医疗保健行业医保谈判点评：医保谈判落地降价压力渐显

1、医保谈判结果落地，降幅超 60%28 2019 2709 2017 218 154 个，净增 64 个。128 2017 合计 150 谈判结果704907；27 26.4%2019 2 85%65%12 8 适应症分类：（5 22 7 14 4 支付标准：医保基金和患者负担药费总和，医疗机构和医保定点药店定价不超过医保支付标准，避免出现药店价格“倒挂”问题。引入竞争机制2 2 3 85%。价格保密机制：本次谈判降幅较大，为了维护厂商相关利益，特别是进口产品的全球价格体系，本轮医保引入保密机制，协议期间各地医保、人力资源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其支付标准。动态调整：

2、在协议期内，获批仿制药将自动纳入医保目录，医保机构可根据仿制药价格调动价格，也可以进行仿制药集采。同时，若在协议期内，如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。品种分析：丙肝药物降幅最大，肿瘤、慢性疾病是重点肿瘤药物进口新药：（2 ALK HER2 单抗， 罗氏（JAK1/JAK2 华；VEGFR （） 酸吡咯替尼（H2、ER酪氨酸激酶抑制剂，恒瑞医药，信迪利单抗（PD1。续约失败品种：K（）本次新纳入医保的抗肿瘤药物品种均属于有较大临床疗效的重点品种，而国产药物新纳入数量超过进口药物，也显示了国家对国产新药的鼓励和支持。

3、新纳入品种：雷替曲赛降价 55.02%，信迪利单抗降价 63.73%，呋喹替尼降价 67.09%（1mg）/63.85%（5mg）22.22%。新入品种降幅在 60%以上，而续约品种降幅相对温和，在 10%20%左右。糖尿病药7 3 2 GLP-1 随着新型糖尿病用药陆续进入医保，带动产品迅速放量，未来糖尿病的用药格局将产生较大变化，从公布的价格来看，阿斯利康的达格列净降幅达 69.17%。眼科用药在眼科用药领域，雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普三大产品本轮均纳入医保目录。从适应症来看，三药将形成将为激烈的直接竞争，报销也将统计三者的合计支数。阿柏西普：150AD；2康柏西普：150AD；23.脉

4、络膜新生血管（CNV）导致的视力损害。雷珠单抗：150AD；2水肿（DME）引起的视力损害；3.脉络膜新生血管（CNV）4.（RVO）25.05%自身免疫疾病 2120 1460 万元。10（mg918英夫利西单抗本次也纳入医保中，值得注意的是，其获批适应较阿达木单抗多出 2个（相关企业恒瑞医药：新纳入 2 个品种：硫培非格司亭、吡咯替尼；续约成功：阿帕替尼（126%08中国生物制药：（502218和记黄埔：670（g）6385（m信达生物：（-63.73%）) （588（-50.20%）丽珠医药：新纳入：艾普拉唑（-39.06%） 海思科：新纳入：精氨酸谷氨（-83.64%） 华东医药：新纳

5、入：阿卡波糖（-13.82%）瀚森药业：浙江医药：（-46.00%）微芯生物：康弘药业：488（-70.35%）亿帆医药：（140%（295）风险提示医保降价后放量不及预期风险；后续竞品上市风险；药品医疗事故风险。低中标价（元）消化道和代谢1艾普拉唑注射剂156（10mg）丽珠集团256.%/1领域编号药品名称领域编号药品名称剂型支付价格（元）相关企业上一轮谈判价/最降幅到日期肝胆疾病化钠肝胆疾病化钠.ml)ml).%3精氨酸谷氨注射剂ml:)海思科330.%/14阿卡波糖咀嚼片*华东医药、拜耳/15艾塞那肽注射剂*阿斯利康/1注射剂40(100ml)弘和制药.ml).%/16利拉鲁肽注射剂*

6、诺和诺德（ml:mg/1糖尿病7利司那肽注射剂*赛诺菲/1.（m）.mg)9恩格列净口服常释剂型*BI/110卡格列净口服常释剂型*杨森/111麦格司他口服常释剂型*杨森.mg)9恩格列净口服常释剂型*BI/110卡格列净口服常释剂型*杨森/111麦格司他口服常释剂型*杨森/1Atin12司来帕格口服常释剂型*/1抗血栓Pmactcs重组人组织型纤溶酶原3注射剂（mg/m华润昂德5.% 激酶衍物14重组人尿激酶原注射剂508（5mg）天士力1020.%/1抗出血15重组人凝血因子a注射剂*Bt5780（1mg）诺德，/1抗贫血16罗沙司他口服常抗贫血16罗沙司他口服常剂型*阿斯利康/1血液相关

7、/.4电17注射剂*费森尤斯卡比/1多种油脂肪乳(C618注射剂*费森尤斯卡比/1胃肠外营养液30（100ml）19注射剂.（ml）湖北一半天190（100mL）.%/1.（ml）24)AASF)心脏疾病20重组人脑利钠肽注射剂（.mg）成都诺迪康585.%/121波生坦口服常剂型*Atin Pmactcs/1抗高血压2利奥西呱口服常剂型*拜耳/1Atin23马昔腾坦口服常剂型*Pmactcs/1领域编号药品名称剂型支付价格（元）相关企业上一轮谈判价/最降幅低中标价（元）到日期利尿剂24托伐普坦口服常释剂型续约失败大冢制药99（15mg）.（m）/1.（mg).（mg） .%血管紧张素拮抗剂2

8、5阿利沙坦酯口服常释剂型.（mg）信立泰.（mg） .%/16沙库巴缬沙坦口服常剂型*诺华/1抗生长激素27奥曲肽微球注射剂7911（30mg)5800（20mg)诺华7911（30mg)5800（20mg)/128奈诺沙星口服常释剂型.（mg）浙江医药30.%/1抗感染用药29吗啉硝唑氯化钠注射剂（.：ml）瀚森药业106.%/1抗真菌30泊沙康唑口服液体剂*MSD2800（105ml）/1结核病31贝达喹啉口服常释剂型*杨森/132德拉马尼口服常释剂型*大冢制药/1抗病毒33丙酚替诺福韦口服常释剂型.（mg）吉利德.3.%/1抗病毒34重组细胞因子基因衍生蛋白注射剂（）杰华生物575.%/

9、135艾尔巴韦格拉瑞韦口服常释剂型*MSD/1丙肝36来迪派韦索磷布韦口服常释剂型*吉利德/137索磷布韦维帕他韦口服常释剂型*吉利德/1艾滋病38艾考恩丙替口服常释剂型43吉利德.3.%/139雷替曲塞注射剂669（2mg）正大天晴.5.%/140阿扎胞苷40阿扎胞苷注射剂新基、正大天晴、四1055（100mg）川汇宇/141西妥昔单抗注射剂1295（100mg/20ml)默克1295（100mg/20ml)/142贝伐珠单抗注射剂*罗氏.（mg/143尼妥珠单抗注射剂*百泰生物1700（10ml：50mg）/144曲妥珠单抗注射剂*罗氏.（mg/15帕妥珠抗注射剂*罗氏/16信迪利抗注射剂

10、（ml:mg信达生物8.% /147拉帕替尼口服常释剂型续约失败GSK.（mg）/1领域编号药品名称剂型支付价格（元）相关企业上一轮谈判价/最降幅低中标价（元）到日期.（m）48厄洛替尼口服常释剂型*罗氏/1.（m）200（40mg)200（40mg)49阿法替尼口服常释剂型BI/1.（mg）.（m）510（80mg)510（80mg)50奥希替尼口服常释剂型阿斯利康/1300（40mg）300（40mg）487（12mg)487（12mg)51安罗替尼口服常释剂型.（mg)正大天晴.（mg)/1357（8mg)357（8mg)260（250mg)260（250mg)52克唑替尼口服常释剂型辉

11、瑞/1.（mg）.（m）53塞瑞替尼口服常释剂型198（150mg）诺华198（150mg）/14阿来替尼口服常剂型*罗氏/155培唑帕尼口服常释剂型272（400mg)160（200mg)诺华272（400mg)160（200mg)/156阿昔替尼口服常释剂型207（5mg).（m）辉瑞207（5mg).（mg）/157索拉非尼口服常释剂型*拜耳.（.）/158瑞戈非尼口服常释剂型196（40mg）拜耳196（40mg）/1448（50mg)448（50mg).（.mg).（.mg)59舒尼替尼口服常释剂型辉瑞/1.（mg).（mg)（.mg)（.mg)115（250mg）.（m.%60阿帕

12、替尼口服常释剂型.（mg）恒瑞医药/1.（m.%.（mg）呋喹替尼口服常剂.（m）378（5mg）和记黄埔.（m） .1（m.%/1吡咯替尼口服常剂型*恒瑞医药/163尼洛替尼口服常释剂型.（mg)76（150mg).（mg)诺华76（150mg)/164伊布替尼口服常释剂型189（140mg）PmaccsC（mg）/165维莫非尼口服常释剂型112（240mg）罗氏112（240mg）/1领域编号药品名称剂型支付价格（元）上一轮谈判价/最相关企业降幅到日期低中标价（元）66芦可替尼口服常释剂型*诺华/167伊沙佐米口服常释剂型4933（4mg).（mg).（.mg)武田4933（4mg).（

13、mg).（.mg)/168培门冬酶注射剂2980（5ml).（ml）恒瑞医药2980（5ml).（ml）/19奥拉帕利口服常剂型*阿斯利康/170重组人血管内皮抑制素注射剂490（15mg/3ml）先声药业630.%/171西达本胺口服常释剂型343（5mg）微芯生物385.%/172氟维司群注射剂续约失败阿斯利康2306（5ml：.）/13硫培非司亭注射剂*恒瑞医药/14重组人扰素b注射剂续约失败拜耳（.mg）/1托法替布口服常剂型*辉瑞、齐鲁制药、正大天晴/1特立氟胺口服常剂型*赛诺菲/1.（m）7依维莫司口服常剂型*诺华 .（.m）78阿达木单抗注射剂（mg/.l3160.%/179英夫

14、利西单抗注射剂*杨森/180利多卡因凝胶贴膏19（700mg）北京泰德85.%/181喹硫平81喹硫平缓释控释剂型*3.72（50mg） 阿斯利康，佛山德芮.（m）可.（m）/182帕罗西汀肠溶缓释片.（.m）.（m）GSK.（.m）.%.（mg）.%/183尤瑞克林注射剂*广东天普生化/184乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂219GSK640.%/1呼吸系统85茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊*诺华/186奥马珠单抗注射剂*诺华/1感觉器官用药87他氟前列素滴眼剂.8 （.m）参天制药198.%/19康柏西普眼用注液（.ml）康弘药业0.% /1领域编号药品名称剂型支付价格（元）上一轮谈判价/最相

15、关企业降幅到日期低中标价（元）玻璃体内植入8地塞米松（.mg）艾尔建0.% /1剂90阿柏西普眼用注射液*拜耳/191雷珠单抗注射剂*诺华5700/192地拉罗司口服常释剂型*诺华/193司维拉姆口服常释剂型*Genzyme.1/1.（m）94碳酸镧咀嚼片*夏尔.（m）/1其他.（mg.（ml）426（10ml）.%95钆特醇注射剂.ml)Bco580(15ml).%/1.（ml）723（20ml）.%1芪黄通秘软胶囊.)神威药业.5.%/12冬凌草滴丸.mg)湖南百年康鑫.8.%/13痰热清胶囊.)上海凯宝.4.%/14金花清感颗粒.)聚协昌.1.%/15麻芩消咳颗粒.)亿帆医药.3.%/16射麻口服液*海南中盛合美/17参乌益肾片.4元.片)康缘药业.1.%/18芪黄颗粒.)药都制药.5.%/19注射用益气复脉(冻.)天士力.1.%/1中成药干)10八味芪龙颗粒.)重庆华森.2.%/111杜蛭丸.)敖东延边.5.%/112脑心安胶囊.)吉林意达.3.%/113芪丹通络颗粒.)河北中唐.5.%/114芪芎通络胶囊.)吉林万通.8.%/115西红花总苷片.mg)瑞阳制药.5.%/116注射用丹参多酚酸.)天士力.5.%/117血必净注射液.ml)红日药