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文档简介

1、肩手综合征 肩手综合征的定义：是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综合征的其他疾病如心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。脑卒中与肩手综合征的关系是脑卒中后出现的继发性并发症其发病率约占脑卒中患者的12.5%常在脑卒中后的1-3个月发生如不积极治疗可导致手和手指的永久性畸形附图床上轮椅上（2）过度腕关节的伸展可产生炎症样的浮肿和疼痛。（3）长时间病则手背静脉输液。（4）患侧“忽略症”致手部外伤。临床表现第期（早期）:患手骤然出现肿胀:水肿以手背明显,包括掌指关节和手指,皮肤皱纹消失,水肿处柔软膨隆,向

2、近端止于腕关节,看不清手上的肌腱。手的颜色发生变化,呈粉红或淡紫色,尤其是患臂垂于体侧时更明显,手温热,有时呈潮湿状,指甲较健侧白或无光泽，肩关节疼痛，活动受限，手指关节呈伸展位，被动屈曲可引起剧痛。临床表现此期可持续3-6个月，20%是两侧性。如在症状出现时立即治疗，常可控制其发展，并且痊愈；如不及时治疗很快转入第二期。临床表现第期（末期或后遗症期）:未治疗的手变成固定的典型畸形,水肿和疼痛可完全消失,但关节活动度则永久丧失。此期是不可逆转的终末阶段，病侧手完全废用，成为终身残疾。治疗1体位保持良肢位的摆放患者坐位时,其上肢要始终置于前面的桌子上。当坐轮椅活动时,应在轮椅上放一桌板,要确保患

3、者的手不悬垂在一边 治疗3冰疗能用冰疗时,操作者将患者的手浸入冰和水混合的桶里,碎冰和水的比例为:,这样手较容易浸入,冰的不断融化使水温保持冰冷。将患者的手浸泡三次,两次浸泡之间有短暂的间隔,每次浸泡完后将手举起。操作者的手或患者的键手应一同浸入,以确定浸泡的耐受时间。 治疗4向心加压缠绕操作方法：用直径约1-2mm的线从手指远端向近心端快速，有力的缠绕每一个手指至指根部。每个手指都缠绕后，最后缠手掌，缠到腕关节为止，再从远端一一解开绳子，每天反复进行。治疗5运动疗法主动运动：尽量让患者做主动运动，在疼痛和水肿消除之前，任何能引起疼痛的活动和体位均应避免。被动运动，在患者仰卧位，上肢上举（以利于静脉回流）的情况下进行肩关节，手和手指及前臂的活动。治疗6药物治疗西药：口服皮质类固醇激素，非类固醇类抗炎药。中医治疗现状早期宜活血清热、利水止痛，可口服肢伤一方(当归、赤芍、桃仁、红花、黄柏、防风、木通、甘草、生地、乳香等)加用木瓜、海桐皮、连翘等药物。可用海桐皮汤(海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷)煎汤外洗。或用消瘀止痛药膏(木瓜、栀子、大黄、蒲公英、地鳖虫、乳香、没药共研细末，饴糖或凡士林调敷而成)调敷。肩关节半脱位肩关节半脱位的处理：卧位时患肩下部垫高,坐位时将患侧上肢垫

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