社区卫生服务中心运用无痛注射方法的体会

1、社区卫生效劳中心运用无痛注射方法的体会 董瑞华，张晓义，周维，陈春花【关键词】社区;无痛注射现今,人们生活条件在不断的改善，生活质量在不断进步,自我保护意识越来越强，对医疗护理效劳质量的要求也越来越高，对各种注射的减痛要求就是其中之一。疼痛是令人苦恼和痛苦的感觉,是一种生理和心理的综合现象,常常伴有生理、行为和情绪反响1。各种注射可带来不同程度的疼痛，长期以来人们一直在不断讨论如何减轻注射引起的疼痛,但还是不尽如人意。为了进步医院的满意度，提升医院的窗口形象,几年来,我们在社区卫生效劳中,始终把无痛注射作为一项重要的工作来抓,通过理论已获得了一些成效，现结合文献复习介绍如下。1营造舒适的注射环

2、境注射室空气要新颖,环境优美整洁,适当的遮隔设施,工作人员衣帽整齐,态度热情,努力为病人营造一个被接纳、被关心、被尊重的气氛;方案免疫室的注射环境,应根据小朋友的特点,张贴一些色彩艳丽、形象动人的图画,甚至可在室内放置一些具有吸引力的玩具,尽量为他们营造一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境,给人以温馨、欢快之感觉,以减轻小朋友的恐惧,防止小朋友的哭闹与不配合。2加强医患沟通主动关心病人,多与他们进展语言沟通,以理解病人的想法,并消除病人对注射必痛的顾虑。使病人保持情绪稳定,精神放松,增强其对疼痛的耐受性。护士应鼓励患者和家属参与,教会他们一些护理和配合的方法，耐心解释注射的目的和本卷须知,以获得配

3、合。3音乐干预疗法音乐治疗现已成为一种有效的治疗方法，音乐能使脑啡肽增多，在血压、心律下降的同时,减少肌肉紧张,减轻病人心理负担,减轻焦虑,消除人的紧张因素,进步痛阈。音乐干预不但能调节人的情绪和改善肌体各局部机能,还能进步应激才能,增加其对疼痛的耐受性。方法：从注射前到注射完毕全过程让病人聆听旋律优美,轻松明快的音乐2(音量不宜过响)。4运用无痛注射技术正确运用无痛注射技术对无痛注射非常重要，以前流行的二快一慢(即:进针快、拔针快、推液慢)有助于减轻注射疼痛,经过理论,已有了一些新进展。4.1按压穴位无痛注射法(1)关元俞(第5腰椎突旁开1.5，即腰骶部两侧生理凹陷处)。(2)环跳穴(臀部外

4、侧1/4的肌肉注射区。侧卧，在病人股骨大转子和骶管裂孔连线的内2/3与外1/3连接点。嘱病人下肢向臀部屈曲，寻其足后根处便是)。(3)新环跳穴(位于尾骨上1寸，旁开4寸或4横指处)。(4)合谷(在手背第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处)。(5)内关(在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间)。操作者用右手缓慢，匀速地推药，用左手拇指或食指的指腹按压所取穴位，以垂直或旋转的手法向体内按压，其余四指自然分开触摸皮肤或配合拇指、食指拿捏臀部肌肉，直至注射完毕，当按压部位在注射过程产生酸、麻、胀等感觉时，疼痛会明显减轻或消失。穴位按压使人体经脉畅通，气血调和，到达

5、止疼目的。合谷有镇静止痛之成效;内关为针麻,镇痛常用之穴。首先，找准穴位,这是按压法成功的基矗操作者要熟知有关穴位的解剖构造，也可边操作边询问病人的感受。其次，适宜的体位也是穴位按压法成功的保证。一般首选侧卧位，次选坐位或俯卧位。最后,正确的手法是穴位按压法成功的关键。力量和强度要适宜，以病人感到酸、麻、胀为适宜，边按压边询问病人的自我感觉，以便随时调整手法3。4.2采用90角皮下注射法在实际临床工作中,由于注射器不断改进完善,针梗不断缩短,皮下注射完全可以采用90角垂直进针4。患者采用90角注射方法易于掌握、疼痛孝对治疗效果没有负面影响,能减轻病人的痛苦。转贴于论文联盟.ll.注射角度采用9

6、0,注射是将注射部位皮肤及皮下组织捏起,使其形成皮丘,用手腕力量带动手垂直刺入皮下。由于90注射角度损害的神经少于常规角度注射法，故疼痛轻于常规注射角度法。4.3加大进针角度静脉穿刺法首先按操作常规，选择穿刺的血管，常规消毒，左手固定绷紧皮肤,右手持针使针与静脉处于同一直线上,静脉注射针头与皮肤呈5160，将针头的斜面与血管纵轴方向平行(即针头斜面向左或向右)直刺血管,迅速进针,穿过皮肤,刺入血管再沿血管方向将针头平行送少许,固定针头。加大进针角度，斜面与血管纵轴平行使针头斜面与皮肤接触面积减小,减少了针尖对皮肤组织和血管的机械性牵拉和切割,使疼痛减轻，穿刺成功率也进步。这是我们在门诊注射时运

7、用最多的一项注射方法。5注射前后的无痛法5.1注射前拇指按压局部法选择适宜的注射部位(避开旧针眼、疤痕、皮肤破损、炎症部位和肌肉硬结处)，先用拇指按压注射点10s，常规消毒注射部位皮肤，同时消毒操作者拇指、食指皮肤，待干，进展注射。与疼痛阀门控制学说有关，用拇指按压注射点后再进展注射可能是细纤维输入疼痛冲动时正逢疼痛阀门处于关闭状态，所以病人对注射时疼痛感觉有所减轻5。5.2注射后外敷法注射后选用比较丰厚的芦荟叶,去皮取其叶肉直接外敷到红肿疼痛处,外裹一层保鲜膜,直到汁液被皮肤吸收,也可直接涂抹叶汁或用叶肉凝胶擦拭。芦荟具有抗炎,镇痛,收敛,消肿的药理作用6。生姜片具有改善血液循环,加速药物吸收,减轻疼痛的作用,可以在注射后针眼不出血时用生姜片擦拭注射局部到达止痛效果7;另外还可以采用热敷法,降低感觉神经的兴奋性,进步痛阈。5.3无痛拔针法有报道，采用迅速拔出针头，立即用干棉签纵向按压穿刺点向上的方法,可减轻输液完毕拔针时病人的痛苦8。安康的生活是人们所追求的生理的、心理的和社会的和谐统一。随着医学形式及安康观念的改变,人们对安康及医疗安康的需求也开始发生变化,预防保健及进步生活质量是人