内科学刷题传染病学

1、内科学刷题传染病学 *A.A.甲型肝炎病毒(正确答案B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒答案解析：考查病毒性肝炎的流行病学特点:甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。单选题 *血清胆红素水平升高血清胆红素水平升高ALT明显升高凝血酶原时间明显延长(正确答案D.血清白蛋白降低E.谷氨酰转肽酶增高答案解析：考查凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义,重型肝炎患者凝血酶原活动度40%,若 20%提示预后较差。 *淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果(确答

2、案)淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒淤胆型肝炎肝脏不大E.E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸答案解析：淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症,临床上有梗阻性黄疸的临床表现:皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大,肝功检查总胆红素明显升高,以直接胆红素为主 GT、ALP、CHOL 等升高。下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述,单选题 *005分钟灭活10分钟灭活(正确答案C.6010小时灭活D.-20可保存 10 天E.可被紫外线灭活答案解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力,HBV 抵抗力较强,对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受,10010 分钟、6510 活。单选题*A.A.属于布尼亚病毒科B.负性单链 RN

3、A 病毒C. DNA 病毒(正确答案) D.圆形或卵圆形E.基因分 L、M、S 三个片段答案解析：汉坦病毒属于布尼亚病毒科,为负性单链 RNA 病毒。单选题 *A.O A.O 1:80 以上,H 1:160 B.接种伤寒疫苗后,H 抗体可升高并可持续多年C.单纯 O 抗体增高不能区别伤寒或副伤寒D.H 和 O 抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒E.E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一(正确答案)答案解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义,而不是确诊的依据。单选题 *RNA病毒(正确答案)DNA病毒.RNA病毒DNA病毒缺陷病毒HIV感染者,单选题 *A.CD4+ T A.CD4+ T 淋巴细胞数目400

4、/mmB.CD4+ T 淋巴细胞数目200/mm(正确答案) C. CD4+ /CD8+1.0D.HIV RNA 阳性E.白细胞数目2000/mm高危人群出现下列情况应考虑艾滋病,单选题 *马尔尼菲青霉菌感染马尔尼菲青霉菌感染C.反复发生的败血症D.双侧腹股沟淋巴结肿大(正确答案)E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹答案解析：有流行病学史,实验室检查 HIV 抗体阳性,加以下各项中的任何一项应诊断艾滋病:1个月以上,38;1月以上,3次/日;610%以上;反复发作的口腔白色念珠菌感染;反复发作的单纯疱疹病毒或带状疱疹感染;肺孢子虫肺炎;反复发生的细菌性肺炎;活动性结核或非结核分枝杆菌病;深

5、部真菌感染;中枢神经系统占;中青年人出现痴呆;活动性巨细胞病毒感染;弓形虫脑病;马尔尼菲;反复发生的败血症;皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。其中 A、C、E大,其特点为:除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;淋巴结直径1cm无压痛,无粘连;3个月以上。达到以上的要求才可以考虑为艾滋病。单选题 *A.A.C.薄血涂片(正确答案D.血培养E.厚血涂片答案解析：疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高,但较难确定疟原虫的种类。单选题 *A.A.辛诺柏病毒B.汉城病毒C.汉坦病毒(正确答案) D.普马拉病毒E.泰国病毒 *A.A.辛诺柏病毒(正确答案) B.汉城病毒C.汉坦病毒 D.E.泰国病毒

6、答案解析：汉坦病毒由于抗原性不同分为 20 个以上的血清型,其致病性不同,其中在我国主要流行的是 I 型汉坦病毒和 II 型汉城病毒，I 型所致临床症状较重，II 型次之，型普马拉病毒多为轻型,辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。(13 题共用题千)男性,20 岁,工人。2 周来发热,体温逐渐升高到 39. 4,畏寒,无寒战,不出汗，伴食欲缺乏,腹胀,稀便,听力下降。体格检查:表情淡漠,舌背白腻苔，胸背部有数个 0.5cm 大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。单选题 *呼吸道传播呼吸道传播消化道传播(正确答案C.接触传播虫媒传播E.血液、体液传播 *A.

7、A.C诺氟沙星(正确答案D.异烟肼E.头孢拉啶答案解析：伤寒的病原治疗药物首选第三代喹诺酮类,儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。对该患者的一-单选题*按照消化道传染病常规隔离按照消化道传染病常规隔离,5天送粪便行伤寒杆菌培养,连续两次阴性才可解除隔离发热期应卧床休息,1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量定期更换体位,防止压疮D.D.加强护理,注意口腔及皮肤清洁E.加强营养,高蛋白高纤维素饮食,保证热量,促进肠蠕动(正确答案)答案解析：伤寒发热期应给予流质或无渣半流质饮食,过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。(45 题共用题干)男性,27 岁,农民。11 23

8、日以“2 天”入院,自行口服“感冒药”无好转。查体:醉酒貌,腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。单选题 *犬犬黑线姬鼠(正确答案C.螨类D.东方田鼠E.黑家鼠答案解析：结合该患者的中毒症状、典型体征,临床诊断考虑肾综合征出血热。螨类也可分离到汉坦病毒,但传播作用未经证实。犬类、猫、猪等也可携带病毒,齿类动物中的黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠为主要传染源,黑线姬鼠在备选答案 中。单选题 *A.A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死(正确答案) B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病微血栓形成答案解析：上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改

9、变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死; 主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础;结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎;皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变;微血栓形成是 DIC 的基本病理特征。(68 题共用题干)A.结核菌素试验B.血常规胸片脑脊液常规(正确答案)便常规男性,8 岁。于 8 月 19 日开始发热，头痛，当时测体温 38,在外院诊断为上感,给予布洛芬退热,头孢菌素静滴无效,8 月 22 日出现嗜睡,体温高达 40,8 月 23 日因昏迷伴抽搐人院。查体:神志不清,压眶有反应，体温 40.5,血压、呼吸正常,双瞳孔等大,皮肤黏膜无出血点,A.结核菌素试验B.血常规胸片脑脊液常规(正确答案)便常规答案解析：脑脊液常规检查有助于乙型脑炎的辅助诊断,并有助于除外其他疾病。该患者入院后急查实验室检查结果:血常规:WBC 14.5X 109/L, N 87%。CSF:286X106/L,0.54g/L,3.5mmol/L,129mmol/L。下列处理正确的是单选题 *A.A.物理降温为主,药物降温为辅,肛温控制在 38为宜(正确答案) B.抗结核治疗C.氨苄西林静脉点滴D.室温宜维持在 30以上E.应用红霉素静滴答案解