目标考量下的公立医院成本会计工作提升路向探讨

1、目的考量下的公立医院本钱会计工作提升路向讨论目的考量下的公立医院本钱会计工作提升路向讨论新医改逐渐推进公立医院的补偿机制，取消药品加成以解决百姓看病贵、看病难的问题.公立医院可通过调整效劳收费标准、增加药事效劳费工程、增加政府资金投入等途径解决由此减少的医院收入。施行改革后的公立医院要降低大型医疗设备检查费用、降低高值耗材费用、进步医务人员劳动价值收费、增加药事效劳工程。新医改将公立医院药事效劳费纳入根本医疗保险范畴，对效劳前移的要求将逐步落实，促使公立医院必需创新医疗效劳形式参与市场竞争，必需通过加强经营管理提升内生资金的才能，方能实现长足开展。医院本钱管理是经营管理的核心，提升医院本钱管理

2、对于加强经营管理、管控医疗费用、制定合理的医疗效劳价格、以及进步经营绩效等具有重要的现实指导意义。因此提升医院本钱会计工作，也是医院管理层尤为重视和关注的焦点。一、医院本钱会计工作的定位及目的医院本钱会计工作内容包括本钱的核算、管控、考核、数据分析及评价等，是通过本钱核算和分析，制定本钱管控措施，以降低医疗本钱、进步经济效益的活动，倾向于零碎化、详细化。公立医院合理配置人力、信息系统等资源，对医院本钱会计工作所涉及医疗流程的各个环节进展完善，可以使得整个本钱核算体系的标准性和有序性得到有效提升，从而加强医疗流程的全过程管理，进而提升经营效益。总的说来，本钱会计工作不仅仅是提升医院本钱管理的重要

3、经济手段，也是挖掘医院自身内在潜力的重要途径，对提升医院综合管理程度意义重大。公立医院根据年度规划开展目的制定本钱会计工作的目的，对医院经营活动进展规划、目的分解、管控、核算、分析、考核，力求以最小本钱到达获取最大收益的经营目的。对本钱目的采用管理睬计的方法进展管理，通过制定工程或病种的标准本钱，耗用的医疗本钱参考标准本钱进展管控，并将标准与实际本钱相比照，评价医院的经济管理活动绩效，对不利差异进展纠偏，以到达降低本钱、进步效益的本钱管理方法。二、基于目的要求的医院本钱会计工作的关键要点公立医院本钱主要实行院、科二级的本钱管理体系，一般较重视直接本钱，对间接本钱管理不够重视，致使医院员工参与度

4、低，且无法将本钱管控细项落实到位，本钱管控目的不合理、方法不得当以及本钱与效益不配比的问题也制约了员工的工作创新性和积极性。侧重于事后考核的本钱管理现状，致使事前制定的本钱考核指标流于形式，偏离医院经营管理重点的情况也屡见不鲜，无法有效发挥指导科室本钱核算的经营活动的作用。由此，必需运用管理学原理及本钱核算方法，制定工程的标准本钱及相关费用，将标准与实际本钱比拟以此评估经营活动的管理绩效，对不利差异进展纠偏以到达预计目的收益的本钱管控法。施行本钱目的管理时必须注意充分关注以下重点的：需全员参与本钱管理。本钱目的管理需要医院全体员工的支持，各尽其职，参与管理，各尽其责管控好本岗位、本科室的责任费

5、用，如此才能有效、持续地完善医院的本钱目的管理；本钱管理要贯穿医院经营活动的全过程性。即贯穿诊疗护理工作的医疗流程全过程，从采购方案、施行采购、仓储保管、领用等环节，以及临床、医技、医辅、行政后勤、科研单位等部门，均需重视目的管理工作即降低医疗本钱及节支医疗费用；本钱管理需重视技术效益。医院本钱目的管理是将医疗技术和经济效益相结合，是将经济效益融入医疗技术活动之中，决不是单纯的医疗经营活动，唯有关注医疗技术的效益分析，方能获得医疗本钱最小但效益最好的最正确方案；必需施行本钱绩效考核。施行全员岗位绩效考核机制及全过程的医疗活动核算是医院本钱目的管理的根底，如此方能保障实现全本钱的目的管理。三、提

6、升医院本钱会计工作的主要路向一夯实医院本钱会计根底工作，强化意识宣导1.优化财务组织机构。将医院本钱会计工作所涉及岗位分别制定详细的会计岗位说明书，明确该岗位所需的工作职责、专业技能、素质要求、工作内容、工作质量要求等信息。2.专业素质及岗位技能提升培训。制定财务人员专业培训方案，不定期组织会计人员参加每年继续教育、医院内部及行业协会举办的财务专业技能提升培训，内容涵盖医院行业财务制度、财务管理流程、专项案例、实务操作等。选送专业素质高、学习才能强的会计参加外部资深培训机构举办的高级财务管理培训。3.完善岗位本钱控制，建立院、科二级的财务本钱管理中心。以财务科为管理中心，以各科室、部门负责人为

7、责任人。采用阶梯式培训，财务科定期对医院本钱中心负责人进展本钱管理制度及流程管理宣导，再由各中心负责人对部门员工进展本钱管理宣导，强化全院员工的本钱管理的意识。二建立数据集成平台，施行精细化管控A医院利用全本钱系统与医院信息管理系统及财务信息系统的对接实现共享数据，施行全过程的本钱管控。1.建立全本钱核算信息系统。A医院按本钱核算对象设置了院、科二级5大类科室本钱核算科目，即直接医疗分20个核算单元、医疗技术分13个核算单元、医疗辅助分31个核算单元、行政管理分29个核算单元、科研单位分17个核算单元，根据开支范围，按本钱费用性质划分成114项进展精细化管理。2.医疗流程全过程的数本文由论文联

8、盟搜集整理据统计、归集。对医院月收入数据按门诊及病房收入进展统计，明细至各开单科室工作量门诊、住院、医技、及开单工程明细；按科目本钱大类和本钱核算工程进展科室直接本钱统计，并统计公共行政支出、内部效劳分摊表；统计门诊及病房收支结余表管理费用分摊前。3.制定科学的分摊方法和标准。首先进展本钱科室人员包含在职、临时、医学院校人员、返聘人员统计、 使用情况、科室占用房屋等统计，通过直接本钱数据、内部效劳记录、固定资产折旧情况和预算本钱维护，归集医院各类本钱数据，确定分摊方法和标准；其次在月末，完成医技、医辅、管理及公共本钱向直接医疗科室进展本钱分摊。如行政后勤人员管理费用可按各科室人员占全院人员比例

9、进展分摊，公共设施本钱可按科室占用房屋面积分摊，直接领用物品按受益的部门分摊等，将医院当期所发生的全部支出合理分摊。再次各科室每月按科室结余分配奖金，按责任指标和技术指标、工作量计算奖金分配系数，充分调动全院员工的工作积极性和团队协作意识。4.强化本钱分析，为管理层提供决策根据。对医疗流程全过程进展全本钱管理，通过医疗活动按科室本钱细化单元的动态数据进展差异、因素、环比、比照分析，结合预算管理施行医院本钱动态管理、分析，提供决策参考。5.绩效考核，强化医疗本钱管理。财务运用本量利法对医院进展经营保本分析、科室单元保本分析，对科室结余进展月度、季度、年度绩效考核，进一步强化医疗本钱管理。三强化预

10、算管理以各科室为预算责任中心，以公立医院年度战略开展目的为编制根底，确定目的结余进而编制收入、本钱、费用、资金等预算。根据预算执行进度进展年中、年末的考核并进展预算考核评价，向预算执行部门通报考核结果，进展分析差异原因并提出纠偏建议。四强化目的责任考核，完善绩效管理体制1.合理配置医疗人力资源，完善公立医院人力资源管理体制，通过人才培养优化医务人员构造，建立具有医院特色经营的人才梯队，优化医生、护士、临床心理师、社会工作者等人员配置构造，侧重以优质的技术型效劳提升经营效益。2.完善绩效管理体制。建立医德电子档案与职称晋升相结合考评，医德档案的考核结果直接与年底优秀、岗位晋升、干部聘用等挂钩。以

11、绩效为根底制定工作量津贴分配制度，倾向一线医务工作者及重点科室、岗位，倡导优绩优酬，调动公立医院全体员工的积极性、主动性，全员参与医院本钱管理。3.全员参与本钱管控。将医院本钱按院、科二级分解，将目的本钱分解到各科室、员工，将科室目的结余责任落实到各科室的每一位员工肩上，让每位员工变被动为主动，激发全院员工发挥团队协作精神，通过事前参与、事中监视，共同管理医院经营效益。作为本钱管理中心的财务部需定期提交业绩报告及绩效评价报告，提交财务分析报告，对差异、执行进度进展分析，指导各科室下阶段本钱管控工作。五加强资金管理新医改境遇下政府对医院投入的财政补贴有限，其在医院总收入的占比呈现逐年下降的趋势，

12、促使医疗效劳参与市场竟争，促使医院必须强化资金管理，提升资金营运程度及拓展多渠道筹资，优化资金构造，如利用商誉获得银行授信以延期支付药品款或采取融资租赁购入资产，分解资金压力。通过提升公立医院医疗技术、医疗效劳质量，提升医院内生资金的才能。引入先进的管理理念，通过信息系统数据共享，施行精细化管理以进步资金管理效益。结合医院运营情况采用适当的鼓励措施，挖掘内部潜能，向管理要效益，以满足医院合理运营需求。六加强资产管理公立医院开展各项医疗效劳工作的物质根底是资产，也是财务管理工作的主要对象，必需建立有效的资产监管机制实行全程化管理。首先必需建立和完善招标采购制度，对大型设备采购和重大基建工程要实行阳光采购，如单位纪检监察干部介入监视，特别是加强重点环节监视；其次需建立日常盘点制度，确保帐实相符，防止国有资产流失；再次需加强内部审计，施行内部监视职能，确保资产的有效运营。四、结语医院本钱会计工作较为复杂，