肌萎缩侧索硬化症干细胞移植的护理

1、肌萎缩侧索硬化症干细胞移植的护理【摘要】目的讨论肌萎缩侧索硬化症干细胞移植的护理。方法通过对50例肌萎缩侧索硬化症采取腰穿椎管内植入、静脉移植的方法，对其采取针对性的护理措施，包括：心理护理、术前护理、术中护理、术后护理以及各种并发症的预防和康复指导。结果50例肌萎缩侧索硬化症的患者的病症和体征有不同程度的改善。结论正确有效的护理和康复指导可以进步疗效，改善生活质量，使患者的生命得到延续。【关键词】肌萎缩侧索硬化症;干细胞移植;护理运动神经元病(trneurndisease，ND)是一组进展性运动神经元变性疾病，肌萎缩侧索硬化症(aytrphilateralslersis，ALS)是该组疾病的

2、典型代表。该病可以侵袭任何年龄的成年人，患者逐步出现上运动神经元(皮质脊髓束、皮质脑干束)性和下运动神经元(脊髓前角和脑干运动核)性的瘫痪和肌萎缩，严重时导致呼吸衰竭1。多数国家ALS的患病率为5/10万7/10万，高的可达40/10万，太平洋关岛地区为该病的高发区，我国尚无较准确的统计资料。发病年龄(成人型)2080岁，平均57岁。男患者多于女性。儿童期起病者，平均发病年龄为8岁，最小者为9个月。男性多于女性。本病目前尚无有效的治疗方法。神经干细胞(Neuralsteells，NSs)移植是神经重建的有效方法之一2。我科采取本法治疗50例，今就其住院期间的护理及并发症的预防总结如下。1资料与

3、方法1.1一般资料我科从2022年1月至2022年11月，共接收该病患者50余例，其中外国的患者25例，国内患者5例，年龄3070岁，平均(422.08)岁，其中男42例，女8例，平均住院30天。1.2方法干细胞移植治疗，每周一次，采取的途径为腰穿椎管内植入和静脉干细胞移植途径。2神经干细胞移植术的护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于肌萎缩侧索硬化症的患者，在心理上有不同程度的悲观、忧郁等。对治疗充满希望，但又存有疑虑和恐惧3。因此护理人员要针对患者的心理特点及性格特点，全面理解患者心理状态，关心体贴患者，建立良好的护患关系，帮助消除悲观心理，增强其治疗的信心。可以找已经做过干细胞移植术的

4、患者让其互相沟通，为其做心理指导。还要告知患者：神经干细胞移植到体内，有一个扩增过程，不能立即见效，有的还需要屡次疗程的移植4。使患者积极配合，以稳定的情绪和良好的状态承受治疗3。2.1.2术前常规准备测量体温、脉搏、血压等生命体征。室内进展紫外线照射，早6：007：00，晚18：0019：00。检查中心吸引，中心吸氧装置，心电监护仪。2.2术中护理2.2.1腰穿的护理(1)术中观察患者意识及生命体征的变化，如出现麻药过敏、脑疝或病情突变，立即停顿操作，协助抢救。(2)腰椎穿刺及干细胞治疗过程中，观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压变化，发现异常立即停顿操作，协助抢救。(3)严格无菌操作，预防颅内

5、、腰穿部分感染。2.2.2静脉移植的护理2.2.2.1防止过敏反响输注前、后用生理盐水冲洗输液管道，防止干细胞黏附及保持细胞的正常状态。在输液前后常规输入生理盐水100l，加地塞米松10g，或异丙嗪注射液50g肌注。2.2.2.2严格无菌操作输入开场的速度宜慢，观察10in，以后每分钟2030滴速度输完。2.2.2.3做好护理记录包括输血开场及终止时间，干细胞量及袋号，有无移植反响，操作者签名等内容，逐项填写清楚，输注完毕的干细胞袋(瓶)要保存24h确认无任何反响后按血袋处理。转贴于论文联盟.ll.2.3术后护理(1)腰穿后要给予适宜的卧位，要去枕平卧46h，防止颅内压过低引起头痛。(2)严密

6、观察病情。观察体温、脉搏、血压、瞳孔，神志，肢体活动等生命体征的变化。(3)嘱患者禁食水46h，遇到腰痛或者部分不适者多休息。(4)腰穿后注意患者排尿情况及原发疾病有无加重。(5)术后每1530in巡视一次，亲密观察生命体征的变化和移植后是否有过敏反响和出现呼吸困难、胸闷、麻疹等(少见)，即协助医生做好抗过敏性休克抢救。(6)发热、低热反响。体温不超过38，给予对症处理，如物理降温。体温超过38.5以上取血做培养。物理降温。偶有恶心、呕吐发生，经对症处理，均在13天内消失。3并发症的预防3.1预防肢体畸形、肌肉萎缩、促进功能恢复由于此病的患者肌萎缩，肌肉无力，步态不稳，因此，我们鼓励患者每天坚

7、持功能锻炼，指导陪护人员按摩肢体每天2次，为了防止足下垂，双侧小腿应用支具外固定，卧床的患者，可以用护足架或用枕头支撑足掌，对于说话缓慢或是说话才能丧失的患者，要和患者多交流，鼓励患者说话，使患者把自己的意图尽量用语言表达出来。3.2预防跌伤对于步态不稳的患者，要有专人陪护，离床走路要扶行，要穿防滑的鞋，不要穿拖鞋，并且要保持地面枯燥，防止滑倒跌伤。卧床的患者要加床档，防止坠床摔伤。3.3呼吸道的护理要保持呼吸道通畅，痰黏不易咳出的患者，要叩背，或者雾化吸入，必要时机械吸引，呼吸困难的患者要及时吸氧，必要时辅助呼吸。有吞咽困难者，要特别防止误吸。3.4预防褥疮的发生对于长期卧床的患者，要防止褥

8、疮的发生，用棉圈或橡胶圈。要每2h翻身一次，按摩受压的皮肤，保持床单位清洁、平整、枯燥，防止拖、拉、拽。对于大小便失禁的患者，要勤换洗，并在肛周涂上软膏。有条件的可以用气垫床。4做好康复指导协助患者做好生活护理，指导患者的饮食要按时节量，防止暴饮暴食，防止摄入刺激性的食物。多吃富含维生素多的蔬菜、水果，平时要适量的摄入蛋白质饮食，防止饥饱失常，忌生冷，平时也要戒烟，饮酒也要适量。针对每个人的病情分别对语言、运动感觉、肌张力等功能低下者，制定相关的康复训练方案。开场由护士协助、催促进展，逐渐教会家属掌握练习的要领和要求。运动障碍者护士应指导其肢体抬高位置，握力的增加量、蹲及站姿势、上下楼梯数量的增加及考前须知、行走间隔 的长短等3。【参考文献】1李作汉，张平.神经肌肉疾病的临床及病理.北京：人民卫生出版社，2022，117.2王宁，杨树源，张文治，等.大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导向神经元分化.中华神经外科杂