直肠癌、结肠癌健康教育路径

1、直肠癌、结肠癌科室：床号：:病案号：时 间内容方法或目的_曰教 时 间宣教人 签名教育对象评价患者家属掌握了解未掌握入院时.介绍病区环境、人员、就餐及作 息制度、床头铃的使用、热水、电 视开放时间、探视及陪护制度、管 床医生护士等.住院安全指导：防盗，防摔跤， 地面不设障碍物等等级护理要求手术刖血液、x线、心电图等，告知大小便 的留取方法。2.根据医嘱 给予饮食指 导：进高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的少渣饮食，以纠正贫血及低 蛋白血症，术前三天进 食流质饮以 利手术顺利进行。3.心理护理：解释手术的必要性和重要性，解除 其思想顾虑，保持稳定的情绪。4、解释术前 口服肠道清洁 药物及灌肠

2、的时间、目的 及配合要点：术前3天开始口服肠道不易吸收的 抗菌药，术刖2-3天，每晚口服番 泻叶10g开水冲泡饮用，或口服液 体石蜡30ml或50%硫酸镁30ml，每 日3次。术 前晚及术日晨行清洁灌 肠，发到达清洁肠道的目的，防止 感染。5、指导练习 深呼吸、有效 咳痰的目的并 指导病人练习指导患者进行腹式深呼吸的方法： 仰卧，双腿屈膝，从鼻开始，1、2 吸3、4停，口紧闭，5、6、7、8缓慢由口呼出。6.解释术前 准备的目的及 配合要求：备皮：配血根据手术需要做好 必要的准备。禁饮禁食防止术中 和术后呕吐，而引起误吸、窒息。清洁灌肠：清洁肠道，防止感染, 以及防止术后腹胀和便秘。术前 留置

3、尿管、胃管：尿管能防止因手术时间过长而引起尿潴留及防止损 伤膀胱；胃管能吸出胃肠道内的液 体和气体，降低肠腔 内压力，减轻 腹胀，促进愈合。四级评分法（VRS4）:无痛（0分）; 轻微疼痛（1分）；中等度疼痛（2 分）；剧烈疼痛（3分手术日洗漱，排空大小便取下义齿、 发夹、眼镜、首饰及贵重 物品。 询问女性患者是否处于月经期，不 可化装以免影响麻醉师的观察。 告知留置尿管的时间、目的。告 知肌肉注射术前用药的目的。2、解释手术 及麻醉后不适 的原因及应 对方法：恶心呕吐：多为麻醉反应，呕吐 时头偏向一侧，在麻醉恢 复后即可 消失。疼痛：告知其术后疼痛的 必然性，必要时可适当运用止痛镇 静药。应

4、防止剧烈咳嗽，说话过度, 以免引起伤口出血，影响伤口愈合.术后由于疼痛、呼吸受抑制等原因, 影响病人的呼吸功能，吸氧可改善 氧合作用；心电监护用于观察心率 心律及生命体征、血氧饱和度变化。4.体位：术后去平卧位，全麻清醒、血压平 稳后改半卧位，定时翻身、床上活 动。要求及配合方法：术后平卧6 小时，如无禁忌改半卧位，有利于 引流，防止形 成膈下脓肿，并争取 早期离床活动，促进肠蠕动功能恢 复，防肠粘连。5、指导病人 使用自控镇痛 泵：疼痛剧烈时可按压镇痛泵按钮一次 可加大镇痛药剂量0.1ml，至少间隔15分钟按压一次。胃管：能吸出胃肠道内的液体和 气体，降低肠腔内压力，减轻腹胀, 促进愈合。腹

5、腔引流管：引流液 体消化液，腹腔液，脓液，切口 渗出掖至体外，降低局部压力， 减少粘连，促进愈合。尿管：引流 尿液。保持各管道通畅，勿折叠， 脱落。抗感染、止血、补充水及电解 质， 维持水电解质及酸碱平衡。术后1.解释各种 治疗、护理的 目的及配合要 占：口腔护理、会阴擦洗、床上浴： 保持皮肤及粘膜清洁，防止感染。 雾化吸入：湿化呼吸道，稀释痰液, 有利于痰液咳出。第勺.解释主要 用药的目的：抗感染、止血、补充水及电解 质， 维持水电解质及酸碱平衡。3.饮食：禁食禁水日至日4.活动：协助翻身，进行深呼吸锻炼，咳嗽 时用双手从腹部两侧挤压 切口以减 轻疼痛，鼓励患者床 上活动，以免 发生肠粘连，

6、活动时注意各引流管 位置勿高于引流口位置，防止逆行 感染。手术后早期睡眠宜采取左侧卧位， 可防止粪便污染伤口而引起感染。术后保持伤口敷料的清洁干燥，使用 抗菌药物。观察伤口有无红、肿、 热、痛。监测体温，4次/日。日抗感染、静脉高营养治疗补充水及 电解质，维持水电解质及酸碱平衡。3.饮食：禁食禁水至七4.活动：活动耐受力增加的条件下，协 助其 床边站立稍微走动，如感到不适或 劳累即上床休息。日5.人工肛 门的护理：指导病人及家属学习人工肛护 理方 法：用肛袋前应先以清水 将周围皮 肤洗净，每次排便后，用温水擦洗 干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。术后禁食禁水，肠蠕动恢复后方可进食七至十2.解

7、释主要 用药的目的：抗感染、补充水及电解质，维持水 电解质及酸碱平衡。日3.活动：逐步增加室内活动流质向半流质过渡，以易消化食物 为主，防止太稀或粗纤维太多的食 物及产气或刺激性食物，多食豆制 品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便 于清洁处理。2.活动：病室内活动，指导病人力所能及的 日常生活自理：洗脸、刷牙等。术后3.解释主要 用药的目的：抗感染、补充水及电解质，维持水 电解质及酸碱平衡。十日至4、与病人一 起指导练习控 制人工肛定 时排便的计 划：应逐步养成定时排便的习惯。如有 几天没有大便，可服用导泻药或到 医院进行人工肛门灌肠。为防止腹 泻，要注意饮食 卫生，并少吃纤维 素类食品或生冷、油腻

8、食物。十四天5.教会病人 或家属完全掌 握人工肛护 理方法：一般需备多个肛袋交替使用，肛袋 松紧适宜，随时清洗，防止感染和 减少臭气，用完以后，以清水洗净 晾干或者用消毒液浸泡晾干备用， 用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗 净，每次排便后，用温水擦洗干净, 并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。扩 肛：术后两周定时戴手套用 食指插 入痿口扩张痿口，隔日一次当大 便变细时，扩张更为需要操作时 涂上润滑油，动作轻柔，。出院后 定期扩张 痿口，防止狭窄。出院当日指导出院后活动原则：防止激烈 运动，以免过度活动增加 腹压而引 起人工肛门粘膜脱出，不穿紧身衣 裤等。保持心情舒畅，精神愉悦。树立战胜疾 病的信心。指导病人养成良好饮食 习惯，给高热量、高蛋白