论新知识观视野下中医学教材建设

1、论新知识观视野下中医学教材建立论新知识观视野下中医学教材建立教材建立是学科建立和教学改革的重要内容，高质量的中医学教材是保证中医学专业教育质量的基矗20世纪50年代以来，我国中医类教材几易其版，但每版均存在一定争议。如教材概念不严谨，系统性差，体例陈旧，内容重复，与临床脱节，偏离根源、教材西化等批评已成为老生常谈，但仍未找到解决良方。究其原因，笔者认为主要是每版中医教材均无明确定位，不同使用者从不同角度对教材进展评价，形成了见仁见智的场面，使教材编写者和出版者均无所适从。为此，笔者试从新知识的视角，谈谈中医学教材建立的一些想法，以供同行讨论。1现行中医学教材存在的问题1.1编写主导思想1.1.

2、1重理论还是重经历这本不应该成为一个问题，但由于中医学源于经历，一些专家认为，中医学教材编写在主导思想上存在重经历轻理论的倾向，为此，学生所学到的也只是中医的经历和技术局部，而不是中医的理论，有把中医退回到几千年前经历程度上之嫌。1.1.2侧重理论还是侧重思维方法一些专家认为，中医学的珍贵在于其辨证论治思维，这是中医理论的核心所在，中医临床疗效与辨证论治程度有亲密关系。而现代中医专业学生辨证论治程度下降，多数毕业生不能真正运用中医为主的方法治病，主要应归咎为中医学教材编写在主导思想上只注重理论阐述而无视了思维方式表述。1.1.3模拟现代医学教材设计中医学教材，忽略中医学的综合性、非分科性由于现

3、代医学的宏大影响力，有批评家认为，中医学教材从诞生起就存在着模拟西医学教材形式而无视中医学特性的先天缺乏1，有的教材本文由论文联盟.LL.搜集整理甚至把中医西化，内容与形式不相吻合。1.2编写内容与构造1.2.1内容重复这是一个老问题，原因也很清楚，主要是由于中医分科的模糊性，中医的每一个分科尽管有其独特性，但在根本理论、理法方药等方面存在很多共性。按现行中医临床分科编写教材，必然导致各自为政，学科与学科之间缺乏关联，或出现逻辑概念上的矛盾，内容前后不一致，内容重复，甚或一证多种治法和方药等，割裂了中医本身的系统性、综合性及整体性等。1.2.2内容陈旧与临床脱节许多专家反映，现行中医教材不能适

4、应时代开展的需要。如?中医儿科学?教材所选的传染病病种已不适应临床需要，?温病学?教材仅反映出清代程度。而?中医内科学?疾病的选择也未能结合流行病学变化，如风湿性心脏病目前临床已很少见，其他原因引起的心脏瓣膜病那么有所增加，教材应将慢性心脏瓣膜病作为章节内容，而不宜再将风湿热及风湿性心脏病作为重点编写内容，以免与临床脱节。再如有关支气管哮喘的诊断要点，临床上已经采用了支气管哮喘防治指南2，而教材相关内容却与之不符，明显落后于临床。目前，现代医学对许多疾病已有相应的诊治指南，而现行?中医内科学?教材几乎未表达与此相关的内容和要点，使学生进入临床毕业实习后深感跟不上临床的步伐。1.2.3如何反映学

5、科开展一些专家认为，现行教材未能真正反映当代中医学科的开展程度，增加了过多的一家之言，造成教材臃肿，学生和老师无所适从，而有些内容又缺失，如?中医内科学?循环系统对常见的心肌疾病及心包疾病根本没有涉及；消化系统常见疾病如胃食管反流并功能性肠病也缺乏。学生进入临床后，感觉现有教材远远不能满足临床参考的需要。1.3编写技术关于中医学教材编写中的技术问题，也是专家反映较为强烈的一个方面。1.3.1学科逻辑与认知逻辑相悖如历版?中医根底理论?教材在内容组织上有着惊人的一致性，即先抽象后详细的演绎框架，在反映中医学学科逻辑的同时，却难以适应学生的认知逻辑，造成学生的学习困难。1.3.2概念表述中医学概念

6、本身内涵与外延不明晰，中医学教材中概念表述常不标准、不准确、前后不一致，甚至互相矛盾等现象相当普遍。不但降低了教材质量，也影响了中医学理论的逻辑性与科学性。1.3.3内容表述如?中医内科学?第2版教材每个系统均未编写系统概论或总论，不利于学生对系统疾病的理解与学习，不利于学生掌握每个系统疾病的学习重点、学习方法及诊治新进展。1.3.4文献引用现行中医学教材为突出自身特点，存在引用古代文献过多的问题，降低了教材的可读性，违犯了通俗易懂的原那么。1.3.5教材体系统筹建立如传染病已作为中医、中西医结合执业医师考试的单独命题内容，且已有?传染病学?教材出版。假如这局部内容仍放在?中医内科学?教材中，

7、不利于学生对传染病的系统认识与学习。2新知识观及对中医学教材建立的启示教材是传授知识的载体，选择何种知识材料编入教材与知识观相关。知识观是指关于知识的本质、起源、种类、范围、标准、获得等问题的观点的总和3。新知识观认为，知识具有不确定性、易变性及开放性等特征；在知识的获得上，知识是个人经历的统合，是个体主动的心理建构的产物；在知识的价值上，所有的知识都是有价值的，人类所有经历、知识形态都有其相对的真理性和价值4。为此，新知识对于中医学教材建立，可给予我们以下几点启示。2.1理论知识与应用知识现行中医学教材的内容构造根本上是按学科逻辑编排知识系统构造，缺乏科学系统设计的知识应用构造，着重知识的传

8、授，而技能的训练比拟薄弱。2.2感性知识与理性知识中医学本身源于理论，升华于经历，脱离了感性知识犹如缘木求鱼。但是，有些教材在编写过程中，过多强调中医学的理性特征，强化概念与原理的论证，而弱化了感性材料的使用。2.3事实性知识与方法性知识注重知识的内容还是注重产生知识的方法，反映了不同的知识观。现代知识观认为，知识具有不确定性、易变性。因此，中医学教材在选择事实知识的同时，更重要的应该选择方法论知识，着重于培养学生科学的思维方式与研究才能。2.4知识的稳定性与开放性教材越编越厚是目前中医学教材编写的顽症。面对知识爆炸，如何既能反映当代中医成果，又不无限扩容，其核心知识的稳定性与延伸知识的开放性

9、选择显得格外重要。2.5知识的逻辑组织与心理组织如前所述，知识是个体主动的心理建构的产物。为此，中医学教材不能完全照搬学术著作形式，完全按照中医学本身内在的逻辑开展组织知识，而应考虑学生承受知识的程度，要擅长激发学生学习的主动性与积极性，教材要擅长设疑问，培养学生的探究精神。3精诚方案教材建立设想与理论针对现行中医学教材存在的问题，结合新知识观给予的启示。本校自2022年，在施行教育部中医人才培养形式改革工程精诚方案中，将教材建立作为改革的核心与打破口，开展了教材建立探究。3.1教材建立的目的中医学是一门历史悠久的学科，作为传授学科理论载体的教材，既要符合自身学科特点，又要具有时代特征，符合倡

10、导自主学习、重视创新精神与才能学习，倡导师生的共同开展等新思想、新理念。为此，精诚方案教材建立的目的是：根据中医学形成的特点和认知规律，观其脉证，知犯何逆，随证治之的理法方药统一原那么；根据中医学思维方式、学术内核，整体观念、辨证施治原那么；根据中医学与中医传统文化亲密的关系；根据现代医学形式生物、心理、环境、社会对中医学的要求；根据社会开展对复合型中医创新人才的需求，培养综合素质高、创新意识强、理论才能强的，具有中医学理论、临床研究与应用创新潜质的人才5。3.2教材建立的定位3.2.1教材与学材的统一传统意义上的教材一般是作为教学用的主要素材，具有助教性质。如今有一种新观点，即应将教材定位于

11、作为学惯用的主要学材，具有助学的功能6。笔者认为，教材和学材是统一的，尤其考虑到中医学科的特殊性，因此将精诚方案教材的功能定位为教材与学材的统一。3.2.2从范例到案例随着教育改革的深化与开展，自主学习和创新学习日益成为世界各国所认同的高等教育目的。要实现这些根本教育目的，教材就不再是所有学生必须完全承受的对象和内容，教材仅仅是引起学生认知、分析和理解事物，并进展反思、批判和构建意义的中介和案例。作为案例，教材内容要具有一定的典型性和代表性，而不仅是范例，因此，老师和学生都可以对教材内容进展反思与批评。为此，精诚方案教材为克制中医学教材或内容陈旧重复，或面面俱到、重点不突出等问题，精选具有一定

12、典型性和代表性内容，编写成为案例式教材非狭义的案例教材。3.2.3灌输与内化的统一由于中医学知识特殊性，与学生的知识背景和认识方式有较大的差距，所以，精诚方案教材建立的宗旨首先是夯实根底，根本概念与根本理论一要明晰，二要反复灌输，强化学生对理论的认识；其次是将死知识内化为活知识。由于学生对专业知识的认知有一个循序渐进过程，所以，教材内容对根底知识的阐述应由简入深，从易到难，循环往复，直至内化为学生自己的活知识。3.3教材编写的原那么与内容框架3.3.1编写原那么打破原有中医学课程划分法，根据中医学形成特点、思维方式和学术内核，重组中医学知识体系，调整通识教育与医学教育、传统文化与现代科学教育之间的关系，形成符合中医学学术特点与认知规律的教学内容与课程体系。以中医临床诊疗的根本思维形式为根据，以辨证论治、理法方药一体性为经，以详细辨治体系为纬，构建中医重组的根底课程，并编写一套中医学教材。3.3.2内容与框架精诚方案中医根底课程模块包括：?中医根底理论?、?中医诊法学?、?中医辨治学总论?、?中医辨治学各论?。其中?中医根底理论?维持现有体系，讲授中医学最根本的理论知识，使学生构建中医的思维框架；?中医诊法学?教授学生如何通过四诊搜集中医辨证可靠的临床资料以及中医病症学的相关内容。?中医辨治学?那么教授学生如何进展辨证论治，分总论和各论两局部。总论介绍中医辨证的根本理论，中药学的根