垂体瘤病人的护理

1、垂体瘤病人的护理垂体瘤病人的护理垂体瘤病人的护理精选文档垂体肿瘤病人的护理一、概括垂体腺瘤是常有的良性肿瘤，人群发生率一般为1/10万，有的报告高达7/10万。在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占10%。垂体腺瘤好发年纪为青壮年，常有于30-40岁，对病人生长、发育、劳动能力、生育能力有严重伤害，并造成一系列社会意理影响。二、垂体腺瘤的危害性1.垂体激素过分分泌惹起一系列的代谢纷乱和脏器伤害；2.肿瘤压迫使其余垂体激素低下，惹起相应靶腺的功能低下；3.压迫蝶鞍区构造，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室，甚至累及额叶、颞叶、脑干等，致使相应功能的严重阻拦。三、垂体腺瘤的

2、分类按形态分1.微腺瘤（直径小于1.0cm）2.大腺瘤（直径大于1.0cm）3.巨大腺瘤（直径大于3.0cm）四、垂体腺瘤的临床表现（一）、功能性垂体腺瘤的临床表现1、泌乳素腺瘤：主要以泌乳素增高雌激素减少所致女性闭经-溢乳不育，男性阳痿，性功能减退。、生长激素细胞腺瘤：因为生长激素连续分泌过多，初期数毫米微腺瘤可致代谢纷乱，惹起骨骼、软组织和内脏过分生长等一系列变化，病程迟缓，进行性发展，在青春期前，骨骺还没有交融者，表现为巨人症，成年人骨骺交融者，则表现为肢端肥大症。3、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：因为垂体腺瘤连续分泌过多ACTH，惹起肾上腺皮质增生促进皮质醇分泌过多，即皮质醇增加症，致使一

3、系列物质代谢纷乱和病理变化，并出现好多临床症状和体征。4、甲状腺刺激素细胞瘤：稀有。因为TSH分泌过多，T3，T4增高，临床表现甲亢症状。还有继发于甲低（如甲状腺炎，同位素治疗后）负反应惹起TSH腺瘤。腺瘤使蝶鞍扩大，鞍上发展，出现视功能阻拦。5、促性腺激素细胞腺瘤：稀有。因为促卵泡激素（FSH）促黄体激素（LH）分泌过多，初期可无症状，后期有性功能减低，闭经，不育，阳痿，睾丸萎缩，精子数量减少。肿瘤长大可出现视功能阻拦。、无分泌功能腺瘤：常有于中年男性和绝经后女性，过去称垂体嫌色细胞腺瘤，缺少血浆激素水平而临床症状不明显。（二）、头痛初期约2/3病人有头痛，主要位于眶后，前额和双颞部，程度轻

4、，间歇性发生，多系肿瘤直接刺激或鞍内压增高，惹起垂体硬膜囊及鞍膈受压所致。当肿瘤打破鞍膈，鞍内压降低，悲伤则可减少或消逝。后期头痛可因肿瘤向鞍旁发展侵及颅底硬膜及血管和压迫三叉神经而惹起。少量巨大腺瘤鞍上发展闯入第三脑室，造成室间孔或导水管拥塞，出现颅内压增高时头痛较剧。（三）、视力视线阻拦在垂体腺瘤还没有压迫视神经交叉前，多忽视力视线阻拦，仅个别微腺瘤病例可出现视力减退，双颞侧视线缺损，跟着肿瘤长大，约6080%病例可因压迫视通路不一样样部位，而致不一样样视功能阻拦，典型者多为双颞侧偏盲。（四）、其余神经和脑伤害如肿瘤向后上发展压迫垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘.精选文档脑功能阻拦，累及第

5、三脑室、室间孔、导水管，可致颅内压增高。向前面伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅觉阻拦。向侧方侵入海绵窦，可发生3、4、5、6颅神经麻木，突向中颅窝可惹起颞叶癫痫。向后长入脚间池、斜坡压迫脑干，可出现交叉性麻木，昏倒等。向下闯入蝶窦，鼻腔和鼻咽部，可出现脑脊液漏，并发颅内感染。五、护理评估（一）术前评估1、健康史详尽咨询患者病史及陪同症状，初步判断发病的原由。2、身体状况评估患者生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能、深浅反射及病理反射。注意有无进行性颅内压增高及脑疝症状，有无神经功能阻拦视力减退、视线缺损、睡眠、食欲及性格的改变，有无多饮多尿、复视的现象。能否有电解质及酸碱均衡失

6、调、营养状况及重要脏器功能。评估各项检查结果等。3、心理社会状况评估病人及家眷心理状况及社会支持状况，对疾病及其手术治疗方法、目的及结果认识及配合程度。（二）术后评估评估手术方式、麻醉方式及术中状况，认识引流管搁置地点、目的及引流状况，察看有无并发症的迹象。护理诊疗/问题（一）脑疝颅内肿瘤致使颅内压增高。（二）头痛肿瘤直接刺激或鞍内压增高，惹起垂体硬膜囊及鞍膈受压所致。（三）体液不足的危险与呕吐、高热、应用脱水剂有关。（四）有感染的危险与留置各引流管有关。（五）暗藏并发症颅内出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血、电解质纷乱、视力、视线阻拦、脑脊液鼻漏等。（六）脑组织灌输异样与颅内占位有关

7、。（七）清理呼吸道无效与患者不可以有效咳嗽、排痰有关。（八）自理能力缺点与术后意识阻拦有关。（九）忧虑担忧疾病的预后。（十）畅快的改变与颅内压增高有关（十一）不测伤害与术后意识阻拦、视力、视线未圆满恢复有关。（十二）营养失调低于机体需要量（十三）有皮肤圆满性受损的危险（十四）知识缺少缺少疾病有关知识。预期目标（一）患者住院时期病情变化实时发现，实时办理，实时发现脑疝的预兆症状。（二）头痛减少或缓解。（三）病人体液保持均衡，生命体征安稳。（四）各样管道畅达固定，按期拔掉，无感染发生。（五）患者呼吸道畅达，血氧正常。（六）患者生理需要获得悉足。（七）降低因忧虑情绪产生的负面反应，踊跃配合医疗护理。

8、（八）患者住院时期没心外伤害的发生。（九）增进食欲，知足机体需要量。（十）病人或家眷心态安稳，可以接受疾病的现实。（十一）认识疾病的有关知识（十二）患者住院时期受压皮肤圆满，无压疮发生。.精选文档护理举措（一）术前护理1、心理护理垂体肿瘤因为内分泌功能纷乱，常表现为巨人症、肢端肥大症、向心性肥胖、满月脸、男性性欲减退、女性闭经或不孕等。患者常感觉自卑。消极绝望、性格改变等。在耐心仔细做好各样治疗护理的同时，赶快掌握其心理特色，有目的的从语言、行为上来关怀指导患者，获得患者的相信。认识病人生活习惯，生活自理能力，住院后的心理反应，有无忧虑、惧怕、情绪不稳不合作，以及对疾病的认识程度，家庭经济状况

9、，有无农保医保，家属的心理反应，对病人的照顾程度。赏赐适合的心理支持，使病人或家眷能面对现实，评估病人接受疾病的挑战，减少挫折感，耐心聆听病人诉说，依据病人及家眷的详尽状况供给正确的平常易懂的指导，见告疾病种类、可能采纳的治疗计划及怎样配合，帮助家眷学会对病人的特别照顾方法和技巧。2、增强生活、防备不测发生依据患者的病情和自理能力、护理级别要求赏赐生活照顾，家眷24小时床旁留伴，防备摔倒/坠床等不测事件的发生。对症治疗，提妙手术耐受力。（二）术前准备1、术前常例准备，圆满各项检查。2、认识病人的主要症状，如视力、视线的改变，内分泌异样表现，多饮多尿等，已备术后比较察看。3、注意防感冒及鼻炎若有

10、感冒，应推延手术时间，同时教会病人用口呼吸，手术前3天应用抗生素口服，洁净局部，防备术中感染。4、术前访视。（三）术后护理1、体位麻醉未清醒患者赏赐平卧位，头倾向一侧：麻醉清醒后病情坚固赏赐太高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，减少脑水肿的发生，减少脑脊液鼻漏的发生。2病情察看严实管床患者的意识、瞳孔、肢体活动以及伤口有无渗液渗血，亲密监测生命体征变化状况，出现异样，实时报告医生，实时办理。3、呼吸道的护理实时除去呼吸道分泌物并保持畅达，实时辅助病人翻身、拍背，必需时赏赐雾化吸入，呕吐时头倾向一侧，免得误吸，防备肺部感染。4、察看视力、视线售后管床患者瞳孔对光反应、眼球活动状况。判断视神经

11、功能，经过对鼻侧和额侧能看到的最大范围初略预计视线，与术前做比较。5、口腔护理保持口腔洁净，预防口腔感染。6、饮食的护理术后禁食6-8小时后无胃肠道反应者可适合饮水。术后第一天开始渐渐给予高蛋白、低脂、平凡的流质或半流质，忌食辛辣、刺激食品，多吃蔬菜以及糖分少的水果，保持大便畅达。并发症的护理:1、尿崩症的护理尿崩症是该手术最常有的并发症，多发生在售后48小时内。原由是术中刺激下丘脑、室旁核、垂体后叶，影响了抗利尿激素的转运核开释，致肾小管尿浓缩功能阻拦而惹起。术后严实监测尿量，正确记录24小时进出量，保持水、电解质均衡。察看患者有无口渴、多饮多尿现象，若发现异样，实时报告医生，这样子调整液体

12、量和药物用量，防备电解质纷乱。2、脑脊液漏鼻漏多因手术中撕破鞍上池蛛网膜囊，或肿瘤向下生长损坏鞍底所致。术后病人保持大便畅达，防备使劲排便，多吃水果、蔬菜，防备便秘，必需时赏赐缓泻剂；同时预防感冒，勿使劲咳嗽、打喷嚏、大笑或咳痰。若发生脑脊液漏或鼻漏应绝对卧床歇息，及时除去鼻前庭的污垢，做好口腔护理；实时向患者解说，除去患者忧虑惧怕情绪，增强抗生素的应用，可抬高床头，多半脑脊鼻漏为临时性的，跟着鞍底纤维组织长入填入鞍底的植入.精选文档物而发生粘连，一般可自行愈合。3、常有的感染严格履行无菌技术操作，按期改换伤口敷料，增强翻身拍背吸痰，必需时雾化，遵医嘱用药，消毒尿道口，多饮水，必需时膀胱冲刷，

13、防备泌尿系统、肺部感染及压疮的发生。4、高热的护理垂体瘤切除时丘脑下部伤害惹起体温调理功能阻拦。表现为躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不增加，使用一般退热剂作用不大等特色。高热时采纳物理降温措施，降温过程中防备冻伤、低温寒颤和血管痉挛。高热使患者机体代谢增高，口腔分泌唾液减少，易并发口腔炎和口腔黏膜溃疡，应辅助做好口腔护理。5、水电解质纷乱的护理术后严实察看有无浑身衰弱、精神疲倦、表情冷淡等低钠的表现，严重时可发生肌肉痉挛。致使昏倒死亡。有无四肢无力、软瘫、腱反射减退或消逝，重则心率失态、肠麻木、恶心、呕吐等低钾血症的表现，严重可致心肌骤停或呼吸麻木而死亡。密切监测电解质以便实时发现实时纠

14、正。低钠者进食含盐好多的食品，多吃柑橘、橙子、含钾高的水果、蔬菜。6、视力视线阻拦护士应向患者做好解说工作，见告患者赏赐神经营养药物可以恢复。做好生活护理，将生活用品搁置在患者视力好的一侧，以便拿取，防备碰撞或烫伤。7、出血颅内出血是脑手术后最危险的并发症，多发生在术后24-48小时内，病人常常右意识的改变，表现为意识清醒后又渐渐嗜睡、反应愚痴甚至昏倒。亲密察看呕吐物及大便的颜色，生命体征变化状况，发现异样实时通知医生，实时办理。8、引流管的护理目的是引流手术残腔内的血性液体平易体，使残腔渐渐闭合，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。护理中应注意引流袋的地点、引流的速度及量。亲密察看患者病情及生

15、命体征变化状况。保持引流管畅达固定，防备管道滑脱，亲密察看引流液的量、颜色及性状。9、垂体危象护理谈论1、病人和家眷的心理状态能否坚固，对疾病的耐受程度，能否配合医务人员进行治疗和护理。2、病人平常生活需求能否获得悉足，有没心外发生。3、病人生命体征能否安稳，尿量能否正常。4、各样引流管能否畅达、按期拔管，有无感染发生。5、病人有无并发症的发生，若发生能否实时发现及办理。6、病人能否复述手术前后与疾病有关的注意事项，能否依据医护指导，配合治疗。健康教育1、增强功能锻炼，痊愈训练应在病情坚固后初期开始，包含肢体的被动及主动练习，教会病人及家眷自我护理的方法，增强练习，尽早、最大程度地恢复功能，以恢复自理及工作能力，尽早回归社会。1、赏赐高蛋白、高维生素、低脂、平凡易消化饮食。2、遵医嘱口服激素药物，并做好用药指导。3、防备过分劳苦和情绪颠簸，保持心情快乐。4、病人有视力