骨科常见疾病健康宣教

1、时间：二O二一年七月二十九日骨科罕见疾病健康宣教之答禄夫天创作时间：二O二一年七月二十九日肩周炎健康教育1,经摄片检查未发现肩周其他病变的前提下，可采用体育熬炼，锲而不舍.为防止引起剧烈疼痛，可逐步增加关节的活动幅度，这对分 离粘连功能有良好效果.2,开展肩部摆动活动；即患肩的手前后左右画圈摆动，一日屡次.但不要用力过猛，要循序渐近，防稳扎稳打.3,开展爬墙活动；即患肩的手顺墙壁向上移动，一日屡次，以恢复肩部伸展.4,双手交叉在头后，做向后掰肩的举措或浴巾擦背式举措.5,将手臂上举，前臂曲至手触摸到对侧耳部.6,可用局部推拿，热敷或其他理辽法.并注意肩部保暖，防止受凉.7, 介入生产劳动时,应

2、注意肩关节的接受能力，防止用力过猛和过年 夜强度.骨质疏松的健康教育1,骨质疏松症是老年人罕见一种退行性病变 ，随着年龄增加而发生 率也明显升高，女性绝经后雌激素分泌减少 ，引起骨中矿物质含量 丧失而更易发病.2,本症的症状有周身骨痛，身材变矮驼背，腰肌痉挛，易骨折.3,骨质疏松症，易发生于身材瘦小，体重过轻，营养不均衡和吸烟及少活动的人.女性停经年龄越早，越易发病.4,本症尤应 时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日重视早期预防.(1),多晒太阳，使皮肤维生素D合成增加，有利于钙质的吸收.(2),坚持运动可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度，并可增加和坚持肌力，维持躯体关节的

3、稳定性.(3),多吃含钙及卵白质的食物，牛奶及豆制品含钙较多，鱼肉禽 蛋则卵白质含量丰富.(4),防止各种意外伤害，尤其是跌交容易造成前臂及股骨等处的 骨折.下肢骨折病人的健康教育1,说明饮食及多饮水的重要性，多吃富有维生素的食物，可防止便秘，多喝水，预防泌尿系统感染和结实.2,说明骨牵引的目的及注意点，维持骨折复位，为了使牵引有效，使 骨折早日康复，不成随意调试装置.3,上石膏肢体要垫高至合适的位置 .如骸骨骨折维持伸展 180度, 防止石膏折断，并及时陈说石膏处感觉，如压迫，剧痛，脚,下肢颜色 是否变紫，变黑.4,讲明卧床的意义，手术病人卧床 2-6周，过早下床活动会因肌肉 强烈收缩造成髓

4、内针折弯，骨折移位，畸形愈合等严重后果.5,指导病人在床上进行肌肉舒缩活动 ，每日很多于1000次，预防深 静脉的发生.去除固定后1-2周，下床进行适当功能熬炼，骸骨骨折的病人在医务人员的指导下进行股四头肌功能训练和小幅度的膝功能活动,4-6周后开始活动膝关节时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日其幅度应逐渐增加，但负重需要等骨折愈合后.上肢骨折病人的健康教育1,多吃高营养的食物，蔬菜，水果，等以防止发生便秘.2, 了解夹板或石膏固定后注意事项，肢体抬高于心脏水平15CM-20CM逾越或下床时，上肢用三角巾悬吊.3,上石膏后如发生以下症状及时陈说：肿胀、发凉、皮肤颜色发 紫、

5、伤口渗血、剧痛.4,说明石膏的保洁工作，防止石膏与硬物撞击，脏时可用布沾洗涤 剂擦洗，清洁后立即擦干.5,功能熬炼应尽早开始，教导病人运动石膏的上下关节，每一小时一次.手指的屈伸及握拳举措，肩部活动抬高石膏的手臂，使指头高 过头部要注意.裁撤外固定后，练习肘关节的伸直屈曲、旋后、旋 前等活动.6,出院后在2-3月内仍要注意呵护受伤的肢体，不成提重物，防止骨折间隙增年夜，引起骨不连.按期门诊复查.石膏固定病人健康教育1,患肢抬高，以利于血液及淋巴液的回流.2,注意石膏固定肢体的肢端血液循环，如发现皮肤发绢,发冷，肿胀,麻木或疼痛，应及时陈说医生.3,石膏未干时应用手掌托，禁用手捏，以免在石膏上形

6、成 凹陷，对肢体形成局限性压疮.4,若石膏固定处有疼痛感或异味，应及时汇报医生.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日5,鼓励病人作石膏内肌肉运动，病情允许时适当下床活动.6,禁止用硬物抓石膏内皮肤，以防皮肤损伤.7,坚持石膏的整洁，防止污染，石膏裁撤时可做肌肉推拿，并加强功 能熬炼.牵引病人健康教育教育1,注意患者的肢体活动情况及皮肤感觉，有异常及时陈说.2,坚持牵引有效，根据牵引的部位抬高床头或床尾，坚持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患者肢长平衡，牵引绳上不能放置物品，需 悬空，防止影响牵引效果.3,坚持正确的牵引体位.，患者需外展中立位，股骨上段骨折时应尽 量外展，胫腓

7、骨下段骨折行跟骨牵引时 ,可将牵引绳系在牵引弓的 外角，使踝关节内翻，有利于骨折复位.4牵引的重量不成随意改变，由医生决定.5坚持牵引孔处的清洁干燥，有痂皮时不成以随意去除.6练习深呼吸，咳嗽.每两小时改变一次体位，并推拿受 压部位.多饮水，多进粗纤维食物.7,进行肌从关节活动.病情允许可练习全身活动，如扩胸，抬起上身 等.截瘫病人健康教育一.健康指导1,卧硬板床，床铺坚持干净、清洁、柔软.2,四肢坚持功能，防止各个关节过伸或过展，按时被活动及推拿，鼓时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日励主动活动.3,为了预防足下垂，可在足下及足底放置软枕，坚持足关节90度，每日数次主动或

8、主动活动踝关节 .4,加强营养少量多餐，多进食高卵白、高营养的饮食.多吃新鲜的水果及蔬菜，以利于年夜便通畅.少吃甜食和易产气食物，以免腹胀. 二.功能熬炼指导：1,功能熬炼是骨科疾病治疗的一项重要内容，能够防止肌肉萎缩及关节僵硬，有利于肢体的功能的逐渐恢复.2,进行四肢主动和主动活动，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾，鼓励病人自己进餐或在他人协助进餐 .三.预防各种并发症：1,预防压疮：（1）坚持床铺平整、清洁、干燥无邹折.（2）将骨隆突受压部位垫以软枕、海绵等，以减轻局部组织受压.（3）勤翻身，每一小时翻身一次，可用气床垫.（4）坚持皮肤清洁干燥，防止 受汗、尿等浸渍，每日用温水擦身

9、2-3次，防止托、拉等举措.2,预防肺部并发症：（1）注意保暖，预防呼吸道感染.（2）鼓励病人自己刷牙.（3）鼓励有效的咳嗽、咳痰、指导病人深呼吸，在呼气一半时咳嗽，反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出，（4）每次翻身拍背时配合拍背部，通过叩击震动背部，使痰液易于 咳出.3,预防泌尿素感染及结石：（1）坚持会阴部清洁，便后温水清洗.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日(2)保管导尿的病人，导尿管每2-4小时开放一次，并鼓励多饮水 胸腰椎纯真压缩性骨折患者的健康教育1,饮食指导做好饮食指导是防止早期腹胀和卧床便秘的有效办法.早期腹胀是由于受伤引起腹胀后壁血肿，安慰交感神经

10、，发生腹胀.所以，教育患者早期进食易消化食物，待有解第一次年夜 便后或受伤5天后逐渐加强营养.特别是老年人患者，推拿腹部，增 进肠蠕动.每日晨起饮用淡盐水一杯，防便秘.2,腰背肌功能熬炼的指导早期熬炼可以增进血肿吸收，预防肌肉萎缩，减轻局部水肿，防止把持后软组织粘连和组织纤维化.通过积极主动的功能熬炼，到达复位及治疗目的.正确指导和催促患者早 期进行腰背肌熬炼.指导时要根据患者个体体质年龄，文化水平等方面进行教育，嘱咐要循序渐进地加强熬炼.一般伤后2d-3d开始 进行腰背肌熬炼，卧硬床板，骨折部垫枕起固定作用，熬炼时要配带腰围，同 时教会家属一切功能熬炼的方法，以帮手催促患者完成训练.3,预防

11、并发症的指导因为治疗较长时间卧床，容易合并多种并发症，如，褥疮，呼吸系统感染，泌尿系统感染，膀胱结石，下肢静脉血 栓形成.因此，教育患者进行床上运动的方法，如；鼓励患者进行四肢主动，主动，活动加强足踝，足趾运动，做膝关节屈伸运动.推拿下 肢肌肉，多做双上肢外展扩胸运动.经常更换体位，做有效咳嗽，深 呼吸，进行力所能及的事，增加饮水量，坚持尿液通常等预防并发症 的发生.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日4,出院指导 如还没到期起床，继续预防前述并发症，继续功能熬炼 8周-12周后可下床活动，但不成作弯腰举措,3个月后方可练习弯 腰活动，4个月-6个月后可适当介入劳动，腰背肌

12、熬炼应坚持半月 到一个月以上.腰段损伤）和腹式呼吸训练（颈段损伤）及体位排 痰训练等.胸廓主动运动训练，每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动， 防止肋椎关节或肋横突关节粘连，但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用.（5）排尿障碍的康复治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常，恢复协同活动.坚持膀胱容量到达300400 ml防止尿失禁和尿潴留.可采用间歇导尿的方法建立按时定量饮水和 按时排尿制度，残余尿少于 80100ml时停止导尿.还可应用药 物、理疗和针灸的方法改善排尿问题.（6）排便障碍的康复脊髓损伤患者的排便障碍主要暗示为便秘，年夜便失禁少见可以改变饮食结构，尽量采纳粗纤维饮食，防止安慰性和难以消化 的食

13、物，保证合理的身体水平衡，从而使粪团坚持柔软.另外肛门牵 张训练、药物治疗、腹部推拿等也有助于排便.3,从卧床到坐位的适应性训练进行坐起训练时,可以先将床头抬起，以后逐渐增加抬起的角度，使患者慢慢适应.进行站立训练的早期，应防止将 起立台调整到过年夜的角度，并随时观察和询问患者的状况，遇到 情况做到能够及时调节直立的角度.每次的训练时间需根据患者的适应情况逐渐增加，最初以30min 一次为宜，每天有规律地进行 12次.4,翻身训练脊髓损伤患者翻身的方法有两种.不用辅时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日助具：双上肢伸直，头、躯干协同向两侧摇摆，摆动幅度足够年夜时,向希望翻转的

14、一侧再用力摆动，即可到达翻身的目的.借助辅助 用具：可借助床栏扶手等，一侧上肢勾住同侧的床栏，另一上肢向 同侧摆动，头、躯干协同摆动即可到达目的.双上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身.5,坐位平衡练习患者能直腿坐在床上后，即可训练其坐位稳定性，首先从双手支撑开始，然后过渡到 不用手支撑坚持坐位，逐步过渡到能抵当一定的破坏力又能坚持平 衡.患者坐了一定的时间，一定要进行愕部减压，以防止压疮的发生 通常每30min进行一次，每次30秒，可采纳双手支撑在扶手上进行 愕部减压.6,轮椅到床的转移训练在进行这一训练时,应注意把脚放在地板上，让脚与空中垂直，这样在转移中可最年夜限度 地让脚负重.首先刹

15、住轮椅，之后，患者头向下，向床的方向摆动，一手撑床，一手撑住轮椅扶手，提起愕部向床移动，愕 部瞄准床后坐下.7,从坐位站起的训练患者在生活中常会遇到从坐位站起的情况，如从轮椅、坐便器、汽车或家居椅上站起.这里以从轮椅上站起为例，患者一手扶住轮椅的扶手，另一手扶住拐杖，先将愕部挪 到坐垫前缘，然后双手同时用力，患者从轮椅中站起，调整姿势，抓 住另一根拐杖站好.8,从站位坐下的训练患者面对轮椅：患者一只手撒开拐杖撑于轮椅扶手上，然后另一只手同样撑于扶手上，双手支撑身体向一侧旋转，之后松开一只手继续向支撑侧旋转，直到时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日愕部瞄准轮椅，降低身体坐在座

16、垫上.患者背对轮椅：将拐杖重新 向后放置在适当的位置，降低身体坐下即可.9,步行训练一般来说，步行方式可采纳四点步态、摆至步或摆过步.四点步态：一般先将左侧拐杖向前摆动，然后向前迈右侧下肢，之后右侧拐杖向前摆动，最后向前迈左侧下肢.重复此举措 即完成步行举措.此种方法速度慢但稳定.摆至步：双拐同时摆意 向前，然后双上肢支撑，双腿同时向前摆动，双脚落地的位置不超越 双拐的连线.此种方法摔倒的危险相对小些.摆过步：双拐同时摆意向前，然后双上肢支撑，双腿同时向前摆动，双脚落地的位置超越 双拐的连线.此种方法不稳定但速度快.10,减重步行训练减重步行训练是运用电动升降及吊带控制，减轻患者腿部的重量，从

17、而使患者有能力支持自己余下部份的体重，这样患者就可以进行站立和步行功能的训练了对一些脊髓不完全损伤的患者，随着患者双腿的功能不竭提高，减 去的重量也越来越少，最终患者不需要任何帮手就可以平安地站立 和步行.对其他患者也有提高心肺功能 ，增强信心，改善心理状况， 预防并发症的作用.11,并发症的处置(1)压疮压疮是脊髓损伤患者主要的并发症.其形成与两个因素有关，一是局部所受的压力过年夜，二是受压的时间过长.另外由于剪力或摩擦力发生的压力也可造成压疮，最常呈现在缺乏肌肉或脂肪缓冲的骨骼突起部位.压疮的防治包括按时翻身，减压；注意营养，坚持皮肤清洁干燥，防止烫伤、擦伤的皮肤时间：二O二一年七月二十九

18、日时间：二O二一年七月二十九日损伤.发生压疮后原则上守旧治疗，如果长期不愈，应采纳手术治疗（2）直立性低血压是脊髓损伤患者从卧位到坐位或到直立位时发生血压的明显下降 ，主要暗示为头晕、眼前发黑、脸色苍 白、视物不清，甚至一过性神志丧失.为了减少直立性低血压的发 生,在早期或脊柱稳定后就开始进行逐步抬高床头的训练.患者呈现直立性低血压的症状，可立即改变体位或头低位.应用腹带和高 质量长筒袜，减少血液在下肢和腹部的灌注 ，也可改善低血压的症 状.另外，还可应用药物治疗，盐酸米多君可提高血管肌的正常张力 预防末梢血管的血液蓄积而改善低血压的症状.（3）痉 挛痉挛几乎是全部脊髓损伤患者的并发症.痉挛的

19、模式在一年多的时间内城市有变动 ，通常在头6个月升高，伤 后约一年到达稳定状态.痉挛的防治包括：（a）去除加重痉挛的 因素，如压疮等皮肤感染，泌尿系感染，便秘等等；b）进行适当的 日常关节活动和牵张训练；（ c）理疗，如热疗、生物反馈、外周 性肌肉或神经电安慰；（d）主动运动与推拿；（e）佩带适当的 支具和矫形器；（f）应用抗痉挛的药物 ，包括口服药物如巴氯 酚、妙纳以及替扎尼定等，神经的化学阻滞治疗，巴氯酚鞘内注射 治疗；（g）手术治疗.骨盆骨折的健康教育 伤后可能存在的问题（一）血容量缺乏1、出血的来源：松质骨骨折 ，盆壁静脉丛（无静脉瓣阻流）盆腔时间：二o二一年七月二十九日时间：二O二一

20、年七月二十九日内小血管损伤.2暗示：血压下降、脉搏快、面色苍白、腹部盆腔膨出触痛3、处置：（1）快速建立静脉通道.（2）输血、补液.（3）观察 血压脉搏变动.（4）吸氧保暖.（5）留置导尿记尿量.（二）排尿障碍原因：（1）尿道损伤.（2）骨盆骨折疼痛 .（3）卧位不习 惯.处置：（1）有尿道损伤给予留置尿管 .（2）疼痛引起，先止痛. （三）皮肤完整性受损原因：（1）卧床，皮肤长期受压.（2）骨折疼痛，方便翻身.预防：（1）勤推拿，把两手放入愕部底下轻轻推拿每 1-2时一次， 每次20-30分钟.（2）把两膝屈起足底踩在床面上，这样能减轻舐 尾部的受压力.（3）骨突出部位垫气圈、海棉（4）坚持

21、床单平整、干燥.（5）温水擦洗每日两次.（四）疼痛原因：骨折所致处置：（1）体位平卧、固定减少挪动转移防止损 伤血管神经.（2）牵引维持有效，复位可以减轻疼痛.（3）分散注 意力.看书、听音乐、聊天等可以转移疼痛信息.（4）需要时给予止痛剂（五）训练病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰目的：预防肺部感染，利于痰液咳出.（六）康复训练时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日1,经常与病人谈心，抚慰鼓励其树立战胜疾病的信心，帮手病人解决生活中的实际困难，满足其生理需要.2,床上做股四头肌舒缩、膝踝关节的屈伸练习，上肢做拉撑，扩胸练习，每日很多于160次.全貌和人工股骨头置换术病人的健康教育

22、1,手术要防止感冒，练习床上年夜小便，术前暂行皮牵引或牵引着， 坚持患肢外展内旋位，有异常感觉及时汇报医师.2,术前给予饮食指导；进食高营养的普食，手术前2日进不含纤维素的流质饮食，多食水果，蔬菜，坚持年夜便通畅.3,术后指导；（1）平卧2-4周（2）禁止盘坐举措即；健侧肢体压 在患侧肢体上（3）坚持下肢外展30度，内旋15度.4,2个月内防止两腿交叉，尤其勿将患侧肢体放在健侧肢体上.5,魏部屈曲不超越90度，术后一周不成超越60度，防止魏部旋转.6术后3周逐渐活动关节，配合理疗和推拿股骨颈骨折的健康教育1,股骨颈骨折守旧治疗的患者可睡普通床，患肢做直腿皮牵引，稍外展，限制患肢不外旋.注意盖被

23、不要压在脚上，以免招致患肢外旋 患者应仰卧，在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动熬炼，患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动，牵引34周后，即可去失落牵引在 床上自由活动患肢，练习抬腿，并继续熬炼股四头肌活动.练1周左时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日右，如果下肢肌力好，即可用双拐下地行走，患肢不负重.一般3个 月左右可去拐活动.2,股骨颈骨折行三翼钉内固定的患者睡普通床，患肢放在外展、中立位，内固定术后患者早期在床上坐起.术后第二天一般即可扶助患者坐起，根据患者具体情况，术后几天内即可坐轮椅下床活动.当伤口疼痛消失后，应开始做魏关节及膝关节的主动活动及两下肢的 股四头肌熬炼.根

24、据患者体质情况，术后34周可指导并帮手患者 扶双拐下地，患肢不负重.至少需6个月方可完全去拐；患肢负重. 在术后恢复期间须要特别注意防止患肢外旋、内收 ，因为这样的举 措是重复受伤机制，可以使钉子脱出.患者患肢不要做盘腿举措，而 内收和外旋患肢.睡觉时还要平卧，不要侧卧.需要时还要穿用防外 旋的鞋.也可在患者的两年夜腿之间放一个枕头以防内收.3,陈腐性股骨颈骨折手术治疗目前多采纳内固定，如不用内固定术后用魏人字石膏固定 10 12周.石膏固按期间须注意熬炼两下肢 的股四头肌.鼓励患者深呼吸、多喝水 ，预防肺部及泌尿系统的并 发症.石膏干后，每日给患者翻身俯卧 23次,这对预防各种并发症 增进全身的代谢和循环都有好处.俯卧易累，故最多不能超越 2 h,以免使患者过度疲劳.4,卧床治疗较长时间患者，应坚持愉快心境，积极配合治疗，