平喘合剂治疗小儿哮喘临床研究

1、平喘合剂对哮喘患儿IgE、IL-2、IL-4及-INF水平的影响支气管哮喘是一种以肥大细胞反应、嗜酸性粒细胞(EoS)浸润为主的气道慢性炎症性疾病，严重威胁人类特别是儿童的身体健康。近年来，全球发病率和死亡率均呈上升趋势。探索中医药治疗本病成为当前热点。笔者自制平喘合剂用于小儿哮喘取得良好疗效，为探讨其作用机制，观察了平喘合剂对哮喘患儿IgE、IL-2、IL-4及-INF水平的影响，并与痰喘丸组和博利康尼组作对照，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料病例采集时间为2008年10月至2010年4月，所选病例均来自山东中医药大学附属医院儿科门诊及病房，共120例，其中男63例，女57例；年龄最

2、小11个月，最大14岁，平均656岁。随机分为平喘合剂组60例，痰喘丸组和博利康尼组各30例。三组患儿性别、年龄、病程经统计学处理，均无明显差异(P0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准据全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的“儿童哮喘诊断标准”制定 1。1.2.2 中医诊断标准参照1995年国家中医药管理局颁布的中医病症诊断疗效标准哮喘发作期寒热错杂型制定2。2 治疗方法2.1 平喘合剂组别表2治疗前后血浆IL-2、IL-4水平的比较(S)207.4746.3149.9811.36各组治疗前后 P0.05 ， P0.05 ， P0.0 1 ；治疗后与平喘合剂组比较

3、P 0.05 , P0.01。由上表可知，平喘合剂与痰喘丸均能降低IL-2水平，但平喘合剂作用更为显著（P0.0 1），与痰喘丸有显著性差异（P0.0 5），与博利康尼有非常显著性差异（P0.0 1）；平喘合剂与痰喘丸均能降低IL-4水平，与痰喘丸组有显著性差异（P0.05），与博利康尼组有非常显著性差异（P0.01）。5 讨 论现代研究认为，支气管哮喘是气道慢性变应性炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气道阻塞为主要特征。哮喘发生与发展的机制涉及复杂的免疫反应，包括IgE依赖、T淋巴细胞调控与非IgE依赖、T淋巴细胞调控的炎症（化学、免疫）介质释放、血管内皮粘附分子将炎性细胞吸引并固定在气道粘

4、膜上导致气道慢性炎症、气道高反应性和气道阻塞等一系列病理变化。大多数哮喘患者的发病机制属于IgE依赖、T淋巴细胞调控这一类免疫反应的紊乱。哮喘发作与IgE的升高密切相关，而且IgE的高低与支气管哮喘发作的严重程度呈正相关3。IL-2是免疫系统中关键的调控因子，具有促进T细胞分化增殖作用，并可增强B细胞合成各种抗体的能力，在人体对抗原的免疫应答中起重要作用。近年研究证实IL-2和IL-5、IL-6一起，在协助IL-4、IL-13促进B细胞合成IgE中起一定作用。IL-4是目前研究最多的与哮喘关系密切的细胞因子之一，它可以促进B淋巴细胞增殖，增加IgE的产生并放大IgE的效应，从而间接或直接诱导M

5、C和EOS脱颗粒，产生气道炎症及高反应性。-IFN可促进TH1细胞的分化，抑制TH2细胞活性，减少由TH2细胞产生IL-4等细胞因子，从而减少IgE的合成；抑制过敏原产生的气道高反应性和嗜酸性细胞浸润。本研究表明：平喘合剂能明显降低哮喘患儿血浆中IgE、IL-2、IL-4水平，明显提高血浆中-IFN的含量。提示平喘合剂可通过调节免疫反应，纠正 TH1/TH2 的分化紊乱，显著减少 IL-2、IL-4、IgE 的分泌，明显增加IFN-，直接或间接减轻气道炎症，从而减轻或阻止哮喘的发生发展。参考文献1全国儿科哮喘防治协作组. 儿童哮喘防治常规（试行）.中华儿科杂志，1998，36（12）：747.2国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准. 中医病症诊断疗效标准，南京：南京大