分部分项工程、单位工程等验收表格

1、分部分项工程、 单位工程等验收表格( 总 13 页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除1：分项工程质量检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称检验批数分项工程名称项目经理序检验批部位、区号123456789101112131415施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论施工单位检查评定结果监理单位验收结论专业工长（施工员）施工班组长质量检查员：年月日专业监理工程师：年月日2：南通市建设工程质量监督站监制分部（子分部）工程检验记录质验表建设单位：监理单位

2、：合同号：施工单位：编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称项目经理序分项工程名称检验批号123456789101112质量控制资料施工单位检查评定验收意见安全和功能检验（检测） 报告分包单位项目经理分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日勘察单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日验收单位建设单位建设单位建设单位项目专业负责人年月日制3：南通市建设工程质量监督站监单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位工程名称（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）单位（项目）负责总监理工程师：单位负

3、责人：单位（项目）负责人：年月年月人：年月日日年月日日开工日期年月日技术负责人竣工日期年月日序项目号分部工程验收记录共分部，经查分部符合标准及设计要求分部验收结论能核查及抽查结果观感质量检验综合验收结论共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项共核查项，符合要求项，共抽查项；符合要求项，经返工处理符合要求项共抽查项，符合要求项，不符合要求项参建设单位监理单位施工单位设计单位加验收单位南通市建设工程质量监督站监制单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：工程名称序号项目资料名称份数核查意见核查人123456（品）10场检（试）验10场检（试

4、）验基层材料出厂合格证、试验报告、复试报告11报告面层材料出厂合格证、试验报告、复试报告12商品混凝土出厂合格证、试验报告13管材、管件出厂合格证、试验报告、复试报告14混凝土预制构件出厂合格证、试验报告15井圈、井盖等出厂合格证、试验报告、井盖复试报告16其他有要求的材料、设备出厂合格证、试验报告18路床、基层、面层压实度、强度、弯沉试验报告图纸会审、设计变更、洽商记录水泥出厂合格证、试验报告、复试报告 钢材出厂合格证、试验报告、复试报告沥青出厂合格证、试验报告、复试报告焊接材料出厂合格证、试验报告砌块（砖、料石、预制块等）出厂合格证、试验报告、复试报告砂、石出厂合格证、试验报告、复试报告石

5、灰出厂合格证、试验报告、复试报告21钢筋焊、连接试验报告2221钢筋焊、连接试验报告22其他有要求的试验报告23隐蔽工程验收记录24地基与基槽验收记录25混凝土浇筑记录26施工记录施工测温记录27构件吊装施工记录28其他有要求的施工记录29新材料、新技术、新工艺施工记录30地基基础及主体结构检验及抽样检测资料31分项、分部工程质量验收记录32结论：工程质量事故及事故调查处理资料水泥混凝土抗压、抗折强度试验报告；设计有要求的混凝土抗渗、抗冻试验报告砂浆试块强度试验报告施工单位项目经理：总监理工程师：年月日年月日南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表建设单位：监理单位：合

6、同号施工单位：编号工程名称质验表（管道）序号混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制结构、混凝土预制结构2施工检测混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制结构、混凝土预制结构2施工检测管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；内外防腐(包括补口、补伤)防腐检测；预水压试验；混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；回填土压实度；柔性管道环向变形检测；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；管道设备安装测试；阴极保护安装测试；桩基完整性检测、地基处理检测。结构安全管道水压试验；给水管道冲洗消毒；管道位置及高 3和使用功能性检测构管道渗水调查；管道及抽升泵站设

7、备（或系统）调试、电气设备电试；阴极保护系统测试；桩基动测、静载试验。资料名称管节、管件、管道设备及管配件等；防腐层材料、阴极保护设备及材料；钢材、焊材、水泥砂石、橡胶止水圈、份数核查意见4施工测量施工技5管理验收记录施工记录控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；施工放样复核；竣工测量。施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；焊接工艺评定及 作业指导书；图纸会审、施工技术交底；设计变更、技术联系单；质量事故（问题)处理；材料、设备进场验收，计量仪器校核报告；工程会议纪要；施工日记。验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；隐蔽验收记录。接口组对拼、焊接、栓接、熔

8、接；地基基础、地层等加固处理；桩基成桩；支护结构施工；沉井下沉；混凝土浇筑；管道设备安装；顶进（掘进、钻进、夯进）；防腐层补口补伤等。竣工图结论：项目经理：年月日结论：总监理工程师：年月日南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：单位工程名称序单位工程名称序号1资料名称份数核查意见核查人图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、交桩、放线、复核记录3施工组织设计、施工方案及审批记录4原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告5成品、半成品出厂合格证及试验报告6施工试验报告及见证试验报告7隐蔽工程验收记录8施工记录9工程质量事故及事故

9、调查处理资料10分顶、分部工程质量验收记录11新材料、新工艺施工记录检查结论：施工项目经理：检查结论：总监理工程师：年月年月日日南通市建设工程质量监督站监制附件 5：单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：工程名称序工程名称序安全和功能检查项目份数核查意抽查结果核查人4式面层厚度检验5弯沉检验6抗滑性能7层压实度检验8厚度检验9混凝土弯拉强度10土面层面层厚度11抗滑构造深度12人行地道结构实体检验13设计要求的降噪效果14结论：防眩板遮光角度施工单位项目经理：年日总监理工程师：月日年月号1设计规定的道路弯沉试验见2设计规定的道路荷载试验

10、3压实度检验注：抽查项目由验收组协商确定南通市建设工程质量监督监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称质验表（管道）序号安全和功能检查表资料核查意见功能抽查结果1压力管道水压力试验（无压力管道严密性试验）记录2给水管道冲洗消毒记录集报告3阀门安装及运行功能调试报告及功能检测4其他管道设备安装调试报告及功能检测5管道位置高程及管道变形测量及汇总6阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验7防腐绝缘检测汇总及抽查检验8钢管焊接无损检测报告汇总9混凝土试块抗压强度试验汇总10混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总11地基基础加固检测

11、报告12桥管桩基础动测或静载试验报告13混凝土结构管道渗漏水调查记录14提升泵站的地面建筑15其他结论：项目经理：年月日结论：总监理工程师：年月日注：提升泵站的地面建筑应符合现行国家标准建筑工程施工质量验收统一标准GB50300 的有关规定。南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（桥）建设单位：监理单位：合同号：单位（子单位）工程名称结论：施工项目经理：单位（子单位）工程名称结论：施工项目经理：结论：总监理工程师：年月月日日序号安全和功能检查项目份数资料核查意见核查、抽查人1地基土承载力试验记录2基桩无损检测记录3钻芯取样检测记录4同条件养护试

12、件试验记录5斜拉索张拉力振动频率试验记录6索力调整检测记录7桥梁的动、静试验记录8桥梁工程竣工测量资料91314151617南通市建设工程质量监督站监制6：单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：工程名称编号：序项目号机动2机动2车行水泥混凝土面层外观质量3车道其他面层外观质量4广场料石、预制块面层外观质量与停5车场及人沥青混凝土面层外观质量6行道水泥混凝土面层外观质量7人行混凝土表面外观质量抽查质量情况质量评价好一般综合评价8地道8地道砌筑墙体外观质量910挡土砌体挡土墙外观质量11墙加筋土挡土墙外观质量12路缘石砌筑外观质量雨水口内壁、井框、井

13、壁外观附属 质量构筑 物护栏外观质量声障屏外观质量结论：施工单位项目经理：总监理工程师：年月日年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修南通市建设工程质量监督监制单位(子单位)工程观感质量检查记录建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位（子单位）工程名称质验表（管道）序号123管道工程4虹吸管）及承重结构6虹吸管）及承重结构6回填土7管道结构8防水、防腐9顶管、盾构、浅管缝（变形缝）1011埋暗挖、定向钻、夯管进、出洞口工作坑（井）12管道线性13附属构筑物14下部结构15地面建筑检查项目管道、管道附件、附属构筑物位置管道设备附属构筑物大口径管道（渠、廊）：道内部、管廊内管道安装 地上管道（抽查质量情况好中差161718水泵机电设备、管道安装及基础支架防水、防腐附属构筑物、工艺观感质量综合评价结论：项目经理：年月日结论：总监理工程师：年月日注：地面建筑应符合现行国家标准建筑工程施工质量验收统一标准GB50300