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文档简介

1、记录编号：BZH10-ZD02-001 版本：1.0 危险化学品重大危险源备案申请表法人单位名称填报单位名称填报单位地址邮政编码重大危险源名称重大危险源所在地址（与填报单位地址不同时填写）填报单位负责人姓名电 话填报人姓名电 话电子邮箱传 真单位从业人员数量人 占地面积备案申请类型现有企业初次备案 新、改、扩项目备案 更新备案 危险化学品单位类型生产 储存 使用 经营所在行业重大危险源级别备案材料清单： 重大危险源辨识、分级记录 重大危险源基本特征表 化学品安全技术说明书 区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设 重大危险源安全管理规章制度及安全操作 备表规程清单 安全监测监控系统、措施说明

2、和检测检验结果 事故应急预案、评审意见、演练计划和评 安全评价或评估报告估报告 重大危险源场所安全警示标志的设置情况 重大危险源关键装置、重点部位责任人、 其他文件、资料 责任机构名称根据危险化学品重大危险源监督管理暂行规定的有关规定，现将我单位的重大危险源名称重大危险源备案材料报上，请予备案。 （申请单位盖章） 年 月 日填表说明： HYPERLINK /gzdt/att/att/site1/20111116/1c6f6506c7f8102dec5201.doc 附件3危险化学品重大危险源备案登记表备案编号： 有效期：法人单位名称填报单位名称填报单位地址邮政编码重大危险源名称重大危险源所在地

3、址（与填报单位地址不同时填写）填报单位负责人姓名电 话填报人姓名电 话电子邮箱传 真承办机构审查意见： （承办机构盖章） 年 月 日附件4危险化学品重大危险源备案告知书填报单位名称：你单位 年 月 日上报的重大危险源名称（备案编号：）重大危险源备案材料，经审阅符合要求，给予备案，有效期为重大危险源备案有效期。联系人： 联系电话：（承办机构盖章）年 月 日附件5危险化学品重大危险源核销申请表法人单位名称填报单位名称填报单位地址邮政编码重大危险源名称重大危险源所在地址（与填报单位地址不同时填写）重大危险源备案编号登记日期填报单位负责人姓名电 话填报人姓名电 话电子邮箱传 真附件 安全评估报告或安全评价报告 重大危险源备案告知书 其他资料、文件申请核销理由：根据危险化学品重大危险源监督管理暂行规定的有关规定，现将

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