胰腺癌一病一品

1、“热忱接”“金色关爱”评估及护理：皮肤黄染、难过、营养、心理、血糖“爱心访”“手术前后访视”讲解手术室环境，术后观察生命体征、止痛泵使用。“耐心讲”“4S术后宣教”Smile，StandardSpecialty,Satisfaction“诚心帮”“加油，您能够”供应生活照顾并帮助患者渐渐恢复自理、帮助咳痰、保护伤口“一病一品”专科品牌“引流管SAFE计划”伤口引流管护理：Smoothly，Accurately，Fastness，Education“温馨送”“724小时咨询”出院指导、送出院联系卡，供应724小时专业咨询胰腺癌护理流程胰腺癌患者住院胰腺癌患者术前胰腺癌患者术中胰腺癌患者术后胰腺癌

2、患者出院前胰腺癌患者出院后优选文档“耐心讲”“认识奇特岛”胰腺疾病知识、化验和检查的宣教“诚心帮”“温暖手术间”帮助患者摆放体位，保暖，恒温输液，体位垫“认真观”“眼观六路”观察病情变化、皮肤、神志、管路、言语、行为、心理“诚心帮”“康复在于运动”帮助科学运动以预防血栓、压疮、跌倒和管路滑脱“一病一品”专科品牌“360安全营养卫士”空肠造瘘营养护理：3个卫士，6个维度，以达到空肠营养0风险“爱心访”“专业访视一线牵”电话访视出院患者对问题恩赐指导.优选文档胰腺癌护理方案一、术前护理1、热忱接“金色关爱”责任护士依照“护士住院介绍标准程序”对每位患者进行住院介绍。责任护士对有皮肤黄染的胰腺疾病患

3、者进行皮肤黄染及瘙痒程度的评估、恩赐皮肤护理指导，如修剪指甲，防范抓挠，需要时遵医嘱外涂止痒药物等，第一时间对金色皮肤患者以“金色关爱”。同时，针对腹部难过的患者，进行难过程度评估，并恩赐相应的缓解难过的健康教育，与医生协商难过控制方法，遵医嘱恩赐止疼药物。其他，经过营养评估，认识患者的营养情况，指导患者合理饮食，以缓解不适，增加营养储备，以迎接手术。针对有不良情绪的患者，使专心理量表议论患者可否存在忧愁、抑郁等心理问题，并恩赐及时开导，使患者以优异身体和心理状态迎接手术。对于胰岛细胞受损的患者，监测血糖变化，及时发现异常并报告医生。2、耐心讲“认识奇特岛”责任护士结合“健康教育图册”里的图片

4、向胰腺疾病患者介绍胰腺这个“奇特岛”的地址和功能，胰腺疾病的临床表现和体征，术前各种化验、肿瘤标记物测定、CT、核磁等的意义和检查前注意事项等。二、手术护理1.爱心访“手术前后访视”.优选文档1）术前访视：术前一日由负责该台手术的巡回护士进行访视。护士访视前认真阅读医疗和护理病历，认识手术和麻醉方式及患者的基本情况等。进入病房第一主动做自我介绍，除掉护患间的陌生感，尔后讲明来意。借助健康教育资料介绍手术室的环境、医疗仪器设备；麻醉手术体位及其皮肤消毒范围；术中的体位及术野消毒范围。说明配合手术的一些注意事项，激励患者提出所关怀的问题并恩赐解答。依照患者的心理状态，进行适合的心理开导，认真评估患

5、者的理解能力和接受能力，及时纠正患者的误解，使患者正确理解相关手术知识和信息。主动咨询并解答患者疑问，征询患者术中需求。2）术后访视术后1-5天，由巡回护士到病房回访，咨询患者术后的一般情况，观察患者的精神状态、生命体征，止痛泵使用情况、止痛收效和副作用情况。关注患者的术后恢复情况；解答患者及家属提出的问题；鼓励患者早期活动和功能锻炼，争取早日康复。同时征采患者及家属对手术室护理工作服务的建议与建议，拟定整改措施，不断提高护理服务质量。2.诚心帮“温暖手术间”1）帮助熟悉环境：当病人进下手术室时，手术室环境、设备对于病人来说特别陌生，使其处于害怕、忐忑、不安、紧张、无助的状态下，此时护士一句温

6、馨的问候，一双微笑的眼睛，一个微小的动作都能够使其除掉害怕的心理，缓解其紧张的情绪。因此手术室.优选文档护士主动给病人以热忱的关怀，态度诚挚，平和，语言温柔，宛转，欣慰谅解关怀照顾病人，用平时易懂的语言介绍环境，咨询患者的基本情况，见告他对仪器设备发出的响音，不重要张。在做麻醉的时候，帮助病人摆好体位，陪护在病人的身旁，细声地见告麻醉时每个步骤的感觉以及麻醉产生的收效。2）帮助摆放体位：手术开始，依照手术需求，护士将病人摆好手术需要体位，此时，除了要使病人处于功能位，防范神经肌肉的损害，还要在各个简单产生压疮的部位垫上琼脂垫或棉垫，比方，为减少腔镜手术患者术后肩痛的发生率，缝制了肩垫；为减少阴

7、道式手术患者截石体位造成对腘窝部位的压迫，缝制了腘窝垫。防范术后压疮的发生。3）帮助保暖：第一、手术间的温湿度设定在要求的范围内；第二、术中输液从恒温箱中拿取凑近体温的液体；第三、血液制品加温后输入；第四、腹腔冲洗液使用温度37-40的液体；第五、等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开，随时为患者盖好被子，进行保暖的同时，也保护了患者的隐私；第六、装备暖风机及电热毯，使患者享碰到温暖而酣畅的服务；第七、为防范患者头颈肩受凉，制作U型披肩，加以保暖。三、术后护理1.耐心讲“4S术后宣教”“4S”即“Smile，Standard，Specialty,Satisfaction”.优选文档“Smil

8、e”：微笑。责任护士以平和的微笑开始术后的宣教，给患者以心理的欣慰，缓解因术后不适带来的忧愁等情绪。“Standard”：标准。责任护士以“患者健康教育计划”为标准一致讲解时间，以“护士用健康教育资料”为标准一致讲解内容。“以患者健康教育记录单”为依照，为患者供应连续化和标准化的健康教育。“Specialty”：专业。责任护士以专科知识为背景，在术后评估的基础上，为患者供应专业的术后健康指导。内容包括术后饮食、活动、伤口保护、各种引流管、输液管路的注意事项、预防压疮、血栓、管路滑脱、肺部感染、坠床和跌倒等全程健康指导。“Satisfaction”：满意。责任护士以患者满意为健康教育的最后目标，

9、依照患者不相同文化背景和接受程度，以个体化的语言耐心讲解，以达到患者知、信、行的收效。2、认真观“眼观六路”认真观其变、认真观其神、认真观其管认真观其言、认真观其行、认真观其心责任护士观察胰腺术后患者的生命体征、血糖、电解质的变化情况，观察皮肤黄染变化情况，观察患者有没心慌、出汗等低血糖表现，及时发现异常并见告医生。责任护士观察胰腺患者术后的神志，以发现嗜睡、谵妄等意识阻挡。责任护士观察胰腺术后患者的管路可否畅达，引流液的颜色、性质和量，以及时发现活动性出血、胰漏和胆漏等情况。责任护士对胰腺术后患者的语言和行为进行观察，以判断患者的配合程度和心理状态，及时发现患者忧愁、抑郁等不良心理状态，.优

10、选文档并恩赐开导。3、诚心帮“加油，您能够”和“康复在于运动”（1）“加油，您能够”责任护士向患者讲解自我照顾能力训练对康复的重要意义，鼓励患者做力所能及的事情。在胰腺术后患者完满不能够自理时期，为患者供应所有个人卫生照顾和生活照顾。在患者病情赞同的情况下，激励和指导患者渐渐恢复部分自理能力，不能够自理部分仍由护士完成，最后使患者自理能力恢复至最好状态，成立康复和回归社会的信心。同时为预防术后肺部感染，责任护士帮助患者术后早期半卧位、指导患者雾化吸入方法、咳痰方法和咳痰时保护伤口的方法，需要时帮助患者排背并帮助患者保护伤口。2）“康复在于运动”责任护士与医生共同拟定胰腺患者术后的活动方案，推行

11、术后六小时开始的“早期介入，快速康复”活动计划，帮助患者拟定术后活动康复时间表，进行床上翻身，四肢活动，半卧位，坐位到床边坐位，床边站立到行走的次序渐进的康复计划。护士帮助和指导患者各个阶段的活动，帮助患者第一次坐起和下床，督导患者活动情况，随时调整活动计划。经过科学运动以预防血栓、压疮、跌倒和管路滑脱等。4、温馨送“724小时咨询”责任护士在患者出院前向胰腺疾病患者进行出院指导，讲解出院后饮食、活动、复查等注意事项，讲解需要随时就医的症状，同时送上胰腺疾病患者出院指导宣传页，内容包括饮食、运动、用药、复诊.优选文档等内容。带有营养管出院的患者，讲解营养管居家护理注意事项，并送上“带营养管出院

12、患者出院指导”宣传页，同时送上“外一病房出院患者联系卡”，上有病房电话和责任护士姓名。患者对疾病、康复和家庭照顾有任何疑问均能够打电话咨询，病房承诺为患者供应“724小时温馨咨询服务”。5、爱心访“专业访视一线牵”责任护士在胰腺疾病患者出院一周内进行电话访视，访视内容包括1）伤口可否愈合优异？2）饮食可否防范暴饮暴食和油腻食品？3）可否有如期检测血糖和尿糖？4）可否有腹胀、腹痛、黄疸等症状？5）可否有发热、贫血、乏力、进行性消瘦等症状？6）营养管可否固定优异？可否灌注？可否畅达？责任护士记录访视结果，针对存在问题恩赐指导，并填写随访登记表。四、胰腺癌特色护理（1）“引流管SAFE计划”引流管专

13、科护理品牌1）内涵SAFE:安全：引流管护理的核心护理目标，保证患者的引流管百分百安全S/A/F/E分别代表：Smoothly：畅达：保证患者的引流管百分百畅达.优选文档Accurately：精确：保证患者的引流液计量百分百正确Fastness：牢固：保证患者的引流管百分百固定牢固Education：教育：保证对患者的引流管百分百指导到位最后达到让患者百分百放心的引流管专业护理质量2）详尽计划管理措施：“四化”：“普及化”、“标准化”、“老例化”、“制度化”引流管专科护理理论“普及化”：由主治医生讲解各手术常有引流管地址及正常异常引流情况。引流管专科护理操作“标准化”：更换引流袋，测量引流量，

14、挤压引流管方法一致培训。引流管护理接班“老例化”：接班挤压引流管，观察引流液，保证不出现引流管脱出，保证引流利达。引流管的异常情况上报“制度化”：成立引流液异常情况上报制度，明确引流管脱出、引流液异常颜色、性质、量上报标准。经过“引流液比较卡“一致各种引流液颜色和性质的描述，装备精确量筒测量引流量。推行方法：“第一时间到位”术前引流管的第一时间健康教育患者术前，责任护士结合制作的“引流管健康教育图册”，向患者讲解术后可能留置的引流管的名称、地址、作用、引流液颜色和量的可能变化等内容，并使患者认识引流管的重要性，做好术后体表带有引流管的心理准备。.优选文档术后引流管的第一时间安全护理从手术室回到

15、病房床单位时，第一时间实现引流管的“双固定”：透明贴膜一级固定于患者身上，别针二级固定于床单上。并让患者自己伸手摸到引流管的走向，看到引流管的固定地址，指导患者手活动远离引流管。协助患者术后第一次翻身时，第一时间实现引流管的“双保护”：指导患者翻身时一手压住透明贴膜固定的地址，一手握住引流管，不要折、压、拉引流管。协助患者术后第一次下床时，第一时间实现引流管的“双操作”：下床时指导患者将引流袋别在裤子上，固定地址低于引流管出口。由护士操作一遍后，再由患者自己操作一遍，保证固定方法和固定地址正确。出院引流管的第一时间电话指导每位带引流管出院的患者，由责任护士负责引流管出院指导，并发放“带引流管出

16、院患者爱心提示卡”，内容包括病房的联系方式和平时注意事项。若是患者碰到任何相关引流管的问题，都能够第一时间联系病房，由护士恩赐电话指导。（2）“360安全营养卫士”空肠造瘘营养专科护理品牌1）内涵由“3个卫士”负责推行：责任护士，N3护士，护士长从”6个维度进行护理：增强三个培训，夯实基础增强三个操作，一致标准.优选文档增强三种表记，保证安全增强三个方法，保证畅达增强三个度，预防并发症增强三种形式，延伸服务最后达到胰腺疾病患者空肠营养护理“0”风险2）详尽计划：增强三个培训，夯实基础由主治医对全体护士培训，内容包括：营养评估培训、肠内营养并发症培训，肠内营养液知识培训。增强三个操作，一致标准由

17、护士长和带教组长对全体护士进行肠内营养护理专科操作培训，内容包括营养泵操作、冲管操作、经肠内营养管给药操作的培训。增强三种表记，保证安全对肠内营养患者的床旁表记进修完满，内容包括：肠内营养液袋上的病人信息表记，营养泵管上的表记和悬挂的肠内营养的表记。增强三个方法，保证畅达由护士长和带教组长培训护士保证营养泵管畅达的三个方法，内容包括:每日更换营养泵管，每班检查肠内营养管完满畅达，每4小时冲管。增强三个度，预防并发症用加温器保证营养液适合的“温度”、每个月检查营养泵保证正确的“速度”，每日评估患者的“酣畅度”，有无并发症，如有无腹胀、.优选文档腹痛和腹泻等。增强三种形式，延伸服务采用电话访视、发

18、放出院联系卡，发放宣传资料三种形式，对肠内营养的患者进行延伸服务。五、附胰腺癌护理应用量表一、观察引流液颜色比较卡（表1）.优选文档外一病房患者难过连续评估记录表（表2）床号姓名性别年龄住院诊断手术日期1.难过评分方法面部表情评分法：适用于少儿数字评分法：适用于成人2.难过连续评估记录表日期分值10987654321难过部位难过性质护理措施护士签字说明：难过部位：左上腹右上腹左下腹右下腹左胸部右胸部其他难过性质：钝痛锐痛绞痛胀痛灼痛涉及痛放射痛隐痛其他护理措施：A沉寂环境B酣畅体位C腹带保护D指导保护伤口方法E自控止疼泵F遵医嘱给药G听音乐分别注意力H其他.优选文档外一病房患者自评忧愁量表（S

19、AS）（表3）床号姓名性别年龄手术日期请您认真阅读每一个陈述，依照您一周的实质感觉做出回答。请在所选的数字下面打“”。序号项目1我感觉比平时简单紧张或焦虑。2我无缘无故地感觉害怕。3我简单心里烦乱或感觉慌张。4我感觉我可能将要发疯。5我感觉所有都很好，也不会发生什么不幸。6我手脚发抖打颤。7我因为头痛、背痛和颈痛而烦恼。8我感觉简单衰弱和疲倦。9我感觉心平气和，并且简单沉寂坐着。10我感觉心跳得很快。11我因为一阵阵头晕而烦恼。12我有过晕倒发生，或感觉要晕倒似的。13我吸气、呼气都感觉很简单。14我的手脚麻木和刺痛。15我困为胃痛和消化不良而烦恼。16我经常要小便。17我的手脚经常是干燥温暖的。18我脸红发热。19我简单入睡，并且一夜睡得很好。20我做恶梦。没有少部相当大部或很分时多时分或少时间间所有间时间外一病房患者自评抑郁量表（SDS）（表4）.优选文档床号姓名性别年龄手术日期请您认真阅读每一个陈述，依照您一周的实质感觉做出回答。请在所选的数字下面打“”。序号项目偶无有时经常连续我感觉情绪沮丧，烦闷。我感觉清早心情最好。我要哭或想哭。我夜间睡眠不好。我吃饭像平时相同多。我的性功能正常。我感觉体重减少。我为便秘烦恼。我的心跳比平时快。我无故感觉疲倦。我的脑筋像平时相同清楚。我做事情像平时相同不感觉困难。我坐卧不安，难以保