质量体系表格(施工常用)

1、SDGW(技)QJ40施工组织设计(方案)报审表监A01工程名称： 编号： 监理机构： 现报上 施施工组织设计计(方案)（全全套、部分），已已经我单位上上级技术部门门审查批准，请请予审查和批批准。附件： 1. 2. 3.承包单位： 技术负责人： 报报审日期： 监理机构审查意意见：并于 月 日前报来来 总监理工程师： 日 期： 业 主 代 表表： 日 期： SDGW(技)QJ41分包单位资格报报审表监A02工程名称： 编号： 监理机构： 经审查分包人 能胜任下述述工程，可以以保证工程按按全部合同文文件的规定执执行。分包后后，我们负责责总包责任，请请予审查批准准。附件： 1.企业介绍 5.有有关许

2、可证 2.历年承包主主要工程介绍绍 6.本项目负责责人履历表 3.营业执照复复印件 7.企业主主要人员履历历表 4.企业资质证证书 承包人: 负责人: 日 期: 分包工程名称工程量单 位分包总价占总价的 %合 计监理机构审查意意见： 总监理工程程师： 日日 期： 业 主 代 表表： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ42施工测量放线报报验单监A03工程名称： 编编号： 监理机构： 根据合同文件要要求，我们已已完成 工程的施工工控制网、点点（基线）布布设，请予查查验。附件：测量控制网、点点布设资料。水准点布设资料料。承 包

3、 人： 负 责 人： 日 期： 工程或部门名称称放 样 内 容容备 注监理工程师核验验意见：1.查验合格 2.纠正差错后后合格 3.纠正差错后后再报 监理工程师： 日 期期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ43工程开工报审表表监A04工程名称： 编号： 监理机构： 我单位承担 准备工作已已完成。1.施工组织设设计（方案）已已审批 2.劳动力按计计划已进场 3.机械设备已已进场 4.管理人员全全部到位 5.施工材料已已备齐 6.开工前的各各种手续已办办妥（见附件件） 7.其他 特此申请开工，请请批准。承 包 人： 负 责 人：

4、日 期： 监理机构审查意意见： 总监监理工程师： 日 期期： 业主审审查意见： 业主负责人人： 日 期： 工程项目开工由由业主审批，单单位工程由监监理机构审批批。本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ44材料/构配件/设备报验单单监A05工程名称： 编编号： 监理机构： 清单所列工程材材料/构配件件/设备经检检验，符合设设计及有关规规范要求，请请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单单附件： 1.出出厂合格证 份 2.复复试/检验报报告 份 3.准准用证 份 44.商检证 份 5. 份份承 包 人： 负 责 人： 日 期期：

5、 监理工程师审查查意见： 1.同同意 2.补充材材料 3.不同同意 监理工程师： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ45工程材料试验送送检见证单监A06工程名称： 编编号： 监理机构： 下列材料送检或或试验：材料或试验名称称： 送 检 日 期期： 检测试验室名称称： 请派员见见证。送检单位： 送检 人： 日 期： 见证监监理工程师： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ46隐蔽/分项工程程报验单监A07工程名称： 编号： 监理单位： 按合同文件和规规

6、范要求，已已完成 隐蔽、分项项工程，并经经自检合格，报报请查验。附件：自检资料料（隐蔽工程程验收记录，分分项工程质量量检验评定表表）承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理工程师验收收意见：经检查质量等级级：优良合格不合格 监理工程师： 日 期期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ47整改复查报审表表监A08工程名称： 编号： 监理机构： 根据第 号监监理通知单或或监理要求，我我们已于 年年 月 日整改改完成，情况况如下：请于复查 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理工程师复查查意见： 监理工程师： 日 期： 本表由承包

7、人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ48工程质量问题(事故)报告单单监A09工程名称： 编号： 监理机构： 年年 月 日 时在 部位（详见见设计图纸 ），发发生工程质量量问题（事故故），报告如如下：问题（事故）经经过及原因的的初步分析： 造成损失及人人员伤亡： 补救措施及初步步处理意见：待进一步调查后后，再另作详详细报告，并并提出处理方方案上报审查查。 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主意见：业主负责人： 日 期： 抄报：本表由承包人填填报，一式四四份，经监理理审批

8、后，监监理、业主、设设计、承包人人各一份，重重大事故报质质监站。SDGW(技)QJ49工程质量事故处处理方案报审审表监A09工程名称： 编号： 监理机构： 年年 月 日 时在 部位（详见见设计图纸 ），发生生的 工程质量量事故，已于于 月 日提出出工程质量量问题（事故故）报告单。现现提出处理方方案，请于审审查。附件：1.工程质量事事故详细报告告 2. 工程质量量事故处理方方案 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主意见：业主负责人： 日 期： 抄报：本表由承包人填填报，一式四四份，经监理理审批后，监监理、业主、设设计、承

9、包人人各一份，重重大事故报质质监站。SDGW(技)QJ50技术核定报审表表监A11工程名称： 编号： 监理机构： 因 的原原因，提出第第 号号技术核定单单，请于审批批。附件： 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ51工程施工计划(调整)报审表表监A12工程名称： 编号号： 监理机构： 兹报上 工工程施工计划划(调整)，请请审核批准。编制说明： 附件： 施工计划划（调整）表表承 包 人： 编 制 人： 日 期： 监理机构审查意意

10、见：1.同意 2.不同意 3.应补充 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ52延长工期报审表表监A13工程名称： 编号： 监理机构： 工程程，根据合同同文件条款的的规定，由于于 的原因因，我方要求求工期从原来来的 年 月 日延长到到 年 月 日，延长长工期 天，请于于批准。延长工期计算： 附件： 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主审定意见：业主负责人： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后

11、，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ53复工报审表监A14工程名称： 编号号： 监理机构： 鉴于 工程的停停工因素（见见停工通知单单第 号号）已经消除除，特请批准准复工。附件：具备复工工条件的情况况说明承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审定意意见： 监理工工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ54预付款申请表监A15工程名称： 编号号： 监理机构： 鉴于 工程的停停工因素（见见停工通知单单第 号号）已经消除除，特请批准准复工。附件：具备复工工条件的情况况说明承

12、包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审定意意见： 监理工工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。工程（月）付款款申请表监A1611工程名称：烟台台港蓬莱东港港区临港工业业发展区防波波堤工程编号号：DJFBBD-01 监理单位：安徽徽中兴工程建建设监理所兹申报20122年5月完成合同同项目总计1148.400万元，请予核验量测。附件： 11.工程检验验认可证明 22.承包单位位工程量完成成统计报表承 包 人：山山东港湾建设设集团蓬莱大大金水工工程程项目经理部部负 责 人： 日 期： 监理机构审定意意见：附

13、件：工程（月月）付款报审表 监理工工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。工程（月）付款款申请表监A1611工程名称：烟台台港蓬莱东港港区临港工业业发展区防波波堤工程编号号：DJFBBD-02 监理单位：安徽徽中兴工程建建设监理所兹申报20122年7月完成合同同项目总计227.56万万元，请予核核验量测。附件： 11.工程检验验认可证明 22.承包单位位工程量完成成统计报表承 包 人：山山东港湾建设设集团蓬莱大大金水工工程程项目经理部部负 责 人： 日 期： 监理机构审定意意见：附件：工程（月月）付款报审审表

14、 监理工工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。工程（月）付款款申请表监A1611工程名称：蓬莱莱大金海洋重重工有限公司司码头（一期期）工程编号号：DJMT-01 监理单位：安徽徽中兴工程建建设监理所兹申报20122年7月完成合同同项目总计443.11万万元，请予核核验量测。附件： 11.工程检验验认可证明 22.承包单位位工程量完成成统计报表承 包 人：山山东港湾建设设集团蓬莱大大金水工工程程项目经理部部负 责 人： 日 期： 监理机构审定意意见：附件：工程（月月）付款报审审表 监理工工程师： 日 期： 总

15、监理工程师： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。工程（月）付款款报审表监A1622工程名称：烟台台港蓬莱东港港区临港工业业发展区防波波堤工程编号号：DJFBBD-01 监理机构：安徽徽中兴工程建建设监理所兹申报20122年5月完成合同同项目总计1148.400万元，请于于核验量测，你你的计量结果果将作为我本本期申请该工工程进度款的的依据。附：承包人20122年5月份工程进进度统计月报报表。承 包 人：山山东港湾建设设集团蓬莱大大金水工工程程项目经理部部负 责 人： 日 期： 监理机构核验量量测与承包人人统计月报表表有差别项目目：统计报表序

16、号项目名称单位承包人申报监理机构核定数量单价合价数量单价合价合计经核验量测本期期应付合同项项目的工程款款为：（ ）-（ ）=（ ）施工单位申报额额 监理量测测有差别项 本期应付工工程款 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期期： 本表由承包人填填报，一式四四份，经监理理审批后，业业主、监理各各一份，承包包人二份。工程（月）付款款报审表监A1622工程名称：烟台台港蓬莱东港港区临港工业业发展区防波波堤工程编号号：DJFBBD-02 监理机构：安徽徽中兴工程建建设监理所兹申报20122年7月完成合同同项目总计227.56万万元，请于核核验量测，你你的计量结果果将作为我本本期申请该工工程进度

17、款的的依据。附：承包人20122年7月份工程进进度统计月报报表。承 包 人：山山东港湾建设设集团蓬莱大大金水工工程程项目经理部部负 责 人： 日 期： 监理机构核验量量测与承包人人统计月报表表有差别项目目：统计报表序号项目名称单位承包人申报监理机构核定数量单价合价数量单价合价合计经核验量测本期期应付合同项项目的工程款款为：（ ）-（ ）=（ ）施工单位申报额额 监理量测测有差别项 本期应付工工程款 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期期： 本表由承包人填填报，一式四四份，经监理理审批后，业业主、监理各各一份，承包包人二份。工程（月）付款款报审表监A1622工程名称：蓬莱莱大金海洋重重

18、工有限公司司码头（一期期）工程编号号：DJMT-01 监理机构：安徽徽中兴工程建建设监理所兹申报20122年7月完成合同同项目总计443.11万万元，请于核核验量测，你你的计量结果果将作为我本本期申请该工工程进度款的的依据。附：承包人20122年7月份工程进进度统计月报报表。承 包 人：山山东港湾建设设集团蓬莱大大金水工工程程项目经理部部负 责 人： 日 期： 监理机构核验量量测与承包人人统计月报表表有差别项目目：统计报表序号项目名称单位承包人申报监理机构核定数量单价合价数量单价合价合计经核验量测本期期应付合同项项目的工程款款为：（ ）-（ ）=（ ）施工单位申报额额 监理量测测有差别项 本期

19、应付工工程款 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期期： 本表由承包人填填报，一式四四份，经监理理审批后，业业主、监理各各一份，承包包人二份。工程变更费用申申请表监A17工程名称： 编编号： 变更项目监理机构： 依据 年 月第 号号工程业务联联系单，申请请变更费用如如下。请审核核。项目名称原设计数量变更后数量工程款增（+）减减（-）工程量单位单价合计工程量单位单价合计变更情况及理由由：承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期期： 业主审定意见：业主代表： 日 期： 业主负责人： 日 期： 本表由承包人填填报，一式四四份，经

20、监理理审定后，业业主、监理各各一份，承包包人二份。SDGW(技)QJ58索 赔 报 审审 表监A18工程名称： 编号号： 监理机构： 工程，根根据合同条款款的规定，由由于 原原因，要求索索赔金额（人人民币） 元，请于核核准。索赔金额计算：附件：证明材料料承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意意见： 监理工工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理审批后，业业主、监理、承承包人各一份份。SDGW(技)QJ59工程业务联系单单监A19工程名称： 编号号： 监理机构： 事由： 内容：承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构意见： 监理工

21、工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： SDGW(技)QJ60单位工程质量核核验申请表监A20申请单位： 编编号： 单位工程名称业主承包人监理机构工程造价开、竣工时间申请核验时间承包人验收意见见及自评等级级：技术负责人： 日 期： 项目经理： 日日 期： 监理机构验收意意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期期： 业主单位验收意意见：业主负责人： 日 期： 设计单位意见：项目负责人： 日 期： SDGW(技)QJ61单位工程质量评评定表监A21工程名称： 编号： 单位工程分部工程分项工程名称分部工程优良率率（%）评定等级名称分项工程优良率率（%）评定等级名称符合偏差要求率率（

22、%）评定等级本表由施工单位位填报，本表表一式四份，业业主、监理、质质监站、承包包人各一份。SDGW(技)QJ62交工申请报告单单监A22编号： 年 月 日工程编号建设单位：工程名称施工单位：实际开工日期合同规定开工日日期实际交工日期合同规定交工日日期工程总价交工部分价值使用单位施工单位交工部分工程简简要内容交工准备说明：1.质量自检情情况说明2.内页归档资资料情况说明明承包人： 日 期： 项目经理： 日日 期： 监理机构审查意意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期期： 业主审查意见：业主负责人： 日 期： 本表由承包人填填报，一式三三份，经监理理、业主审批批后，业主、监监理、承包

23、人人各一份。SDGW(技)QJ63中 间 验 收收 证 书监A23编号： 20088年 6月30日工程编号建设单位：工程名称日照港石臼港区区西区三期工工程施工单位： 工程总价交工项目1#泊位开工日期2007.6.1交工工程价值竣工日期2008.6.30验收日期2008.6.30使用单位日照港（集团）有有限公司工程内容日照港石臼港区区西区三期工工程1#泊位位码头主体,包括1号泊泊位的胸墙、现浇轨道梁梁、钢轨安装装、系船柱制制作安装、护护舷安装、现现浇砼护轮坎坎、轨间水泥泥稳定碎石，水水泥稳定土，联联锁块的铺砌砌等。质量鉴定试车记录验收鉴定意见建设单位主管代表建设单位公章设计单位主管设计负责人设计

24、单位公章施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总监监理工程师监理单位公章监督单位主管监督负责人监督单位公章SDGW(技)QJ64交 工 验 收收 证 书监A24编号： 年 月 日工程编号建设单位：工程名称施工单位：工程地点合同开工日期实际开工日期合同竣工日期实际竣工日期合同总价实际总价工程内容质量鉴定试车记录验收鉴定意见建设单位主管代表建设单位公章设计单位主管设计负责人设计单位公章施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总监监理工程师监理单位公章监督单位主管监督负责人监督单位公章SDGW(技)QJ65工程保修终止证证书监A25编号： 年 月 日工程编号建设单位：工程名称施工单位：工程地点

25、合同交工日期实际交工日期合同保修终止日日期实际保修终止日日期合同保修价款实际保修价款保修期工程内容容质量缺陷修复鉴鉴定试车记录保修终止验收鉴鉴定意见施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总监监理工程师监理单位公章建设单位主管代表建设单位公章SDGW（技）QJ66山东港湾建设有有限公司检测测中心试 验 检 测测 委 托 书编号： 日期期：委托单位委托编号工程名称送样人委托项目送样日期接样人报告领取人序号工程部位规格标号生产厂家或材料料产地数量（组数）制作日期12345678备注SDGW(技)-QJJ-688水泥出厂合格证证和检验报告告汇总表工程名称： 共 页页 第 页页序号进场日期品种强度等

26、级厂家厂牌合格证编号检验日期检测报告编号代表数量（t）检验结论备注汇总单位： 审 核： 制表： 年 月 日SDGW(技)-QJJ-699水 泥 检 验验 报 告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位送样日期工程名称检验日期使用部位报告日期检验类别取样地点检验依据试验条件温度()： 湿度： 仪器设备：品种等级厂牌生产厂家质量证明编号出厂日期试样编号进场日期代表数量（t）检验项目标准指标检验结果物理性能标准稠度（%）安定性（ 法）必须合格凝结时间初 凝不得早于 minnh min终 凝不得大于 hh min细度80mm筛筛余余量（%）不得超过10%比表面积（m22/kg）大于300胶砂强度抗折强度

27、（MPa）3d单块平均28d单块平均抗压强度（MPa）3d单块平均28d单块平均化学成分MgO （%）SO3 （%）烧失量 （%）碱含量 （%）不溶物 （%）结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核： 试验：SDGW(技)-QJJ-700砂 检 验 报报 告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度： 仪器设备：种类产地试样编号代表数量（t）筛孔尺寸（mmm）5.002.501.250.6300.3150.160级配区%10035565358571958010025050107041927010010025040168555实际累计筛余（%）检测

28、项目标准指标检验结果检测项目标准指标检验结果表观密度（kgg/m3）堆积密度（kgg/m3）空隙率（%）紧密密度（kgg/m3）总含泥量（%）有抗冻要求：3.0无有抗冻要求：混凝土强度度C30时，3.0；混混凝土强度 C30时时，5.0泥块含量（%）有抗冻要求：0.5无有抗冻要求：混凝土强度度C30时，1.0；混混凝土强度 C30时时，2.0氯离子含量（%）%云母含量（%）有抗冻要求：1.0;无抗冻要求：2.0%颜色不应深于标标准色SO3含量（%）吸水率（%）紧固性（%）结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核： 试验：SDGW(技)-QJJ-711碎石（卵石）检检验报告报告编号： 共 页页

29、 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度： 仪器设备：种类岩石分类产 地试样编号代表数量（t）筛孔尺寸（mmm）8063504031.525%实际累计筛余（%）检测项目标准指标检验结果检测项目标准指标检验结果表观密度（kgg/m3）堆积密度（kgg/m3）紧密密度（kgg/m3）压碎指标（%）含泥量（%）：度混时软弱颗粒含量（%）：针片状颗粒含量量（%）含：空隙率（%）C混时SO3含量吸水率（%）%标岩石抗压强度（MMPa）紧固性（%）结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核： 试验：SDGW(技)-QJJ-722减水剂检验报告告报告编号： 共 页页 第 页页委托

30、单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：种类生产厂家包 装质量证明编号出厂日期样品性状试样编号代表数量（t）检测项目标准指标检验结果物理性能检验固体物含量（%）密度（g/mll）泡沫度（%）PH值Cl-含量（%）混凝土性能检验验减水率（%）泌水率比（%）含气量（%）凝结时间（miin）初凝终凝%1d3d7d28d90d坍落度增加值（mmm）坍落度保留值（mmm）30 min60 min90d收缩比（%）钢筋锈蚀结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核： 试验：SDGW(技)-QJJ-733泵送剂检验报告告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别

31、检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：种类生产厂家包 装质量证明编号出厂日期样品性状试样编号代表数量（t）检测项目标准指标检验结果一等品合格品物理性能检验固体物含量或含含水（%）密度（g/mll）Cl-含量（%）水泥净浆流动度度混凝土性能检验验坍落度增加值（mmm）泌水率比（%）常压压力含气量（%）坍落度保留值（mmm）30 min60 min%3d7d28d90d90d收缩率比比（%）结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核： 试验：SDGW(技)-QJJ-744粉煤灰检验报告告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：等级包 装生

32、产厂家生产批号出厂日期样品性状试样编号代表数量（t）检测项目标准指标检验结果级级级细度（45mm方孔筛）（%）烧失量（%）需水量比（%）SO3（%）含水率（%）不规定结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核核： 试试验：SDGW(技)-QJJ-755水 质 检 验验 报 告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：种类用途试样编号检测项目标准指标检验结果pH值不小于4Cl-（mg/L）不易大于2000 mg/LLSO24-（%）不大于0.222%S2-（mg/L）不容物可容物结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核核： 试试验：SD

33、GW(技)-QJJ-766钢筋（钢材）出出厂合格证和和检验报告汇汇总表工程名称： 共 页页 第 页页序号进场日期规格（mm）级别厂家牌号合格证编号检验日期检测报告编号代表数量（t）检验结论备注汇总单位： 审 核： 制表： 年 月 日SDGW(技)-QJJ-777钢筋力学工艺性性能及化学成成分检验报告告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：种类规格（mm）级别号生产厂家试样编号代表数量（t）力学工艺性能检测项目PP伸长率（%）冷 弯弯心直径d= a 弯曲角度 O反复弯曲（次）标准指标检验结果化学成分检验项目碳（C）（%）硅（Si）（%

34、）锰（Mn）（%）磷（P）（%）硫（S）（%）标准指标检验结果结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核核： 试试验：SDGW(技)-QJJ-788钢 材 检 验验 报 告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：种类规格（mm）级别号生产厂家试样编号代表数量（t）力学工艺性能检测项目PP伸长率（%）冷 弯弯心直径d= a 弯曲角度 O标准指标检验结果化学成分检验项目碳（C）（%）硅（Si）（%）锰（Mn）（%）磷（P）（%）硫（S）（%）标准指标检验结果结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核核： 试试验：SDGW(技)-QJJ-7

35、99沥 青 检 验验 报 告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：种类规格（mm）级别试样编号进场日期代表数量（t）检测项目标准指标检验结果针入度（0.11mm）延度（cm）软化点（）溶解度（%）闪点（）薄膜加热试验质量损失（%）%延度%结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核核： 试试验：SDGW(技)-QJJ-800土工织物检验报报告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：品种规格材料种类生产厂家试样编号代表数量检测项目检 测 结 果果平均值最大值最小值试样数物理特性

36、单位面积质量（gg/m2）厚度（mm）孔隙率（%）力学特性抗拉强度（kNN/m）纵向横向断裂延伸率（%）纵向横向梯形撕裂强度（kkN/m）纵向横向渗透系数（cm/s）垂直平面等效孔径O955（mm）结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核： 试试验：SDGW(技)-QJJ-811塑料排水板检验验报告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：种类规格出厂编号质量证明编号试样编号检测项目单位标准指标检验结果A型B型C型纵向通水量（侧压力3500kpa）cm3/s152540浸cm/s510-44滤膜等效孔径（以O98计）m75拉%kN/1

37、0cmm1.01.31.5纵向干态%N/cm152530横向湿态%在2102025结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核核： 试试验：SDGW(技)-QJJ-822混凝土配合比通通知单报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：原 材 料水泥外加剂掺合料混 凝 土 技技 术 条 件配合比比坍落度（mm）砂率（%）含气量（%）抗压强度（MPPa）抗压强度（MPPa）3d28d3d28d每m3混凝土材材料用量（kkg）水泥砂石（mm）水外加剂掺合料备注试验单位（公章章） 批准： 审 核核： 试试验：SDGW(技)-QJJ-833砂浆配合比

38、通知知单报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：原 材 料水泥外加剂掺合料砂 浆 技 术术 条 件配合比坍落度（mm）含气量（%）抗压强度（MPPa）抗压强度（MPPa）7d28d7d28d每m3砂浆材料料用量（kgg）水泥砂水外加剂掺合料备注试验单位（公章章） 批准： 审 核： 试验：SDGW(技)-QJJ-844混凝土抗压（抗抗折）强度检检验汇总表工程名称： 施施工单位：序号工程部位构件名名称设计要求配合比通知单编编号混凝土技术条件件试抗压（抗折）强强度检验备注配合比比胶凝材料用量（kkg/m3）浇注日期试验日期龄期（d）试件强度

39、（MPPa）123平均施工单位（公章章） 技技术负责人： 审核核： 试试验： SDGW(技)-QJJ-855混凝土抗压（抗抗折）强度检检验报告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：混 凝 土 技技 术 条 件配合比通知单编编号配合比比料g外加剂掺合料m检验结果mN强aP等百)备注试验单位（公章章） 批准： 审 核核： 试试验：SDGW(技)-QJJ-866水泥砂浆抗压强强度检验报告告报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：技 术 条 件配合比编号配合比g外加剂掺合料m检 验

40、 结 果p等百)备注试验单位（公章章） 批准： 审 核： 试验：SDGW(技)-QJJ-877混凝土抗冻检验验报告（一）报告编号： 共 页页 第 页页委托单位工程名称使用部位检验类别检验依据温度()： 湿度度：仪器设备：技 术 条 件冻配合比编号配合比比料g)外加剂掺合料m检 验 结 果%(结论备注试验单位（公章章） 批准： 审 核： 试验：SDGW(技)QJ88混凝土抗冻检验验报告（二）试验前试件表面（照片片）外观评级与文字字描述试验后试验单位（公章章） 批准准： 审核： 试验：SDGW(技)QJ89混凝土抗渗检验验报告报告编号： 共共 页 第 页页： 混 凝 土 技技 术 条 件设计强度及

41、抗渗渗等级配合比编号配合比水灰比（水胶比比）料坍落度（mm）含气量（%）外加剂掺合料品种品种渗量（%）m检 验 结 果试件编号试件尺寸成型日期养 护条 件龄期检验项目123456平 均渗水压力（Mpa）渗水高度（mmm）结 论备 注试验单位（公章章） 批准准： 审核： 试验：SDGW(技)QJ90混凝土联锁块检检验报告报告编号： 共共 页 第 页页： 品种规格强度等级生产日期试样编号检验项目标准指标检验结果优等品一等品合格品单块值平均值最小值12345力学性能抗压强度（Mpa）平均值设计强强度等级单块最小值：CCc=40时时，35；Cc50时，42；Ccc60时，50抗折强度（Mppa）平均值

42、设计强强度等级单块最小值：CCf=4.00时，3.2；Cf=5.0时时，4.2；CCf=6.00时，5.2物理性能耐磨性磨坑长度（mm）283235耐磨度1.91.51.2吸水率（%）5.06.58.0抗冻性冻融循环试验后后,外观符合合规定, 强度损失率率20%结论备注试验单位（公章章） 批准准： 审审核： 试验：SDGW(技)QJ91混凝土强度评定定表验收批时段： 工程名称分项工程或构件件名称设计要求混凝土数量（mm）统计值验收批试件n= 组， 平平均强度mffcu= Mpa标准差Sfcuu= Mppa， 强度最最小值fcuu,min= Mppa评定标准n5 mfccu-Sfccufcu,k

43、k fcu,mminfcu,kk-Cn =24 mmfcufcu,kk+D fcu,mmin fcu,kk-0.5DD强度评定计算评定结论验收系数C试件组数n验收系数D （MMpa）强度等级59101920C400.70.91.03.54.55.5备注施工单位（公章章） 审审核： 统计计： 年 月 日SDGW(技)QJ92混凝土强度统计计表统计时段： 共 页 第 页工程名称分项工程或构件件名称设计要求混凝土数量（mm）序号试件编号施工日期强度（Mpa）序号试件编号施工日期强度（Mpa）序号试件编号施工日期强度（Mpa）平均强度（Mppa）强度最小值（MMpa）备注标准差（Mpa）标准差平均水平

44、平（Mpa）施工单位（公章章） 审核： 统计： 年 月 日SDGW(技)QJ93混凝土氯离子总总含量评估报报告报告编号： 委托单位工程名称工程部位配合比编号占水泥用量（kkg/m）评估依据材料名称每立方米混凝土土用量（kgg/m）氯离子含量（%）带入混凝土氯离离子量（kgg/m）占水泥用量的百百分数（%）砂碎石拌合用水外加剂其他总 计结论备注试验单位（公章章） 批准准： 审核核： 评评估：SDGW(技)QJ94高性能混凝土抗抗氯离子渗透透性能检验报报告报告编号： 共 页 第 页： 混 凝 土 技技 术 条 件强度等级配合比编号配合比水胶比胶凝材料用量（kkg/m）坍落度（mm）含气量（%）外加

45、剂掺合料m检 验 结结 果试件编号试件尺寸成型日期养护条件龄期单块试验结果（CC）电量代表值（CC）折合标准试件电电量（C）123结论备注试验单位（公章章） 批准： 审审核： 试验：SDGW(技)QJ95钢筋焊接力学工工艺性能检验验报告报告编号： 共共 页 第第 页： ：检验项目拉伸试验弯曲试验抗拉强度（Mpa）破坏部位及特征弯心直径d=a弯曲角度 破裂部位标准指标检验结果结 论备注试验单位（公章章） 批准： 审核： 试验：SDGW(技)QJ96钢筋机械连接单单向拉伸性能能检验报告报告编号： 共 页 第 页： 度寸m钢 筋 母 材材接 头 试 件件强a强ap结论备注试验单位（公章章） 批准：

46、审核核： 试验：SDGW(技)QJ97冷拉钢筋力学工工艺性能试验验检验报告报告编号： 共 页 第 页： ：直径（mm）p控制冷拉率（%）代表数量（t）强pp 备 注试验单位（公章章） 批准： 审核： 试验验：SDGW(技)QJ98土干密度检验报报告汇总表单位工程名称： 土种类类： 层次：序号检验报告编号干密度（g/cm）压实度（%）序号检验报告编号干密度（g/cm）压实度（%）汇总单位： 审核： 制表表： 年年 月 日SDGW(技)QJ99土击实试验报告告报告编号： 共 页 第 页页： ：土种类土 质试样编号击实方法干密度（g/cm）含水率（%）击 实 曲 线线最大干密度（g/cm）最佳含水率

47、（%）结 论备 注试验单位（公章章） 批批准： 审核： 试验：SDGW(技)QJ100土干密度（压实实度）检验报报告报告编号： 共 页 第 页： 湿土 质层 次g设计压实度（%）密实方法取样位置示 意 图检 验 结 果果点号土样编号含水率（%）干密度（g/ccm）压实度（%）点号土样编号含水率（%）干密度（g/ccm）压实度（%）结论备注试验单位（公章章） 批批准： 审核： 试试验：SDGW(技)QJ101稳定土配合比通通知单通知单编号： 共 页 第 页页： ：原 材 料料水 泥石 灰粉煤灰土品 种品 种等 级液 限强度等级等 级烧失率（%）塑性指数试验编号试验编号试验编号试验编号稳 定 土

48、技技 术 条 件配合比每m稳定土材材料用量水 泥石 灰粉煤灰土水最佳含水率（%）最大干密度（gg/cm）7d强度（Mppa）备注试验单位（公章章） 批批准： 审核： 试验：SDGW(技)QJ102稳定土无侧限抗抗压强度检验验报告报告编号： 共 页 第 页： 度设计强度设计压实度（%）成型日期养生方法技 术 条条 件配合比编号配合比水 泥石 灰粉煤灰土品种强度等级用量（kg/mm）等级用量（kg/mm）等级用量（kg/mm）最大粒径（mm）塑性指数（mmm）用量（kg/mm）混合料最大干密密度（g/ccm）混合料最佳含水水率（%）检 验 结 果果试件编号123456789101112抗压强度（M

49、pa）7d单个试件（Mppa）平均值（Mpaa）偏差系数（%）28d单个试件（Mppa）平均值（Mpaa）偏差系数（%）结 论备 注试验单位（公章章） 批准： 审核： 试试验：SDGW(技)-QJJ-1003混凝土构件出厂厂合格证合格证编号： 出厂日期： 年 月 日委托单位工程名称构件名称数量（件）预制编号规格型号混凝土抗压强度度出厂质量检验结结论备注设计等级28d强度（MMPa）出厂强度（MPPa）生产单位（公章章） 技技术负责人： 质质量检验员：SDGW(技)-QJJ-1004钢构件出厂合格格证合格证编号： 出厂日期： 年 月 日委托单位工程名称构件类别图纸编号构件名称规格型号构件编号出厂

50、质量检验结结论备注材料出厂质量证证明合检验报报告编号名称规格编号名称规格编号生产单位（公章章） 技技术负责人： 质质量检验员：SDGW(技)-QJJ-1005施工基线、水准准点验收记录录工程项目名称仪器名称和编号号司仪精 度记录施测方法简述（平面简图）验收记录测站点水准点基线方位角基线长度水准高程理论值实测值误差理论值实测值误差理论值实测值误差验收意见业主代表监理工程师施工单位人SDGW(技)-QJJ-1006工程测量控制点点验收记录施工部位： 验收日期期： 年 月 日工程名称验收内容放样资料及依据据放样说明放样值（m）点号xyh复测值（m）点号xyh误差值（m）点号xyh验收意见业主代表监理

51、工程师施工单位人SDGW(技)-QJJ-1007隐 蔽 工 程程 验 收 记 录施工单位：单位工程隐蔽项目 验收数量验收日期隐蔽工程内容及及简图施工单位检查意意见 验年 月月 日监理或业主单位位验收意见代表签字：年 月月 日SDGW(技)-QJJ-1008水下基槽开挖断断面测量验收收记录工程名称：断面号（0+ ）各测点泥面标高高及偏差值（标标高m/偏差差cm）平均超深（mmm）超宽（m）断面简图12345678910bb平均值技术负责人： 质量检验员员： 分项技术术负责人： 测量记录录人：SDGW(技)-QJJ-1009水下基床夯实验验收记录（方方格网法）施工单位：工程名称验收代表范围量人监理

52、工程师： 质量检检验员： 技术负责责人：SDGW(技)-QJJ-1110水下基床夯实验验收记录（随随机选点法）施工单位：工程名称验收代表范围量量人监理工程师： 质量检检验员： 技术负责责人：GW(技)-QJ-111水下基床整平记记录施工单位： （单位位：标高 mm，偏差 mmm）断面号（0+ ）测 点 质： 术 录GW(技)-QJ-112锤 击 沉 桩桩 记 录施工单位： 沉桩日期期： 度 审 SDGW(技)-QJJ-1113锤击沉桩综合记记录工程名称： 打桩船机机： 锤型： 共 页 第第 页页桩位编号沉桩日期号桩规格泥面标高（m）入土深度（m）m桩顶偏位（mmm）备注排号桩型长度(kg/mm

53、3)纵向横向技术负责人： 质质量检验员： 分项项技术负责人人： 制表人人： SDGW(技技)-QQJ-1114板桩沉桩综合记记录工程名称： 打桩船机机： 锤型： 共 页 第第 页页板桩编号沉桩日期桩规格泥面标高（m）入土深度（m）m缝宽（mm）榫槽处理备注长度(kg/mm3)清孔深度（m）灌孔日期技术负责人： 质质量检验员： 分项项技术负责人人：SDGW(技)-QJJ-1115灌注桩施工综合合记录工程名称： 打桩船机机： 锤型： 共 页 第 页桩位号钻 孔混凝土浇注p偏 差 值备注桩径(m)桩顶标高(m)桩尖标高(m)地面标高(m)钻孔直径(m) 钻孔深度(m)孔底标高(m)孔底土质沉渣厚度(

54、m)充盈系数桩位(mm)孔径(mm)mm东西南北技术负责人： 质质量检验员： 分项项技术负责人人： 制表人人：SDGW(技)-QJJ-1116灌注桩成孔施工工记录工程名称： 桩位： 施工单位位：地面标高（m）设计桩顶标高（mm）护筒直径（m）护筒长度（m）护筒顶口标高（mm）钻头类别钻头直径（m）钻头长度（m）钻孔深度（m）孔底标高（m）岩面标高（m）工作时间工作内容钻 进 深 度度（m）孔内土壤、岩石石描述起止总计开钻停钻小计备注分项技术负责人人： 班组长： 记录人：SDGW(技)QJ117灌注桩隐蔽验收收记录工程名称： 桩位： 施工单单位：检查项目及记录录项 目质 量 情 况况设 计实 际

55、偏 差孔径（mm）孔深（m）孔垂直度（%）沉 渣孔底标高（m）清孔后底标高（mm）入笼后底标高（mm）沉渣厚度（mmm）泥 浆比重清孔前清孔后粘度（%）清孔前清孔后含砂率（%）清孔前清孔后钢筋笼直径（m）长度（m）焊接情况保护层（mm）顶标高（m）验收意见年 月 日业主、监理单位位代表施 工 单单 位技术负责人质量检验员分项技术负责人人SDGW(技)QJ118灌注桩水下混凝凝土施工记录录工程名称： 桩位： 施工工单位设计桩径（m）设计桩顶标高（m）设计桩底标高（m）浇注前孔底标高高（m）护筒顶标高（m）计算混凝土量（m）设计强度等级（MMpa）混凝土配合比编编号试件编号导管直径（mm）导管长度

56、（m）隔水塞型式浇注日期年 月 日气 候检查序号时间时、分孔内混凝土面深深度（m）导管内混凝土面面深度（m）拆除导管导管底口埋深（mm）实际混凝土数量量备注节数长度（m）罐 数数量（m）累计数量（m）其他记载分项技术负责人人： 班组组长： 记录人人：SDGW(技)-QJ-119地下连续墙施工工综合记录工程名称： 共 页 第 页备注技术负责人： 质量检验员员： 分分项技术负责责人： 制表人：SDGW(技)QJ120地下连续墙成槽槽施工记录工程名称： 槽段号： 施工单位位：地面标高（m）导墙顶标高（mm）导槽宽度（m）成槽机械抓斗或钻头规格格设计底标高（mm） 实际底标高 （mm）成槽深度 （mm

57、）工作时间工作内容钻进深度孔内土壤描述起止小计开钻停钻小计备注分项技术负责人人： 班组组长： 记录人人：SDGW(技)QJ121地下连续墙隐蔽蔽工程验收记记录工程名称： 槽段编号： 施工单单位：检查项目及记录录项 目质 量 情情 况设 计实 际偏 差槽宽（mm）槽深（m）槽壁倾斜清槽情况槽底标高（m）清槽后标高（mm）入槽后标高（mm）沉渣厚度（mmm）泥浆指标比重密度置换前置换后粘度（%）置换前置换后含砂率（%）置换前置换后钢筋骨架宽度（m）长度（m）焊接保护层（mm）顶标高（m）验收意见 年 月 日业主、监理单位代表施 工 单 位位技术负责人质量检验员分项技术负责人人SDGW(技)QJ12

58、2地下连续墙水下下混凝土施工工记录工程名称： 槽段编号： 施工单单位：槽段编号槽宽（m）设计槽深（m）设计实际实际计算混凝土数量量（m）实际混凝土数量量（m）充盈系数混凝土设计强度度等 级混凝土配合比编 号试件编号竖管直径（mmm）竖管节、长度节 m隔水塞型浇注日期年 月 日气候序号时间时、分槽内混凝土面深深度（m）竖管内混凝土面面深度（m）拆除导管导管埋深（m）混凝土灌入量备 注节数长度（m）罐数数量（m）分项技术负责人人： 班组组长： 记录人人：SDGW(技)QJ123沉箱（空心块体体）安装综合合记录工程名称： 共共 页页 第第 页页安装编号构件编号临水面与施工准准线偏差（mmm）相邻沉箱

59、接缝宽宽度（mm）临水面错牙（mmm）备 注前后平 均技术负责人： 质量检检验员： 分项技术负负责人： 测量记录录人：SDGW(技)QJ124扶壁安装综合记记录 工程名称： 共 页页 第 页安装编号构件编号临水面与施工准准线偏差（mmm）接缝宽度（mmm）临水面错牙（mmm）备 注技术负责人： 质量检检验员： 分项技术负负责人： 测量记录录人：SDGW(技)QJ125半圆体安装综合合记录 工程名称： 共 页页 第 页安装编号构件编号轴线与施工准线线偏差（mmm）接缝宽度（mmm）临水面错牙（mmm）备 注技术负责人： 质量检检验员： 分项技术负负责人： 测量记录录人：SDGW(技)QJ126方

60、块安装综合记记录 工程名称： 共 页页 第 页段号层号安装编号预制编号临水面与施工准准线偏差（mmm）相邻块错牙（mm）相邻块顶面高差差（mm）缝宽（mm）本段平均缝宽（mmm）本段最大缝宽（mmm）备 注 量 技： 测：SDGW(技)QJ127卸荷板安装综合合记录工程名称： 共共 页页 第第 页页准mm错差前后平均 员 术 人SDGW(技)QJ128梁安装综合记录录工程名称： 共共 页页 第第 页页安装位置构件规格型号预制编号轴线位置偏差（mmm）搁置长度顶面标高竖向倾斜偏差（mmm）外沿端头位置偏偏差（mm）备注长度（mm）偏差（mm）标高（m）偏差（mm） 质： 分责 制SDGW(技)Q