关键流程纲要患者识别措施

1、要点流程大纲患者鉴别举措要点流程大纲患者鉴别举措6/6要点流程大纲患者鉴别举措要点流程的患者鉴别举措1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中，以患者姓名、腕带作为鉴别患者身份的举措，并由交接两方科室人员共同核对。2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中，以患者姓名、腕带作为鉴别患者身份的举措，并由交接两方科室人员共同核对。3.产房与病房之间流程中，以患者姓名、腕带作为鉴别患者身份的举措，并由交接两方科室人员共同核对。患者身份鉴别制度为根绝因患者身份鉴别错误造成医疗、护理错耽误事情件，凡门诊、急诊、住院患者进行各样采血、给药、输液、输血、手术及实行各样各项检查介入与有创诊断时，必然严格履行

2、核对制度，最少同时使用两种鉴别患者身份的方法。一、门诊患者鉴别：由患者自述姓名及最少一项个人资料（如身份证号码、出诞辰期、电话号码或地点等）。患者携带附有照片的证件或病历，如身份证、医保卡等。二、住院患者鉴别：医生和护士在给患者进行各项操作前必然核对患者身份。咨询患者全名时，须确认患者有详细回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名字），不得直接称号患者姓名而获取患者的应答。如没法回答时由家眷代为回答确认。根绝仅以患者的床号或房间号来确认其身份。要求使用患者的姓名及住院号作为患者身份核对的两个因素。三、实行各项操作时操作者应亲身与患者（和/或家眷）交流。实行有创诊断活动前，操作者应亲身与患者（和/

3、或家眷）交流，作为对患者身份的最后确认，以保证对正确的患者实行正确的操作。四、圆满要点流程的患者鉴别举措。在各要点流程中，均有对患者正确性识其余详细举措、交接程序与记录文件。急诊与病房与手术室与ICU之间流程中有鉴别患者身份的详细举措交接程序与记录。手术（麻醉）室与病房与ICU之间流程中有鉴别患者身份析详细举措交接程序与记录。五、使用“腕带”作为鉴别患者身份的制度1、腕带填写应笔迹清楚，填写正确。佩戴应松紧合适。2、对昏倒病人，认知阻拦病人，实行手术病人，在诊断活动中必然使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊断活动时鉴别病人的一种必备的手段。3、在重症监护病房、手术室、急诊急救室、儿科病区

4、等科室必然使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊断活动时鉴别病人的一种必备的手段。目标一：提升医务人员对患者识其余正确性，严格履行三查七对制度【主要举措】1.进一步圆满与落实各项诊断活动的核对制度，在抽血、给药或输血时，应至少同时使用两种患者识其余方法（不得仅以房号作为识其余依据）。2.在实行任何介入或其余有创高危诊断活动前，责任者都要用主动与患者（或家眷）交流的方式，作为最后确认的手段，以保证正确的患者、实行正确的操作。3.圆满要点流程鉴别举措，即在各要点的流程中，均有患者鉴别正确性的详细举措、交接程序与记录文件。1）急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程管理的鉴别详细举措、交接规范与

5、记录文书2）手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程管理的鉴别详细举措、交接规范与记录文书（3）产房与病房之间流程管理的鉴别详细举措、交接规范与记录文书4.成立使用“腕带”作为鉴别标示制度：最少应敌手术、昏倒、神志不清、无自主能力的重症患者，在诊断活动中使用“腕带”，作为各项诊断操作前鉴别病人的一种手段，并第一应在重症监护病房、手术室、急诊急救室、重生儿等科室中获取实行。目标二：提升病房与门诊用药的安全性【主要举措】1.病房药柜内的药品寄存、使用、限额、按期核查均有相应的规范；寄存毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法例要求。2.病房药柜寄存高危药品有规范：不得与其余药物混淆寄存，高浓度电解质制剂

6、（包含氯化钾、磷化钾及超出的氯化钠等）、肌肉废弛剂与细胞毒化等高危药品必然独自寄存，有醒目的标记。3.病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开搁置。4.全部处方或用药医嘱在转抄和履行时都有严格核对程序，仔细依据。5.在下达与履行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。6.病房成立要点药物用药后的察看制度和程序，医师、护师须认识这些察看制度和程序，并能履行。7.药师应为门诊患者供给合理用药的方法及用药不良反响的服务指导。8.进一步圆满输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输注流速，预防输液反响。目标三：成立与圆满在特别状况下医务人员之间的有效交流，做到正确履行医嘱【主要举措】1.紧迫

7、急救急危重症的特别状况下，对医师下达的口头暂时医嘱，护士应向医生重复背述，在履行时有两重检查的要求（特别是在超常例用药状况下），过后应正确记录。2.对接获的口头或电话通知的“紧迫值”或其余重要的查验（包含医技科室其他检查）结果，接获者必然规范、圆满地记录查验结果和报告者的姓名与电话，进行确认后方可供给医师使用。目标四：成立临床实验室“紧迫值”报告制【主要举措】1.临床实验室应依据所在医院就医患者状况，制定出合适本单位的“紧迫值”报告制度。2.“紧迫值”报告有规定的靠谱门路，查验人员能为临床供给咨询服务，要点对象是急诊科、手术室、各样重症监护病房等部门的急危重症患者。3.“紧迫值”项目可依据医院

8、实质状况认定，最少应包含血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。4.对属“紧迫值”报告的项目实行严格的质量控制，特别是分析前质量控制措施，若有标本收集、积蓄、运送、交接、办理规定，并仔细落实。目标五：严格防备手术患者、部位及术式错误的发生【主要举措】1.成立与实行手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必要的文件资料与物件（如病历、影像资料、术中特别用药等）均已备妥。2.有术前由手术医师在手术部位作标示的制度与规范，并主动邀请患者参加认定，防备错误的部位、错误的病人、实行错误的手术。目标六：严格依据手部卫生与手术后荒弃物管理规范【主要举措】1

9、.制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实行规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设备，为履行手部卫生供给必要的保障。2.制定并落实医护人员在手术操作过程中使用无菌医疗器材（用具）规范，手术后的荒弃物应该依据医院感染控制的基本要求。目标七：防备与减少患者摔倒、压疮事件的发生【主要举措】1.仔细实行有效的摔倒与压疮防备制度与举措。2.成立摔倒与压疮的报告与认定制度。3.做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为。目标八：激励主动报告医疗不良事件【主要举措】1.医院要建议主动报告不良事件，有激励医务人员报告的系统。2.踊跃参加中国医院协会自觉、非处分性的不良事件报告系统