马多缓释剂(奇曼丁)100mg每日剂量不超过400 mg表4吗啡的替代药(相当于吗啡 10肌注量)药物肌注()口服()与吗啡不同点丁丙诺啡0304(舌下含化)促效-拮抗剂,与吗啡有拮抗作用羟吗啡酮1无二氢吗啡酮158作用时间较短左啡诺24较吗啡作

19、用强,蓄积而引起镇静二乙酰吗啡4无美沙酮1020作用较强,易蓄积吗啡1030羟考酮1530作用时间短,作用较强甲氧异丁嗪20无阿尼利定3050作用较强安那度（尔）45作用时间很短Alphaprodine镇痛新60180阿片拮抗剂专业资料Pentazocine哌替啶75300作用时间短可待因130200作用较强,较大剂量时,毒副作用较多右旋丙氧酚240类似可待因,大剂量时,毒副作用更多表5辅助药分类常用有效剂量给药主要副作用( 46)途径抗惊厥药卡马西平100 天,每34天增加口服恶心、呕吐、共济失调、头晕、嗜100,最大剂量400睡、精神错乱丙戊酸500每日2次口服同卡马西平抗抑郁药阿米替林1

20、020,睡前一次,逐渐口服口干、便秘、尿潴留、精神错乱增加到每日5070,严重者可到150200多塞平2550,每日2次口服嗜睡、口干、便秘抗焦虑药安定510,每日23次口服嗜睡、运动失调羟嗪2550,每日3次口服嗜睡、头昏、头痛皮质类固醇强的松10,每日3次口服水肿、消化不良、胃肠道出血地塞米松4,每日3次口服同强的松1.2.7 止痛泵或病人自控镇痛(patient-controlled analgesia，PCA)：病人自控镇痛是 1968 年 Sechzer 提出的全新的镇痛方法，患者感觉疼痛时，在遵循“按需止痛”的原则前提下，通过计算机控制的微量泵按预定程序给予既定剂量镇痛药。这种方法

21、可以减少医护人员操作，减轻患者的心理负担。其优点有：PCA 给药符合药代动力学的原理，更易维持最低有效镇痛浓度(minimal effect analgesiaconcentration,ME2AC)；镇痛药的使用时机能真正做到及时、迅速； 基本解决了病人对镇痛药需求的个体差异，有利于患者不同时刻、不同疼痛强度下获得最佳的镇痛效果； 降低并发症的发生率；有利于患者充分配合治疗； 明显减少医护人员的工作量。按照给药方式分为:静脉 PCA ( PCIA) 、硬膜外 PCA ( PCEA)、皮下 PCA专业资料( PC2SA)和外周神经阻滞 PCA ( PCNA)。PCA 的临床应用范围： 术后镇痛

22、； 癌性疼痛； 分娩镇痛； *些慢性疼痛，比如带状疱疹后神经痛； *些内科疾病，比如心绞痛、镰状细胞危象等；*些神经营养障碍疾病，如周围性营养不良； *些血管性病变，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎， *些创伤痛,如骨折、烧伤痛。1.2.8 美国疼痛协会癌痛治疗指南的新建议4鉴于临床许多癌痛患者的疼痛发展过程并不像 WHO 提出的那样呈阶梯样进展，2005 美国疼痛协会(Americanpain society, APS)的癌痛治疗指南中建议摒弃使用WHO 的镇痛阶梯疗法，而改为按步骤( algorithm -based) 治疗方法。在详细评估疼痛强度后，根据患者自报的疼痛强度开始疼痛的药物治疗。治

23、疗主要分为几个步骤。当疼痛评分在 710 分时，紧急实施镇痛治疗，可通过静脉或口服途径使用短效、即释吗啡(或其等效药物)。静脉给药者每 15 分钟，口服给药者每 60 分钟评估一次疼痛强度。若疼痛未改善，则将镇痛药剂量加倍。若疼痛减轻 50% ,再给相同剂量阿片，直至疼痛缓解 50%以上。计算 4 小时总用药量为以后每 4 小时的治疗剂量。当疼痛评分在 56 分时，开始应用口服即释吗啡(或其等效药物)滴定治疗，以后每 4 小时评估一次疼痛强度，若疼痛改善 50%以上，则此剂量即作为以后每 4 小时的用药量。若疼痛未改善,增加 25% 50%剂量，直至疼痛缓解 50%以上。计算 4小时用药总量作

24、为以后每 4 小时治疗的剂量。当疼痛评分在 14 分时，若未使用镇痛药者可给予非阿片类药物。若患者已使用镇痛药，或有 NSA ID 禁忌证者可加用小剂量短效阿片药。4 慢性癌性疼痛评估与治疗策略，中国医刊，2005 年第 40 卷第 4 期。专业资料当应用即释、短效药物滴定满意后(疼痛评分在 14 分)，可将药物改为长效缓释剂。必要时合用联合镇痛药如抗惊厥药、三环类抗抑郁药等。所有应用阿片类药物的患者都应同时应用促进肠动力的药物，给予预防便秘的治疗。对于慢性癌痛患者应避免使用哌替啶。新的 APS 指南的治疗宗旨与 WHO 的三阶梯指南是相同的，但在临床上具有更好的可执行性。需要指出的是 APS

25、 的治疗步骤仅仅是一个总的概述，在临床应用中还应根据当时的医疗地点(如院内、院外或家庭病房等)、医生的经验和习惯以及患者的经济情况等进行适当的调整，以满足患者的特殊需要。1.2.9 常用癌痛治疗法手术、化疗、放疗等方法 使肿瘤切除或缩小,减轻疼痛， 通过射线外照射可使90%癌性骨痛患者疼痛缓解，50%患者可达到阶段性完全无痛。但疼痛复发率达50%。镇痛药物治疗 是癌症疼痛治疗的主要方法，WHO 推荐如果严格按照三阶梯药物治疗原则，可使 90%的患者达到满意的镇痛效果。具体药物及用法见表 13。针灸、理疗 针灸和理疗作为中国传统医学的重要组成部分，对慢性疼痛，特别是对骨骼肌紊乱引起的疼痛和头痛，

26、有非常好的辅助治疗作用。实验研究显示，针灸可促进内源性阿片的释放产生镇痛作用，还可加强外源性阿片的镇痛作用。神经电刺激 采用闸门学说的理论，通过刺激粗大的传导非伤害性刺激的神经(A专业资料纤维) ，竞争细小的传导疼痛神经(C 纤维)的冲动,达到减缓疼痛的目的。用于急性和慢性疼痛的治疗。刺激电极可置于皮肤、脊髓上或颅内。镇痛效果可随治疗时间延长而减弱。神经外科手术 对于对药物治疗无效，或因明显不良反应无法接受药物治疗的患者，可使用神经外科手段，切除*一传导通路，以达到镇痛目的。常用的手术包括神经根切断术、脊髓前角切断术、交感神经切断术和脊髓背索切断术。脊髓背索是近年证实的一条新的传导内脏疼痛的通

27、路。近期的临床结果显示，脊髓背索切断术可较长时间缓解恶性肿瘤引起的难治性内脏疼痛，减少吗啡用量。但值得提出的是此类手术为神经毁损手术，只适用于晚期恶性肿瘤病人，不宜用在生存期可能很长的良性疾患病人。精神心理疗法 患者的心因性因素,如对疾病的担忧(特别是肿瘤) 、生活质量不佳、不同的生活态度等会对癌性疼痛的程度和疼痛治疗效果产生很大的负面影响。辅助积极的心理治疗，争取病人的合作对缓解疼痛有明显益处。1.3 术后疼痛1.3.1 术后疼痛介绍5术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反映，它对患者的影响是多方面的，如：对呼吸系统、对心血管系统、对消化、泌尿系统、内分泌及代谢、和对精神的

28、影响。对手术后疼痛给予恰当的处理，可以使病人活动时间提前、住5 术后疼痛的危害及其治疗，军区总医院学报，2000 年第 16 卷第 3 期。浅析非药物方法在术后疼痛的应用，福建医药杂志 2005 年第 27 卷第 1 期专业资料院时间缩短、费用减少，增加病人对医院的满意度，而未缓解的手术疼痛则将导致*些短期和长期的不良后果。引起术后疼痛的常见致痛因素有化学因素和物理因素。化学因素包括内源性致痛化学物质和降低痛阈的化学物质。物理及机械力学因素包括: 肿胀、梗阻、牵引、挛缩、张力、撕裂、感染、炎症、压力等。1.3.2 术后疼痛的流行病学分析疼痛是外科手术病人困绕的突出心理问题, 据有关调查，外科病

29、人择期手术75.5 %的病人担心手术疼痛。尽管术后疼痛被视为常见症状，但对其护理质量较差，据报道，有 50%以上的病人术后 72 小时仍疼痛不止。1.3.3 术后疼痛治疗方式术后疼痛处理方法包括药物方法和非药物方法。(1) 术后疼痛的非药物治疗1.认知-行为方法：认知方法是有意识地将痛苦的知觉和经验减少到最小，包括转移注意力、想象、幻想和自我陈述。2.物理方法: 是利用各种物理能量作用于机体，机体即受到刺激，首先接受刺激的是兴奋阈最低的感受器, 其次作用于*些致痛因子，通过神经反射作用和体液系统的调节作用，使致痛化学介质迅速排出，因而减轻或消除疼痛。如：按摩、改变体位。3.情感支持：安慰、陪伴

30、、触摸。4.创造舒适环境: 注重医院环境的舒适度, 如减少噪音、调节光线、去除异味、保持适当的温度和湿度等。专业资料（2）术后疼痛药物治疗术后镇痛应根据疼痛的发生发展及其病理生理的不同阶段进行。具体针对外周神经(末梢)、传入神经(束)、中枢神经三个环节, 采用局部镇痛、神经阻止、静脉复合用药等方法。1.3.4 术后疼痛治疗药物的种类用于治疗疼痛的药物很多，在现代疼痛学领域中，常用的疼痛治疗药物有：麻醉性镇痛药、局麻药、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、神经破坏药及其它等。根据情况，各类药可单用、联用，也可连续或间断使用。1.3.5 术后疼痛治疗药物的给药方法及途径方法：平衡镇痛、局部镇痛、区域性阻滞

31、镇痛、全身镇痛药镇痛、患者控制镇痛(PCA)系统、硬膜外腔镇痛等。途径：口服、直肠给药、肌肉给药、静脉内给药（间歇给药、持续给药、静脉患者控制镇痛(PCIA)）硬膜外镇痛、硬膜外病人自控镇痛（PCEA）、阿片类药物经皮给药、肋间神经阻滞。1.3.6 疼痛治疗药分类及主要药物麻醉性镇痛药属强效镇痛药。按其与阿片受体作用的关系分为：阿片受体激动药、阿片受体激动-拮抗药和阿片受体拮抗药。包括吗啡、芬太尼（舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼）、度冷丁（又名哌替啶）、二氢埃托啡。局麻药专业资料常用的有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。非甾体类抗炎药属中效或低效镇痛药, 本类药物常为解热镇痛抗炎药, 包括水杨酸类

32、、吡唑酮类、吲哚类等药。如：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、芬必得、双氯芬酸钠、罗非昔布、美洛昔康、氯诺昔康等。糖皮质激素因消炎而有镇痛作用, 对手术后镇痛有一定的使用价值。如：泼尼松龙 、地塞米松、曲安奈德。神经破坏药乙醇、苯酚。除以上五大类疼痛治疗药物外，常用的疼痛治疗药物还有：曲马多、氯胺酮、可乐定、阿米替林以及 B 族维生素中的 B1 和 B12。其它的术后镇痛药有镇静药和安定药；常用的是安定、咪唑安定、异丙嗪、氟哌利多等。这些药物多无镇痛作用，但可强化镇痛药的作用，使其效能增强或剂量减少，因此，常用于术后的镇痛，尤其是联合用药。2我国止痛药市场现状2.1 我国止痛药市场总体现状分析我国止

33、痛药市场近年来持续增长。我国常用的止痛药为镇痛药、解热镇痛抗炎药、麻醉药等几类药中的品种，其中专业资料多为上市多年的老品种。本报告具体分析镇痛药、解热镇痛抗炎药两大类药物。镇痛药芬太尼自 2003 年以来位居镇痛药医院用药金额的第一名。镇痛药的品种数量和生产厂家数量一般，近 165 家大中型厂商生产约 25 个常用镇痛药品种，但镇痛药的品种集中度和生产厂商集中度都较高，一般前五个品种市场占有率达 81.37%和前十个厂商的市场占有率都达 75.32%左右。北京、上海和广州是我国镇痛药医院用药金额最大的 3 个城市。解热镇痛抗炎药双氯芬酸多年以来位居解热镇痛抗炎药医院用药金额的第一名。解热镇痛抗

34、炎药的品种数量和生产厂家数量较多，约 300 多家大中型厂商生产约45 个常用解热镇痛抗炎药品种。从生产厂商来看，目前中国医院用药市场上的解热镇痛抗炎药生产厂商还是以合资或外资企业为主。在解热镇痛抗炎药医院占有率居前十位的生产商中，仅有 1 家国资企业，其余均为外资企业。前十个厂商的市场占有率都达 59.26%。同样，北京、上海和广州是我国解热镇痛抗炎药医院用药金额最大的 3 个城市。3镇痛药医院用药市场分析注：以下数据分析 16 个城市镇痛药医院用药情况图 1 2002-2005 年镇痛药医院销售金额图专业资料2002-2005年16城市医院镇痛药销售金额(元)400000000300000

35、00020000000010000000002002200320042005总计销售金额(元) 67993624858267421110617851211922333860743843.1 2002-2005 年镇痛药用药金额排序芬太尼从 2003 年起位居各品种用药之首。镇痛药医院用药前四名排名较为稳定，镇痛药用药金额的品种集中度很高，2005 年前四名用药金额合计占总用药金额的78.07%。用药金额第二名的曲马多，占整个总用药金额的约 1/4，占比逐年下降。排在第四位的高乌甲素的占比逐年上升。前 10 名品种的用药金额占比合计达 92.14%。表62002-2005 年镇痛药用药排名及占比

36、药品名称排名占比20052004200320022005200420032002芬太尼111229.74%29.98%29.62%24.63%曲马多222123.58%25.46%28.85%31.00%吗啡333316.78%22.15%21.75%22.99%高乌甲素44447.96%5.92%5.43%4.57%舒芬太尼53.30%奈福泮61116182.98%1.35%0.23%0.08%羟考酮+对乙酰氨基酚，复方710982.23%1.43%1.50%2.17%双氢可待因+对乙酰氨基酚，复方86552.21%2.10%2.62%2.62%丁丙诺啡977111.75%2.07%1.73

37、%1.22%美沙酮1051191.58%2.46%1.02%1.68%哌替啶119661.56%1.65%2.04%2.60%羟考酮121315151.25%0.82%0.29%0.31%布桂嗪13810101.20%1.71%1.44%1.27%右苯氧芬+对乙酰氨基酚，复方1412871.13%1.02%1.71%2.60%克痛宁+曲马朵+布洛芬，复方151414140.76%0.63%0.37%0.31%专业资料布托啡诺160.51%萘普生+可待因，复方171712120.47%0.25%0.48%0.82%左旋四氢帕马丁181818160.33%0.14%0.17%0.20%异哌丙吡胺1

38、91517190.31%0.42%0.18%0.07%双氯芬酸+可待因，复方201613130.24%0.34%0.42%0.65%氨基比林+安替比林+巴比妥，复方211919170.06%0.08%0.11%0.14%布洛芬+可待因，复方22210.02%0.00%苯噻啶232020210.01%0.02%0.02%0.03%二氢埃托啡242221200.01%0.00%0.00%0.04%阿片25230.00%0.00%总计100.00%100.00%100.00%100.00%表7 2005 年镇痛药用药金额排名及占比序号药品中文名销售金额(元)占比1芬太尼36,045,13329.74

39、%2曲马多28,581,66723.58%3吗啡20,337,04216.78%4高乌甲素9,652,7147.96%5舒芬太尼4,000,7573.30%6奈福泮3,617,0352.98%7羟考酮+对乙酰氨基酚，复方2,701,7862.23%8双氢可待因+对乙酰氨基酚，复方2,683,7012.21%9丁丙诺啡2,126,3201.75%10美沙酮1,914,4721.58%11哌替啶1,887,5941.56%12羟考酮1,517,9641.25%13布桂嗪1,455,2331.20%14右苯氧芬+对乙酰氨基酚，复方1,364,3751.13%15克痛宁+曲马朵+布洛芬，复方927,1

40、140.76%16布托啡诺622,3120.51%17萘普生+可待因，复方571,2300.47%18左旋四氢帕马丁399,3080.33%19异哌丙吡胺371,9030.31%20双氯芬酸+可待因，复方290,0650.24%21氨基比林+安替比林+巴比妥，复方74,4560.06%22布洛芬+可待因，复方25,2670.02%23苯噻啶12,8880.01%24二氢埃托啡11,8700.01%25阿片270.00%总计121,192,233100.00%表8 2004 年镇痛药用药金额排名及占比专业资料序号药品中文名销售金额(元)占比1芬太尼33,297,47729.98%2曲马多28,2

41、74,91025.46%3吗啡24,596,15222.15%4高乌甲素6,574,2845.92%5美沙酮2,727,5592.46%6双氢可待因+对乙酰氨基酚，复方2,331,6572.10%7丁丙诺啡2,293,5832.07%8布桂嗪1,901,8431.71%9哌替啶1,829,9271.65%10羟考酮+对乙酰氨基酚，复方1,593,3831.43%11奈福泮1,500,9791.35%12右苯氧芬+对乙酰氨基酚，复方1,134,0791.02%13羟考酮916,1750.82%14克痛宁+曲马朵+布洛芬，复方696,1580.63%15异哌丙吡胺469,3350.42%16双氯芬

42、酸+可待因，复方375,0680.34%17萘普生+可待因，复方282,1920.25%18左旋四氢帕马丁汇总150,6530.14%19氨基比林+安替比林+巴比妥，复方86,1450.08%20苯噻啶25,0880.02%21布洛芬+可待因，复方4,1800.00%22二氢埃托啡9310.00%23阿片270.00%总计111,061,785100.00%表9 2003 年镇痛药用药金额排名及占比序号药品中文名销售金额(元)占比1芬太尼25,417,77129.62%2曲马多24,763,57028.85%3吗啡18,665,16921.75%4高乌甲素4,662,6625.43%5双氢可待

43、因+对乙酰氨基酚，复方2,249,8102.62%6哌替啶1,754,5572.04%7丁丙诺啡1,485,3711.73%8右苯氧芬+对乙酰氨基酚，复方1,469,0961.71%9羟考酮+对乙酰氨基酚，复方1,289,1251.50%10布桂嗪1,234,0181.44%11美沙酮875,9791.02%12萘普生+可待因，复方414,3980.48%13双氯芬酸+可待因，复方364,1930.42%专业资料14克痛宁+曲马朵+布洛芬，复方317,5000.37%15羟考酮248,2320.29%16奈福泮194,3190.23%17异哌丙吡胺156,1110.18%18左旋四氢帕马丁14

44、8,7300.17%19氨基比林+安替比林+巴比妥，复方93,6640.11%20苯噻啶19,6690.02%21二氢埃托啡2,7980.00%总计85,826,742100.00%表10 2002 年镇痛药用药金额排名及占比序号药品中文名销售金额(元)占比1曲马多21,076,75931.00%2芬太尼16,745,91924.63%3吗啡15,630,13922.99%4高乌甲素3,107,7884.57%5双氢可待因+对乙酰氨基酚，复方1,782,5192.62%6哌替啶1,770,3172.60%7右苯氧芬+对乙酰氨基酚，复方1,766,5392.60%8羟考酮+对乙酰氨基酚，复方1,

45、473,8372.17%9美沙酮1,139,8811.68%10布桂嗪864,1361.27%11丁丙诺啡827,5991.22%12萘普生+可待因，复方560,1900.82%13双氯芬酸+可待因，复方445,0550.65%14克痛宁+曲马朵+布洛芬，复方213,0920.31%15羟考酮211,1260.31%16左旋四氢帕马丁138,0820.20%17氨基比林+安替比林+巴比妥，复方93,7190.14%18奈福泮53,8800.08%19异哌丙吡胺46,7090.07%20二氢埃托啡24,5040.04%21苯噻啶21,8340.03%总计67,993,624100.00%3.2

46、2005 年镇痛药各厂家用药金额前 20 名排序镇痛药的品种数量和生产厂家数量一般，近 165 家大中型厂商生产约 25 个常用镇痛药品种，但镇痛药的品种集中度和生产厂商集中度都较高，一般前五个品种市场专业资料占有率达 81.37%和前十个厂商的市场占有率都达 75.32%左右。北京萌蒂医药有限公司的用药金额在 2005 年度名列所有厂家前茅，入围排名前五位的制药企业依次为北京萌蒂医药、湖北武汉人福药业、西安杨森、格兰泰大药厂(德国)、湖北宜药集团。镇痛药的用药金额厂家集中度较高，前 10 名厂家占比为 75.32%，前 20 名厂家占比为 90.73%。用药金额排名较前的厂家以国内企业为主。

47、表11 2005 年镇痛药厂家用药金额前 20 名序号企业名称销售金额(元)占比1北京萌蒂医药有限公司27,555,81422.74%2湖北武汉人福药业有限责任公司12,555,03310.36%3西安杨森制药有限公司10,443,6498.62%4格兰泰大药厂(德国)7,909,5236.53%5湖北宜药集团有限责任公司6,851,3485.65%6广东格兰泰-三环制药(中国)有限公司6,653,8795.49%7ALZA CORPORATION(US)6,389,4495.27%8甘肃兰药药业集团有限责任公司5,096,8614.21%9重庆西南药业有限公司4,032,5283.33%10

48、Impfstoffwerk Dessau-Tornau GmbH(GE)3,789,6233.13%11东北制药集团公司沈阳第一制药厂3,263,3402.69%12山东威海路坦制药有限公司2,649,5662.19%13青海制药厂有限公司2,398,6941.98%14广东广州天心药业股份有限公司2,244,1791.85%15江苏恒瑞医药股份有限公司1,986,9121.64%16天津市中央药业有限公司1,914,4721.58%17天津药物研究院药业有限责任公司1,285,7961.06%18山东益健药业有限公司1,056,2200.87%19北京万辉药业有限公司956,4980.79%

49、20上海丽宝生物制药有限公司927,1140.76%合计（20 个生产厂家）109,960,49890.73%合计(25 个镇痛药,165 个生产厂家)121,192,233100.00%3.3 镇痛药品种分析3.3.1 芬太尼本品是镇痛药医院用药中用药金额最大的品种，占镇痛药医院用药近 1/4-1/3 的份专业资料额，近年来市场份额处于缓慢上升中。本品医院用药有注射剂和贴剂 2 种剂型，注射剂规格常见的有 0.1 mg /2 ml/支、0.5 mg /10 ml/支、0.01mg/10 ml/支；贴剂规格有 5 mg 、2.5 mg 最小包装单位有 1和 5 两种。湖北武汉人福药业产品的市场

50、销售金额及占有率逐年上升，该品使湖北武汉人福药业迅速成为整个镇痛药市场用药厂家排名的第二位。西安杨森、湖北宜药集团、ALZA CORPORATION(US)是芬太尼生产企业的领先者。表12 2002-2005 年芬太尼医院用药情况年份排名销售金额(元)占比2002216,745,91924.63%2003125,417,77129.62%2004133,297,47729.98%2005136,045,13329.74%总计111,506,300表132002-2005 年芬太尼用药的厂家构成情况年份生产企业金额占比2005湖北武汉人福药业有限责任公司12,418,83534.45%西安杨森制

51、药有限公司10,443,64928.97%湖北宜药集团有限责任公司6,624,62218.38%ALZA CORPORATION(US)6,389,44917.73%青海制药厂有限公司130,7960.36%江苏华瑞制药有限公司32,6110.09%东北制药集团公司沈阳第一制药厂5,1710.01%总计36,045,133100.00%2004湖北宜药集团有限责任公司13,900,27541.75%西安杨森制药有限公司10,762,55532.32%ALZA CORPORATION(US)6,259,01218.80%湖北武汉人福药业有限责任公司2,252,5286.76%江苏华瑞制药有限公司

52、103,8920.31%东北制药集团公司沈阳第一制药厂17,5700.05%青海制药厂有限公司1,2200.00%北京益民制药厂4250.00%总计33,297,477100.00%2003湖北宜药集团有限责任公司11,857,88446.65%西安杨森制药有限公司7,804,92430.71%专业资料ALZA CORPORATION(US)5,358,02521.08%湖北武汉人福药业有限责任公司247,4880.97%江苏华瑞制药有限公司106,3750.42%ALZA 公司(杨森代理)26,6000.10%杨森公司(比利时)15,2000.06%青海制药厂有限公司1,2750.01%总计

53、25,417,771100.00%2002 湖北宜药集团有限责任公司8,745,14452.22%西安杨森制药有限公司4,863,83629.04%ALZA CORPORATION(US)2,959,43317.67%江苏华瑞制药有限公司155,6090.93%湖北武汉人福药业有限责任公司12,0370.07%东北制药集团公司沈阳第一制药厂6,4600.04%湖北宜昌市平湖制药厂3,4000.02%总计16,745,919100.00%3.3.2 曲马多本品在医院用药中占据市场份额第 2 位，近年来在医院用药金额中所占的份额变化不大。目前在典型医院用药中，本品用药金额较大的主要为片剂（包括缓释

54、片），其次是注射剂、胶囊剂、栓剂、溶液剂（口服、吸入）。片剂规格为 50mg、100mg、150mg。生产本品厂家众多，批准文号多达 86 个，领先企业是北京萌蒂医药、格兰泰大药厂(德国)和广东格兰泰-三环制药(中国)有限公司，前三个企业占据 92.15%的市场份额。表142002-2005 年曲马多医院用药情况年份排名销售金额(元)占比2002121,076,75931.00%2003224,763,57028.85%2004228,274,91025.46%2005228,581,66723.58%专业资料总计102,696,906表15 2002-2005 年曲马多用药的厂家构成情况年份

55、生产企业金额占比2005北京萌蒂医药有限公司11,773,61041.19%格兰泰大药厂(德国)7,909,52327.67%广东格兰泰-三环制药(中国)有限公司6,653,87923.28%重庆西南药业有限公司615,0902.15%天津赫素制药有限公司385,6841.35%贵州益康制药有限公司242,0220.85%深圳南方盈信制药有限公司212,9560.75%麦道甘美大药厂(塞浦路斯)119,8490.42%浙江三九邦而康药业有限公司115,8930.41%山东新华制药股份有限公司90,4210.32%北京四环医药科技股份有限公司69,2440.24%河北中润制药有限公司59,672

56、0.21%辽宁天龙药业有限公司56,0740.20%华北制药集团有限责任公司43,8670.15%南京欧加农制药有限公司总41,6410.15%石家庄制药集团欧意药业有限公司40,5500.14%上海旭东海普药业有限公司39,5240.14%黑龙江佳木斯晨星药业有限责任公司21,0680.07%河北华源众生药业有限责任公司20,8620.07%河北石家庄制药集团有限公司18,3520.06%山东鲁抗辰欣药业有限公司11,1560.04%湖北亿雄祥瑞药业有限公司9,0900.03%辽宁锦州黑龙药业有限公司8,6120.03%上海先灵褒雅制药有限公司7,2910.03%江苏康怡制药有限公司4,60

57、00.02%山东鲁抗医药股份有限公司3,6300.01%浙江九旭药业有限公司3,3590.01%佳木斯鹿灵制药有限责任公司1,6250.01%河北石家庄协和制药厂9540.00%湖北大华制药有限公司7560.00%贵州信邦远东药业有限公司5740.00%湖北潜江制药股份有限公司1980.00%黑龙江佳木斯生物制药厂410.00%总计28,581,667100.00%2004北京萌蒂医药有限公司13,089,73346.29%格兰泰大药厂(德国)8,226,56529.09%广东格兰泰-三环制药(中国)有限公司5,321,75818.82%重庆西南药业有限公司568,9062.01%专业资料天津

58、赫素制药有限公司麦道甘美大药厂(塞浦路斯)贵州益康制药有限公司北京四环医药科技股份有限公司深圳南方盈信制药有限公司浙江三九邦而康药业有限公司石家庄制药集团欧意药业有限公司上海旭东海普药业有限公司河北中润制药有限公司山东新华制药股份有限公司河北石家庄制药集团有限公司黑龙江佳木斯晨星药业有限责任公司山东鲁抗辰欣药业有限公司山东格兰百克生物制药有限公司辽宁锦州黑龙药业有限公司湖北潜江制药股份有限公司华北制药集团有限责任公司广东广州贝氏药业有限公司贵州信邦远东药业有限公司江苏正大天晴药业股份有限公司黑龙江佳木斯生物制药厂黑龙江佳木斯第二制药厂贵州信邦制药有限责任公司山东鲁抗医药股份有限公司总计2003

59、 北京萌蒂医药有限公司格兰泰大药厂(德国)广东格兰泰-三环制药(中国)有限公司贵州益康制药有限公司麦道甘美大药厂(塞浦路斯)北京四环医药科技股份有限公司辽宁锦州黑龙药业有限公司河北石家庄制药集团有限公司上海旭东海普药业有限公司石家庄制药集团欧意药业有限公司重庆西南药业有限公司山东新华制药股份有限公司南京先声东元制药有限公司赫素大药厂(德国)湖北潜江制药股份有限公司山东鲁抗辰欣药业有限公司葛兰素集团(英国)219,2350.78%164,5720.58%152,4130.54%132,9840.47%69,8830.25%54,8510.19%51,5510.18%49,1290.17%44,1

60、510.16%38,8130.14%25,7960.09%16,5110.06%13,2600.05%11,5600.04%5,7990.02%5,4460.02%3,4180.01%2,8180.01%1,7290.01%1,4170.01%1,1110.00%8120.00%6090.00%800.00%28,274,910100.00%11,410,22746.08%9,937,57140.13%2,356,3509.52%253,5421.02%231,7180.94%120,1300.49%105,7060.43%99,6910.40%66,8200.27%62,2070.25%47